Вчасно з’ясуйте підозру на дефіцит або надлишок кортизолу - Medical Tribune
Автор: Dr. Олександра Бішофф
Втома та відсутність апетиту, збільшення ваги та синці - ці симптоми можуть бути спричинені порушенням метаболізму кортизолу. Важливо визнати це за допомогою цілеспрямованих вимірювань, оскільки постраждалій людині може загрожувати смерть.
Випадок 1:
Кажуть, 67-річну жінку прооперували після падіння. Вона не приймає ліки регулярно, а також не страждає на діабет або високий кров’яний тиск. Визначення сироватки крові показує загальну концентрацію кортизолу 763 нмоль/л. Анестезіолог відмовляється від процедури, доки високий рівень кортизолу не з’ясується.
Випадок 2:
24-річний чоловік із цукровим діабетом 1 типу, який раніше був добре налаштований, звернувся в клініку через періодичні епізоди гіпоглікемії. Виміряний кортизол у сироватці крові о 9 ранку становить 143 нмоль/л.
Надлишок або дефіцит того, що утворюється в корі надниркових залоз Гормон стресу кортизол є дуже рідкісним, але потенційно небезпечним для життя, пояснює ендокринолог професор доктор Фахмі В.Ф. Ханна з Університетської лікарні Північного Мідленда в Сток-он-Трент та його колеги. Причини для Гіперкортицизм може бути пухлина, що секретує кортизол, пухлина гіпофіза (хвороба Кушинга) або злоякісна пухлина, що секретує АКТГ. A Дефіцит кортизолу виникає в результаті первинної або вторинної надниркової недостатності.
Ліки та стрес впливають на читання
Оскільки кортизол вивільняється пульсуюче і Концентрація протягом дня варіювати, інтерпретація результатів тестів, отриманих за зразками сечі, сироватки або слини, часто буває непростою. Крім того, такі фактори, як стрес або вживання ліків, можуть впливати на вироблення кортизолу.
A Вимірювання рівня кортизолу корисний для таких скарг та клінічних знімків, наприклад:
- Порушення електролітів (гіпонатріємія, гіпер- або гіпокаліємія)
- Гіпотонія (особливо, якщо вона резистентна до терапії або пов'язана з електролітним дисбалансом, втратою ваги або гіперпігментацією)
- Гіпертонія (особливо у молодих пацієнтів, коли лікування стійке або у зв’язку з діабетом, ожирінням на шлункових каналах або підвищеними синцями)
- Втрата або збільшення ваги
- Втома, безсилля і відсутність драйву
- Прийом кортикостероїдів
- Втрата апетиту, голод до солі, посилена спрага, часте сечовипускання, запаморочення та блювота
- Діабет 1 типу з повторними епізодами гіпоглікемії
- Вагітність зі стійкою нудотою, гіпотонією та/або втомою n
- одночасна наявність декількох аутоімунних захворювань, таких як діабет 1 типу, вітіліго, ревматоїдний артрит
- Гіпотиреоз, пов'язаний з аутоімунним захворюванням
- позитивний сімейний анамнез на аутоімунні захворювання
Позначає симптоми до одного Надлишок кортизолу початковий скринінг проводиться між 23:00 та опівночі за допомогою тесту сироватки крові або зразка слини, 24-годинної сечі (вільний кортизол) або тесту придушення дексаметазону.
При 150–450 нмоль/л, освітлення фахівцем
Тест на слину користується все більшою популярністю - частково тому, що її можна проводити амбулаторно. Якщо рівень гормонів ненормальний, необхідні подальші тести функції ендокринолога.
В Підозра на ваду вимірювання гормону проводиться між 8 і 9 ранку за допомогою зразків сироватки. Якщо виміряне значення кортизолу> 450 нмоль/л, дефіцит є малоймовірним. Результати вимірювань від 150 до 450 нмоль/л вимагають подальшого уточнення у фахівця. Пацієнти з рівнем кортизолу 21.01.2020