Вчені не бачать користі від стентів

Вівторок, 26 листопада 2013 р

Провіденс - Стенозування стенозу ниркової артерії не знижує ризик серцево-судинних та ниркових ускладнень. Провідні автори дослідження Ленс Дворкін та Тімоті Мерфі у лікарні Род-Айленда повідомляють на цьогорічному конгресі Американської асоціації серця про відсутність додаткової користі для чистої медикаментозної терапії. Вони опублікували дослідження в New England Journal of Medicine (http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1310753).

користі

У своєму дослідженні вчені обстежували лише пацієнтів, стеноз ниркової артерії яких був викликаний атеросклерозом. Атеросклероз - найпоширеніша причина стенозу ниркової артерії. Дослідники підрахували, що хворобою страждають близько семи відсотків людей старше 65 років.

Основою терапії є лікарська установка, яка може бути доповнена операцією шунтування або стентом. На додаток до покращеного кровотоку в нирках, стентування ниркової артерії повинно знижувати кров'яний тиск у пацієнтів, які часто страждають на гіпертонічну хворобу. Проте, на думку вчених, навряд чи є якісь надійні дослідження, які підтверджують клінічну користь для відповідного стенозу.

Для дослідження було залучено 947 пацієнтів зі стенозом ниркової артерії та додатковою гіпертензією (систолічна> 155 мм рт. Ст.) Або хронічною нирковою недостатністю (ШКФ> 60 мл/хв). Дослідники рандомізували учасників дослідження на дві групи, обидві з яких отримували лікування. Також учасникам експериментальної групи вводили стент. Середній час спостереження становив 43 місяці.

Основною кінцевою точкою дослідження було зниження ШКФ та серцево-судинних подій на 30 відсотків. Що стосується цих первинних кінцевих точок, дослідники не змогли знайти жодних значущих доказів на користь стентування (35,1% проти 35,8%, P = 0,58). Характер первинних кінцевих точок та смертність були порівнянними в обох групах. У пацієнтів групи стентів спостерігалося лише незначне зниження артеріального тиску протягом тривалого періоду (мінус 2,3 мм рт. Ст., Р = 0,03). Під час втручання одинадцять пацієнтів із групи стентів перенесли артеріальну дисекцію.