Інформація про лімфому Ходжкіна для онкологічних сестринських професій

захворювання

Лімфома Ходжкіна, яку раніше також називали хворобою Ходжкіна або лімфогранулематозом, є злоякісним (злоякісним) захворюванням лімфатичних вузлів та лімфатичної системи

Лімфатична система є частиною власної захисної системи організму (імунної системи) і в основному складається з: 5

Лімфатичні судини

Лімфатичні вузли

Глотка та піднебінні мигдалини

селезінка

Лімфатична тканина в шлунково-кишковому тракті

Лімфатична система

Хвороба названа на честь англійського лікаря Томаса Ходжкіна, який вперше описав цю хворобу в 1832 році. Отримано 20 жовтня 2016 р. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Онкоінтернет-портал Німецького онкологічного товариства (DKG) "> 3

Порівняно з іншими видами раку, такими як рак молочної залози або товстої кишки, лімфома Ходжкіна досить рідкісна; у 2012 році в Німеччині нещодавно діагностували близько 1240 чоловіків та 990 жінок. 6-й

В принципі, лімфома Ходжкіна може виникнути в будь-якому віці, але з піком у третій декаді життя це одне з найпоширеніших злоякісних захворювань у молодому дорослому віці. Отримано 20 жовтня 2016 р. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphoma "> 7

Лімфома Ходжкіна є одним із найкращих видів лікування, які піддаються лікуванню у дорослому віці. сприятливий прогноз: коефіцієнт лікування становить від 80% до 90%. Отримано 29 листопада 2016 р. "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Компетентність мережі злоякісна лімфома "> 9

Причини та фактори ризику

У лімфомі Ходжкіна спостерігається неконтрольоване збільшення кількості білих кров'яних клітин у лімфатичних вузлах, які спочатку відповідають за власний захист організму (імунний захист).

При подальшому перебігу хвороби злоякісні В-лімфоцити можуть залишати лімфатичні вузли та лімфатичну систему, а також впливати на інші органи. 1, 2, доступ 20 жовтня 2016 р. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Onkointernet-Portal "Німецького онкологічного товариства (DKG)> 3, 4

Наразі відомі деякі можливі фактори ризику розвитку лімфоми Ходжкіна, але хвороба може виникнути і без наявності цих факторів ризику: Отримано 20 жовтня 2016 року "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title = "Рекомендації пацієнта щодо лімфоми Ходжкіна"> 8

Вірусні інфекції
- Інфекція вірусом Епштейна-Барра (збудник залозистої лихоманки Пфайфера)
- Вірус HI
- Вірус гепатиту В.
Дим
Генетична схильність

Перебіг захворювання та симптоми

Симптоми лімфоми Ходжкіна включають: Отримано 20.10.16 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphoma "> 10, Отримано 20.10.16" data- html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Компетентність мережі злоякісна лімфома"> 11, доступ 20 жовтня 2016 р. "data-html =" true "data-container =" body "data-original- title = "Програма ліній онкології Робочої групи наукових медичних асоціацій e. В., Німецьке онкологічне товариство e. В. та німецька онкологічна допомога e. V. "> 12

Безболісні набряки лімфовузлів (приблизно у 70% пацієнтів)
- Найчастіше на шиї (шийний відділ) або за грудною кісткою (середостіння), рідше в пахвових западинах (пахвові западини) або в паху (паховий)
- Лімфатичні вузли мають грубу, гумову консистенцію

Симптоми В (приблизно у 40% пацієнтів)
- Лихоманка вище 38 ° C, що не можна пояснити інакше
- Нічна пітливість, яку не можна пояснити інакше (зміна нічного одягу)
- Втрата ваги понад 10% маси тіла протягом 6 місяців, що не можна пояснити інакше

Інші можливі симптоми
- Зниження продуктивності
- Свербіж (свербіж)
- Біль у лімфатичних вузлах після вживання алкоголю
  - так званий «алкогольний біль»; рідкісний, але типовий для лімфоми Ходжкіна
- При збільшених лімфатичних вузлах за грудною кісткою: постійний сухий кашель і задишка
- Якщо уражений кістковий мозок: зміни рівня крові

діагностика

При підозрі на лімфому Ходжкіна важливі наступні обстеження: Отримано 20 жовтня 2016 року "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" лімфома Ходжкіна "> 13, доступ 20 жовтня .16 "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Онкологічна лінійна програма Робочої групи наукових медичних товариств, Німецького онкологічного товариства та Німецької ракової допомоги. V. "> 14

Дослідження зразка тканини (біопсія)
- Хірургічне повне видалення збільшеного лімфатичного вузла, який є легкодоступним
- Гістологічне дослідження (гістологія) зразка тканини під мікроскопом патологоанатомом
- Типовими для лімфоми Ходжкіна є великі багатоядерні клітини Рід-Штернберга та одноядерні клітини Ходжкіна, які розвиваються із змінених В-лімфоцитів.

Для того, щоб визначити, чи і якщо так, наскільки далеко хвороба вже поширилася в організмі, проводиться діагностика поширення. Отримано 20 жовтня 2016 року "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 13, отримано 20 жовтня 2016 року" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Онкологічна лінійна програма Робочої групи наукових медичних товариств Німеччини, Німецького онкологічного товариства та Німецької ракової допомоги"> 14 Це дозволяє визначити стадію захворювання та плануйте лікування цілеспрямовано.

Діагноз поширення включає: Отримано 20 жовтня 2016 року "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 13, отримано 20 жовтня 2016 року" data-html = " true "data-container =" body "data-original-title =" Онкологічна лінійна програма Робочої групи наукових медичних товариств Німеччини, Німецького онкологічного товариства та Німецької ракової допомоги "> 14

Лабораторне обстеження

Комп’ютерна томографія (КТ) з контрастним середовищем шиї, грудної клітки та живота

Рентген грудної клітки (грудної клітини)

Збір зразків з кісткового мозку шляхом аспірації кісткового мозку

Для особливих питань:
- Магнітно-резонансна томографія (МРТ)
- Ультразвукове дослідження (сонографія) шиї та живота
- Позитронно-емісійна томографія (ПЕТ)

Постановка

Після підтвердження діагнозу лімфоми Ходжкіна висновки поділяються на етапи. Отримано 20 жовтня 2016 року "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 15, отримано 20 жовтня 2016 року" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Програма онкологічних ліній Робочої групи наукових медичних товариств, Німецького онкологічного товариства та Німецької ракової допомоги"> 16

Зазвичай для цього використовується класифікація Анн Арбор, розроблена для злоякісних лімфом, названа на честь міста США, в якому класифікація була складена в 1971 році. Отримано 20 жовтня 2016 р. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" NHL-Info "> 17

Розрізняють чотири стадії в залежності від того, скільки і які ділянки тіла уражені. Стадія вища, чим більше лімфома Ходжкіна поширюється в організмі.

Постановка злоякісних лімфом за даними Ann-Arbor. Отримано 20 жовтня 2016 р. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Онкологічна лінійна програма Асоціації наукових медичних товариств. В., Німецьке онкологічне товариство e. В. та німецька онкологічна допомога e. V. "> 14

На додаток до цієї стадії, можливий перебіг захворювання (прогноз) визначається додатковими факторами ризику: Отримано 20 жовтня 2016 р. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" лімфома Ходжкіна "> 15, Отримано 20 жовтня 2016 року "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Онкологічна лінійна програма Робочої групи наукових медичних товариств, Німецького онкологічного товариства та німців Кребшильфе eV "> 16

Уражаються три або більше ділянки лімфатичних вузлів

Висока швидкість осідання (ШОЕ)

Наявність великої пухлини за грудною кісткою (пухлина середостіння)

Залучення органів або тканин поза лімфатичною системою (екстранодальне ураження)

На основі постановки в Ен-Арбор та цих факторів ризику виділяють ранню, середню та запущену стадію і відповідно планують терапію. Отримано 20 жовтня 2016 року "data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Hodgkin Lymphom "> 15, отримано 20 жовтня 2016 року" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "Програма онкологічних ліній Робочої групи наукових медичних товариств Німеччини, Німецького онкологічного товариства та Німецької ракової допомоги"> 16

терапія

Лікування лімфоми Ходжкіна починається після підтвердження діагнозу і залежить від стадії захворювання. Отримано 20 жовтня 2016 р. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Програма лінії онкології Асоціації наукових медичних товариств. В., Німецьке онкологічне товариство e. В. та німецька онкологічна допомога e. V. "> 18, доступ 20 жовтня 2016 року" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "лімфома Ходжкіна"> 19

Для цього так званий перший рядок
Доступні такі варіанти терапії: Отримано 20 жовтня 2016 р. "Data-html =" true "data-container =" body "data-original-title =" Онкологічна лінійна програма Асоціації наукових медичних товариств e. В., Німецьке онкологічне товариство e. В. та німецька онкологічна допомога e. V. "> 18, доступ 20 жовтня 2016 року" data-html = "true" data-container = "body" data-original-title = "лімфома Ходжкіна"> 19

У разі рецидиву (рецидиву) може бути проведена аутологічна трансплантація стовбурових клітин.

хіміотерапія

При хіміотерапії вводяться препарати, що пригнічують поділ клітин і, отже, проліферацію пухлинних клітин. Тому ці препарати називаються цитостатиками ("інгібіторами клітинного ділення").

Лікування лімфоми Ходжкіна передбачає хіміотерапію на всіх трьох етапах

Терапією вибору для пацієнтів на ранній стадії є введення двох циклів режиму АБВД (адріаміцин = доксорубіцин, блеоміцин, вінбластин та DTIC = дакарбацин). Потім проводиться опромінення.