Ведення пацієнтів із групи ризику (

Ведення пацієнтів із серцево-судинними ризиками

pdf, 176kb (березень 2005)

групи

аргументAT

pdf, 486 кБ (березень 2005 р.)

Серцево-судинні захворювання є основною причиною смерті та інвалідності у Франції. Надлишок ліпідів у крові (і зокрема ЛПНЩ-холестерину) є фактором серцево-судинного ризику. В ході дослідження, проведеного в березні 2002 року, Assurance Maladie виявило, що, незважаючи на рекомендації експертів, призначення ліків для зниження ліпідів у крові (ліпідні ліки) стало дуже звичним явищем. Таким чином, з деякими пацієнтами, які, однак, мають лише низький ризик розвитку серцево-судинних захворювань, лікують неправильно, а навпаки, інші не отримують належної допомоги. Крім того, дуже ефективні засоби серцево-судинної профілактики, такі як відмова від куріння, вдавання до відповідної дієти та правильна фізична активність, недостатньо рекомендовані лікарем або дотримуються пацієнтом.

Саме в цьому контексті Французьке агентство з охорони здоров’я (Afssaps) публікує рекомендації щодо ведення пацієнтів з аномальною концентрацією ліпідів у крові (пацієнт з дисліпідемією), які є оновленим опублікованим рекомендаціями Afssaps та Anaes у 2000 р. щодо діагностики та лікування хворих на дисліпідемію.

Оновлені рекомендації базуються на 6 основних повідомленнях:

1-Â Залежно від наявності чи відсутність серцево-судинних факторів ризику визначається цільова концентрація ЛПНЩ-холестерину. Чим більше факторів ризику має пацієнт, тим нижчою повинна бути оптимальна концентрація ЛПНЩ-холестерину

2-Â дієтичне лікування є основою ведення пацієнтів з дисліпідемією.
AT

3-рецепт ліпідів, що знижують ліпід, на додаток до дієтичного лікування, виправданий лише в тому випадку, якщо бажане зниження рівня холестерину ЛПНЩ у крові не досягається за 3 місяці добре керованої дієти.
AT

4- Лікування зазвичай починається з найменших доз. Як і будь-які ліки, ліпідні ліки, включаючи статини, можуть призвести до серйозних побічних ефектів. Досягнення терапевтичної мети не повинно відбуватися за рахунок погано дозованого або погано переносимого лікування. У сучасній практиці призначення статину ніколи не повинно бути систематичним, а співвідношення користь/ризик слід оцінювати для кожного пацієнта, особливо коли розглядаються високі дози або їх комбінація (наприклад, статини та езетрол).

5- Ефективність лікування слід оцінювати приблизно через 1-3 місяці після початку лікування. Протягом усього періоду слід контролювати толерантність.
AT

6- Лікування ліпідних відхилень завжди має поєднуватися з лікуванням інших серцево-судинних факторів ризику.

Прес-контакт:

Од Шабуасьє
Телефон. 01 55 87 30 33
[email protected]

Серцево-судинні фактори ризику

AT Вік

AT
чоловік віком від 50 років

AT
жінка віком від 60 років

Сімейна історія ранньої ІХС

AT
інфаркт міокарда або раптова смерть до 55 років у батька або у родича чоловічої статі 1 ступеня;

AT
інфаркт міокарда або раптова смерть до 65 років у матері або у родички жінки першого ступеня.

Поточний або кинув палити менше 3 років

Постійний високий кров'яний тиск, незалежно від того, лікувались чи ні

Цукровий діабет 2 типу, чи не лікується він чи ні

ЛПВЩ-холестерин