Важливість харчування після пошкодження спинного мозку (TVM)

Важливість харчування після пошкодження спинного мозку (TVM)

Харчування важливо для людей з травмами спинного мозку через підвищений ризик виникнення конкретних медичних ускладнень, а також фізичних бар'єрів, з якими стикаються ці люди під час покупок та під час приготування їжі. Серед медичних проблем є:

пошкодження

  • Підвищений ризик діабету, високого рівня холестерину та ожиріння.
  • Підвищений ризик набору ваги, що впливає на рухливість та незалежність і може зажадати найму більшої кількості персональних помічників та придбання більшого візка.
  • Підвищений ризик виникнення виразки тиску.
  • Підвищений ризик розвитку остеопорозу (зниження щільності кісткової тканини).

Яка ідеальна вага після пошкодження спинного мозку?

Травма спинного мозку спричиняє зміни у складі тіла, так що відсоток м’язової тканини зменшується. Через це нормальні норми ваги повинні бути скориговані для людей із ТВМ. Одним із цих стандартів є таблиці ваг бажаних для столичного життя. Застосовуючи ці стандарти, вважається, що люди, які страждають на параплегію, повинні важити менше норм на 5-10%, а ті, хто страждає на тетраплегію, на 10-15% менше.

Індекс маси тіла

Важливішим за масу тіла є кількість жиру. Індекс маси тіла (ІМТ) - це показник кількості жирової тканини в організмі, розрахований на основі зросту та ваги людини, і часто використовується для визначення того, чи страждає людина ожирінням чи ні. Однак, як і у випадку стандартів ваги для загальної популяції, загальні стандарти індексу маси тіла є недостатніми для оцінки маси тіла у людей із ТГВ через їх меншу м'язову масу. Недавні дослідження показують, що для визначення ожиріння у людей з ТВМ слід використовувати ІМТ 22, тоді як серед загальної популяції ожиріння визначається як ІМТ старше 30 років.

Калорійність потреб

Метаболічна активність людей із ТВМ знижується через денервацію м’язів, отже, потреба у калоріях нижча, ніж у людей, які не страждають паралічем. Загальні стандарти передбачають, що людям з параплегією потрібно 28 калорій на кілограм (кг) ідеальної ваги тіла. У людей з тетраплегією потреби зменшуються до 23 калорій на кг ідеальної маси тіла. Однак це загальні вказівки і не враховують відмінності у віці, статі чи рівні активності. Ось чому необхідно робити власні оцінки, грунтуючись на попередньому досвіді, пов’язаному зі зниженням або збільшенням ваги.

Рекомендації щодо кількості білка

Люди з ТВМ мають такі ж потреби в білках, як і решта населення, якщо вони не страждають на виразку через тиск. Загоєння ран вимагає значного збільшення споживання білка. Якщо ви страждаєте від виразки, споживання достатньої кількості білка дуже важливо для процесу загоєння. Більшості людей потрібно включати в свій раціон багаті білком страви або закуски, щоб забезпечити необхідну добову кількість.

  • Людям із ТВМ, які не страждають від пролежнів, потрібна така ж кількість білка, як і людям, які не страждають ТВМ: щодня від 0,8 до 1 грама білка на кг тіла.
  • Особи з виразковими виразками II ступеня: щодня від 1,2 до 1,5 г білка на кг маси тіла.
  • Особи з виразковими виразками III або IV ступеня: щодня від 1,5 до 2 грамів білка на кг тіла.

Загальні рекомендації щодо підтримки ваги тіла

  • Приділіть достатньо часу для планування та покупок на щоденне харчування. Коли ви чекаєте до останньої хвилини або поки ви не зголодніли, небезпека переїдання або вибору швидших і менш здорових меню зростає. Раннє планування меню та інгредієнтів називається «дбайливим харчуванням» і допомагає підтримувати контроль ваги.
  • Не пропускайте прийоми їжі; це призводить до споживання закусок і переїдання згодом.
  • Їжте регулярно два-три рази на день. Рекомендується розподіляти споживання їжі протягом дня, щоб зменшити почуття голоду.
  • Зверніть увагу на розмір порцій! В даний час все негабаритно, від розміру тарілки до розміру порції в ресторані. Часто порція в ресторані еквівалентна триразовому харчуванню! Порція м’яса повинна становити 85 грам, що становить розмір пачки книг. Чашка крохмалю, такого як рис або картопля, повинна бути трохи меншою за розмір стиснутого кулака.
  • Організуйте свою тарілку: половина повинна містити овочі; чверть повинна містити м’ясо або інше джерело білка; інша чверть повинна містити джерело крохмалю з рису, картоплі або круп.
  • Їжте різноманітні білки, зернові, фрукти та овочі.
  • Вибирайте їжу з високим вмістом клітковини і низьким вмістом жиру.
  • Уважно прочитайте написи на упаковках. Одна з найважливіших відомостей, що міститься на етикетках на упаковці, стосується кількості порцій в упаковці, оскільки кількість калорій та вміст в інших інгредієнтах вказано для однієї порції. Тут дуже легко обдурити себе. Якщо ви перевірите невелику упаковку 60 грам картопляних чіпсів, ви з подивом дізнаєтесь, що вона містить дві порції, 140 калорій на порцію або 280 калорій на упаковку. Продукти з маркуванням «з високим вмістом клітковини», «цільні зерна» або навіть «з низьким вмістом жиру» можуть бути висококалорійними, тому рекомендується ретельно перевіряти інгредієнти.
  • Зверніть увагу на калорійність напоїв. Дуже легко взяти велику частину добової калорійності з напоїв. Якщо раціон кофеїну включає упаковку з 6 банок гірської роси на день, це означає 900 калорій, тобто щонайменше 50% денного раціону калорій. Рекомендованим напоєм є вода, але якщо ви не можете відмовитись від газованих соків, то виберіть варіант «дієти».
  • Вимірюйте свою вагу якомога частіше. Хоча важко знайти місце для зважування, важливо знати, набрали ви чи схудли. Якщо ви зважуєтесь лише раз на рік під час щорічного медичного візиту, ви не можете правильно оцінити щоденне споживання їжі. Спробуйте знайти клініку або медичний кабінет, де ви зможете зважуватися принаймні раз на місяць.

Важлива фізична активність

Попередні дослідження показують, що адекватна фізична активність може поліпшити показники ліпідів крові та маси тіла у людей з ТВМ. Намагайтеся підтримувати високий рівень активності, будь то спорт на інвалідному візку, плавання, вправи з електростимуляцією або просто прогулянка в місцевому торговому центрі.

Фактори, пов'язані з ризиком серцево-судинних захворювань у людей із ТВМ

Підтримання холестерину та інших ліпідів крові, окружності талії та С-реактивного білка на нормальному рівні знижує ризик серцевих захворювань.

  • Ідеальні значення для жирів (ліпідів) у крові:
    • Загальний холестерин - нижче 200 мг/дл
    • Тригліцериди - менше 150 мг/дл
    • ЛПНЩ ("поганий" холестерин) - нижче 130 мг/дл
    • ЛПВЩ ("хороший" холестерин) - понад 40 мг/дл (зауважте, що у людей з ТВМ через низький рівень фізичної активності значення ЛПВЩ часто нижчі за ідеальні і їх важко відновити).
  • С-реактивний білок (КНР) синтезується, коли організм зазнає стресу або запального процесу. З часом високий рівень значень PRC пов’язаний із підвищеним ризиком серцевих захворювань. Але PRC можуть також збільшуватися при інфекціях сечовивідних шляхів або пролежнях, тому вони не завжди пов'язані з підвищеним ризиком серцевих захворювань. Ідеальні значення для КНР:
    • Максимум 1,0 мг/л = низький ризик;
    • Від 1,0 до 3,0 мг/л = помірний ризик;
    • Понад 3,0 мг/л = підвищений ризик.

Якщо у вас високі значення PRC, поговоріть зі своїм лікарем. На значення PRC не впливає кількість або тип їжі.

Дієтичні рекомендації щодо зниження рівня холестерину:

  • Обмежте загальне споживання жирів, особливо насичених та трансжирів (гідрованих);
  • Використовуйте нежирні методи приготування їжі;
  • Вибирайте нежирні молочні продукти;
  • Частіше їжте рибу;
  • Прагніть до здорової ваги;
  • Кинути курити;
  • Ви маєте дуже стійку діяльність.

Здоров’я кісток

Люди з ТВМ мають більш високий ризик остеопорозу (зниження щільності кісткової тканини) через те, що маса тіла не спирається на нижні кінцівки. Зменшення щільності кісткової тканини збільшує ризик переломів.

рекомендації:

  • Для оцінки щільності кісткової тканини рекомендується сканування Декса (медична техніка візуалізації);
  • Достатня кількість кальцію в раціоні:
    • Дорослі у віці 19-50 років: 1000 мг/добу;
    • Дорослі старше 51 року: 1200 мг/добу;
    • Найкращими джерелами є дієтичні (молочні продукти, зелені листові овочі, тофу, консервований лосось, збагачений кальцієм апельсиновий сік), а не ті, що містяться в харчових добавках;
    • Якщо кількості кальцію у вашому раціоні недостатньо, використовуйте дієтичні добавки. Деякі ліки, що лікують гіперацидність шлунку (наприклад, «Антиацидні препарати»), містять карбонат кальцію і є зручним джерелом кальцію. Препарати кальцію можуть викликати запор.
  • Адекватне споживання вітаміну D: дорослим та дітям старше 1 року потрібно 600 МО/добу;
  • Будьте активною людиною;
  • Обмежте споживання кави;
  • Кинути курити;
  • Ваш лікар може призначити ліки для лікування остеопорозу, такі як Фосамакс;
  • Запобігання падінню: Дізнайтеся, як уникнути падіння з ліжка, інвалідного візка чи інших місць!

Кишкові розлади нейрогенної причини

  • Регулярне харчування, через встановлені часові проміжки протягом дня;
  • Споживайте достатню кількість рідини: 40 мл на кожен кг ваги плюс 500 мл або щонайменше 1,5 літра на день;
  • Споживайте 15-20 грамів клітковини щодня (менше рекомендованої кількості для середньої популяції).

Нейрогенний сечовий міхур

  • Вживати достатню кількість рідини;
  • Журавлина:
    • Хоча є деякі докази того, що інфекції сечовивідних шляхів можна запобігти, споживаючи три чашки журавлинного соку щодня, звичайний журавлинний сік має високу калорійність через вміст цукру; тому несолодкий чорничний сік є кращим.
    • Хоча клінічні випробування не показали ефективності чорничних таблеток у профілактиці інфекцій сечовивідних шляхів, деякі люди повідомили про переваги, тому, можливо, варто їх використовувати.

Харчові добавки

Необов’язково вживати дієтичні добавки, якщо немає дефіциту, який був виявлений аналізами крові. Якщо результати тестів нормальні, і ви маєте різноманітну та якісну дієту, вам не потрібні харчові добавки. Однак багато людей приймають добавки.