Важливість дієти у хворих на розсіяний склероз - Медичне життя

важливість

Якщо неможливо вплинути на генетичну схильність, зміна змінних умов навколишнього середовища та способу життя, включаючи дієту, може зменшити ризик розвитку захворювання та покращити його прогресування.

Дієту можна вважати "додатковим лікуванням", пов'язаним із лікуванням хронічних захворювань, що модифікує захворювання, і далеко не єдиним методом лікування розсіяного склерозу.

Розсіяний склероз (РС) - це хронічне, гетерогенне, багатофакторне, нейрозапальне, аутоімунне захворювання, з демієлінізуючими та нейродегенеративними вогнищами, з аксональною втратою, що вражає центральну нервову систему. Етіологія та патофізіологія РС досі невідомі до кінця, хоча у цьому відношенні були досягнуті значні успіхи, але вважається, що певна генетична схильність, мікробіота кишечника та змінні середовища можуть впливати на початок та розвиток хвороби. Існують припущення, що на РС можуть впливати такі фактори навколишнього середовища, як дефіцит сонячного світла (географічна зона, пігмент шкіри) і неявно дефіцит вітаміну D, дефіцит вітаміну B12, активне або пасивне куріння, індекс маси тіла (ІМТ) збільшився у віці 7-13 років (ожиріння), деякі вірусні впливи.

Епідеміологічні дослідження, доклінічні та обсерваційні дослідження, короткострокові проспективні клінічні випробування на невеликих групах пацієнтів та без порівняння типу плацебо проводились для вивчення ролі дієти у появі та клінічному перебігу захворювання та його інвалідності.

Середземноморська дієта - майже ідеальна

Нікого немає дієта а саме рекомендовані пацієнтам з діагнозом РС, відомі спеціальні дієти Swank, Paleolithic, Jelinek, Best Bet, безглютенові, кетогенні, McDougall, Atkins, Zone, South Beach до цих пір не підтверджують ефективності. Однак середземноморська дієта - це дієта, яка найкраще відповідає потребам пацієнта з РС.

Дієта повинна бути здоровою, збалансованою, різноманітною, спланованою, адаптованою до ваших потреб та симптомів (втома, запор/нетримання сечі сфінктера, порушення ковтання та/або жування, сечовипускання, знижена рухливість, стійкий тремор та високий ІМТ). Він повинен містити всі дієтичні принципи і, природно, забезпечувати всі необхідні поживні речовини, дієтичні добавки, що вводяться (як тип, так і доза) за призначенням лікаря і, можливо, після консультації з дієтологом, лише у випадку виявлення за допомогою конкретних лабораторних досліджень. від нестачі будь-яких поживних речовин. Харчові добавки не вивчаються настільки ретельно, як ліки, і відомо, що їх неправильне або надмірне вживання іноді може мати побічні ефекти, викликаючи симптоми, схожі на РС, перешкоджаючи фоновому лікуванню або навіть посилюючи хворобу, стимулюючи небажаний імунітет.

Стаття продовжується після рекомендацій
Папка

Медсестри роблять різницю в управлінні хворим на цукровий діабет

Папка

Волонтер у пандемії

Механізми, за допомогою яких дієта діє

Починаючи з визначення РС, дієта повинна сприяти: модулюючи запальний статус (протизапальний ефект), запобігаючи або уповільнюючи нейродегенерацію, борючись з окислювальним стресом, запобігаючи демієлінізації та втраті аксонів, регенеруючи мієлін, контролюючи аутоімунітет.

Механізми, за допомогою яких дієта може втручатися з благотворним впливом на РС, є прямими та непрямими. Прямі опосередковуються метаболітами, що виникають безпосередньо в результаті перетравлення проглоченої їжі, метаболітами, що утворюються внаслідок індукції мікробіоти кишечника, та зміною складу мікробіоти кишечника, що опосередковується дієтою. Метаболіти можуть діяти, передаючи сигнали G-зв’язаних з білками рецепторів (GPCRs) (протизапальний ефект), можуть втручатися в епігенетичну регуляцію експресії генів, інгібуючи гістондеацетилазу (HDAC) (протизапальний ефект), або можуть впливати на фактори транскрипції, такі як арильний рецептор. -вуглеводень (AhR) (протизапальний ефект, що впливає на імунну систему).

Непрямими механізмами є вплив дієти на масу тіла (ІМТ), рівень ЛПНЩ-холестерину та інші судинні фактори ризику (запалення судинної стінки, показники артеріального тиску, функції серця).

Персоналізація та модерація

Потрібні нові перспективні клінічні випробування, щоб надати додаткову інформацію про раціон хворих на РС та його вплив на зменшення ризику погіршення інвалідності, але до тих пір рекомендується дієта з низьким вмістом клітковини, низькою калорійністю та низьким вмістом їжі. у помірних кількостях та з інтеркальованими закусками, уникаючи тривалого голодування та зневоднення. Дієта повинна бути персоналізованою, пристосованою до смаків та бажань кожного пацієнта, ступеня фізичних зусиль та наявності будь-яких інших супутніх захворювань. Пацієнти повинні бути обережними та освіченими споживачами харчових добавок загалом, але особливо під час біологічного лікування. Дієта може виступати модифікатором еволюції хвороби у поєднанні зі специфічними хронічними методами лікування.

Добре замінити «нездорову» їжу на їжа "Здоровий", відрізнятися від одного прийому їжі до іншого і насолоджуватися ним, не звертаючи уваги в іншому напрямку (наприклад, на телефон, телевізор). Жодних різких дієт не слід дотримуватися, дієт, в яких повністю відсутня певна їжа або дієтичні принципи, і якщо дієту потрібно змінити, то для досягнення найкращих результатів абсолютно необхідна порада невролога та/або дієтолога.

Пацієнтам-вегетаріанцям або веганам необхідно регулярно проходити аналіз крові, щоб виявити можливий дефіцит вітаміну B12, D, фолієвої кислоти, білка тощо. і мати можливість їх виправити. Для іммобілізованих пацієнтів, для тих, хто часто проходить лікування кортизоном або для жінок у менопаузі, тест DEXA, остеоденситометрія, був би корисний для оцінки можливого остеопорозу, щоб запобігти або виправити його. Здорове харчування повинно асоціюватися з фізичними вправами та відмовою від куріння.

Рекомендовані продукти

Рекомендованою обов’язковою складовою дієти пацієнта з РС буде наступне:

1. Продукти, багаті вітаміном D - жирна риба (лосось, сардини, тунець, скумбрія, форель), продукти, збагачені вітаміном D - молоко, цільні зерна;

2. Свіжі фрукти та овочі - це природне джерело вітамінів, мінералів та клітковини;

3. Їжа з низьким вмістом насичених жирів - нежирне м’ясо (курка, індичка) - але багата ненасиченими жирами - моно- та поліненасичені: жирні кислоти Омега 3 та Омега 6, лінолева та ліноленова кислоти, ейкозапентаенова, незамінні жирні кислоти - жирна риба та риб’ячий жир, рослинні олії (оливкова, конопляна, льняна), горіхи, авокадо.

4. Продукти з високим вмістом клітковини - фрукти, овочі, горіхи, насіння, сочевиця, цільні зерна, коричневий рис, овес, лобода, чорнослив, інжир;

5. Продукти харчування, що містять «корисні» вуглеводи (користь): коричневий рис, хліб та макарони, виготовлені з цільних зерен, ячменю, фруктів;

5. Продукти, багаті білками - нежирне м’ясо, яйця, морепродукти, молочні продукти, гриби;

6. Антиоксиданти - вітаміни А, С, Е;

7. Вітаміни: вітамін В1, В3, В6, В12, біотин (вітамін Н), фолієва кислота;

8. Мінерали - кальцій, селен, цинк;

9. Триптофан (овочі з сімейства хрестоцвітних - різні види капусти, цвітна капуста, брокколі, капуста) та флавоноїди - фітопігменти, поліфеноли (фрукти, овочі, чай, кава);

10. Спеції - куркума (містить куркумін), імбир;

11. Рідини - у кількості 1,5-2 л на добу: вода, чай, фруктові соки, кава;

12. Пробіотична їжа, що містить лактобактерії (йогурт, кефір, квашена капуста, квашений чай);

13. Пребіотична їжа, що містить клітковину, що живить мікробіоти кишечника (артишоки, часник, цибуля, цибуля-порей, спаржа, цикорій).

Їжі, якої слід уникати

Пацієнтам із РС слід рекомендувати уникати таких продуктів, які підозрюються у збільшенні ризику спалахів та погіршення інвалідності:

а. насичені - тваринні жири, нежирні молочні продукти, масло, тверді рослинні олії, тропічні олії (пальмове, кокосове);

б. "Транс" - незвичний за своєю суттю, штучно створений (частково гідрогенізовані олії), представлений ланцюговими жирними кислотами та присутній у печиві, печиві, випічці промислового виробництва та, загалом, у оброблених продуктах типу " фастфуд".

2. "Нездорові" вуглеводи:

а) рафіновані - цукор, солодощі, печиво, тістечка, безалкогольні напої;

б) білий рис, білий хліб, картопля, квасоля;

3. Продукти з низьким вмістом клітковини;

5. Надлишок знежиреного червоного м’яса та коров’ячого молока;

6. Безалкогольні напої, що містять цукор, але також дієтичні соки, підсолоджені аспартамом;

8. Глутамат натрію (MSG).

Теги: розсіяний склероз їжа дієта аутоімунні захворювання