Важливість дієти, харчування та фізичної активності при раку - NutriPharm Летітія Мейтс

Важливість дієти, харчування та фізичної активності при раку постійно оцінюється в обширних наукових програмах, які включають проект Дієта, харчування, фізична активність та рак: глобальна перспектива (2018).

Проект безперервного оновлення (CUP)

Важливість дієти, харчування та фізичної активності при раку постійно підкреслюється за допомогою дослідницьких програм, що проводяться у всьому світі.

Проект безперервного оновлення (CUP) є постійною програмою, яка займається аналізом глобальних досліджень того, як дієта, харчування та фізична активність впливають на ризик раку та виживання хворих на рак. У всьому світі це надійний науковий ресурс, який надає інформацію про сучасні рекомендації та політику щодо запобігання та переживання раку.

Третій звіт цього проекту "Дієта, харчування, фізична активність та рак: глобальна перспектива", розроблений у 2018 році, мав на меті оцінити дослідження, проведене за останнє десятиліття, на основі визначення способів запобігання раку та зв’язків між дієтою, харчуванням, фізична активність та рак. Результати цього дослідження матеріалізувались у зв'язку з найбільш поширеними формами раку з ймовірністю деяких факторів, що впливають на збільшення або зменшення ризику для певного досліджуваного типу [1].

Найвідоміші типи раку та фактори, що можуть впливати на їх еволюцію (адаптовано після WCRF) [1]

Що може знизити ризик

Збільшення споживання чаю

Продукти, що містять каротиноїди; Споживання молочних продуктів; Багаті кальцієм дієти; Фізична активність.

Надмірна вага або ожиріння

Харчові стратегії для онкологічних хворих

Важливість дієти, харчування та фізичної активності при раку відображається у стратегіях харчування для онкологічних хворих.

Рекомендації керівництва ESPEN 2017 щодо стратегій звернення до онкологічного пацієнта полягають у:

• Моніторинг харчового стану кожного пацієнта з моменту початку лікування раку;
• Раннє виявлення ознак або симптомів анорексії, кахексії та саркопенії;
• Ретельне вимірювання м’язової маси за допомогою технологій візуалізації (комп’ютерна томографія) для раннього виявлення гіпотрофії/саркопенії;
• Використання специфічних біомаркерів для оцінки тяжкості раку, що корелюється із системним запаленням (наприклад, СРБ та альбумін);
• Використання непрямої калориметрії для оцінки витрат енергії у спокої (РЗЕ - витрата енергії у стані спокою) для налаштування потреб у енергії та білках;
• Використання харчової та метаболічної підтримки як життєво важливої ​​частини лікування раку; деякі нові стратегії обіцяють зменшити запалення та відновити худу масу тіла;
• Оцінка фізичної функції для моніторингу та керівництва фізичною реабілітацією [2].

Шляхи підходу до харчування пацієнтів індивідуалізовані відповідно до: історії хвороби, апетиту, типу та стадії раку, а також конкретної реакції кожного на лікування раку. Деякі пацієнти можуть відчувати еволюцію захворювання, переходячи з прекаксексії на кахексію на терапію-рефрактерну кахексію за дуже короткий проміжок часу. Кахексію можна зменшити або полегшити за допомогою дієтичних втручань, що відповідають специфічним потребам пацієнтів на різних стадіях захворювання [2].

Харчові потреби хворого на рак

Початок ефективного дієтичного лікування онкологічного пацієнта залежить від оцінки загальних енергетичних витрат (TEE - загальні енергетичні витрати), представлених сумою залишків енергетичних витрат (REE) та тих, що пов'язані з фізичною активністю (AF).

Використання стандартних формул для розрахунку енергетичних потреб може бути неточним через катаболічні зміни та метаболічні відмінності, які можуть виникати між раковими пухлинами. РЗЕ має тенденцію до збільшення у пацієнтів із запущеним раком, оскільки вони відчувають збільшення втоми та зниження активності та фізичної сили, що обмежує РЗЕ. З цієї причини непряма калориметрія рекомендується як найбільш точний спосіб оцінки РЗЕ і може бути розглянута для всіх онкологічних хворих.

У пацієнтів з важким калорійним недоїданням годування починають поступово, протягом декількох днів, ретельно контролюючи рівень фосфатів та електролітів, щоб уникнути синдрому повторного годування [3].

Консультування з питань раку та підтримка харчування

Консультації з питань харчування

Це найбільш вказуваний та найбільш часто використовуваний метод лікування онкологічних хворих з функціональним шлунково-кишковим трактом [4]. Дієтолог-дієтолог може надати індивідуальну консультацію на основі оцінки РЗЕ пацієнта, способу життя, хвороби, поточного споживання та харчових уподобань. Консультування повинно враховувати наявність та тяжкість деяких симптомів, таких як анорексія, нудота, дисфагія, здуття живота, спазми в животі, діарея або запор.

Усна харчова підтримка

Включає нормальну або збагачену їжу (під час їжі або закусок) та пероральні харчові добавки (ONS) для виправлення дефіциту поживної речовини, коли пацієнти зазнають поживного ризику. Було помічено, що використання ONS призвело до поліпшення результатів харчування: збільшення маси тіла, збільшення ІМТ та покращення балів суб'єктивної глобальної оцінки (PG-SGA) [5].

Дослідження обмежені і досі не дають результатів щодо ефективності стратегій перорального харчування для управління втратою ваги у хворих на рак. Обмеження пояснюються широким спектром патофізіологічних змін при раку, які вимагають індивідуалізації харчових стратегій відповідно до шлунково-кишкових дефіцитів або регулювання метаболічних компонентів, пов'язаних з кахексією.

Важливість дієти, харчування та фізичної активності при раку є аспектом, який постійно оцінюється та контролюється у всьому світі, враховуючи харчові стратегії, призначені як для попередження раку, так і для сприяння його лікуванню.

---