Вегани, вегетаріанці, що поживно ризикує Діабет та ожиріння
З огляду на харчові ризики, яким піддаються вегани та вегетаріанці, регулярний моніторинг їх харчового стану видається важливим.
Вступ
Все більше людей є прихильниками режимів відчуження, особливо в багатих країнах. Насправді медичні працівники регулярно стикаються з проблемами, пов'язаними з певними режимами харчування. Вилучення певних категорій продуктів харчування або елементів харчування, безумовно, має більш-менш значний вплив на стан харчування.
Виключення глютену або лактози
Наприклад, послідовники "без глютену" апріорно не представляють ризику дефіциту споживання, за винятком випадків, коли їх харчова кошик містить багато промислових продуктів без глютену (1). Послідовники "без лактози" не піддаються нестачі кальцію, якщо продовжують вживати сири, що не містять вуглеводів.
Виключення продуктів тваринного походження
Найбільш схильні до ризику дефіциту харчових продуктів ті, хто виключає зі своєї тарілки продукти тваринного походження. Спектр продовольчого кошика всеїдних веганів широкий (табл. 1), деякі люди вживають більше харчових ризиків, ніж інші.
Таблиця 1 - Класифікація різних категорій їдців від веганів до всеїдних.
Хоча ово-лакто-вегетаріанці не надто піддаються дефіциту споживання, вегани - особливо. Дійсно, вони повністю виключають споживання продуктів тваринного походження, навіть збираючись, для деяких, виключити мед, оскільки його виробляють бджоли ...
Література починає добре поширюватися щодо харчового статусу веганів та вегетаріанців, однак когорти часто невеликі, а подальші дії короткі. У когорті EPICOxford, проведеній для вивчення впливу способу життя на ракові патології, доступно велику кількість даних для різних категорій їдців, включаючи цікаві для нас тут (2).
У цьому році 2020 року у світі буде продано близько 146 євро вегетаріанських продуктів за секунду! У Франції популяція вегетаріанців та веганів оцінюється у 5%, тоді як 34% французів кажуть, що вони значно зменшують споживання м'яса, щоб бути гнучкими (дослідження Kantar). Ці харчові звички не позбавлені наслідків для харчового статусу французів та стану їхніх дітей..
Яким харчовим дефіцитам стикаються вегани та деякі вегетаріанці ?
Вітамін В12
Джерелами вітаміну В12 є виключно тварини. Насправді, веганам загрожує дефіцит. Для того, щоб компенсувати цю нестачу у своєму продовольчому кошику, немає іншого рішення, ніж вдатися до добавок. У вагітних та жінок, що годують груддю, це доповнення необхідно переглянути вгору, описані випадки неврологічних розладів у дітей, яких годує їхня мама-веганка або вегетаріанка, незважаючи на добавки вітамінів матері (3).
Вітамін D
У загальній популяції Франції споживання вітаміну D є недостатнім (4). Вегани та ово-вегетаріанці не вживають молочних продуктів або морепродуктів. Вони особливо схильні до дефіциту вітаміну D. У когорті EPIC-Оксфорд, яка включає тисячу веганів і понад 6000 вегетаріанців, щоденне споживання вітаміну D становить відповідно 30 і На 40% нижче рекомендацій (2). Як і у випадку з вітаміном B12, джерелом вітаміну D є тварини. Отже, доповнення здається важливим і для цього елемента., і таку ж пильність слід проявляти до вагітних та жінок, які годують груддю.
У Франції існує невідповідність між рекомендованим споживанням йоду та споживанням (4). Зокрема, серед жінок споживання часто є недостатнім, що також добре відомо в Північній Європі (5, 6). Найбільш багаті йодом продукти - це молочні продукти та яйця. Таким чином, без добавок вегани не зможуть забезпечити задовільний рівень йоду..
У когорті EPIC-Оксфорд щоденне споживання заліза у веганів вище, ніж у інших споживачів їжі (2). Однак залізо, яке споживає ця категорія людожерів, є негемовим, яке поглинає в чотири рази менше, ніж гемового заліза. Крім того, значна присутність клітин і фітатів у рослинах збільшує мальабсорбцію. Щоб виправити це, не вдаючись до добавок, необхідне вживання рослинної їжі, багатої на залізо. Однак, щоб компенсувати низьку біодоступність негемового заліза, обсяги споживаної їжі дуже великі (табл. 2) .
Таблиця 2 - Еквіваленти заліза (джерело: CIQUAL).
Кальцій
У веганів споживання кальцію низьке, хоча цей мінерал присутній у рослинному світі. Однак, як і у випадку із залізом, біодоступність кальцію, що забезпечується рослинами, не є ідентичною такому у молочних продуктів. Обсяги їжі для покриття споживання кальцію рослинами не є звичними (Табл. 3), хоча певні мінеральні води можуть бути цікавим джерелом (Contrex, Courmayeur, Hépar, наприклад). Нарешті, в когорті EPIC-Оксфорд було показано, що вегани більше схильні до переломів кісток, ніж інші категорії їдців (7).
Таблиця 3 - Еквіваленти кальцію (джерело: CIQUAL).
М’ясо та рибні продукти є найважливішими джерелами цинку. Насправді, вегани стикаються з недоліками, вони мають найменший рівень споживання в когорті EPIC-Оксфорд. Крім того, мета-аналіз показав нижчі концентрації цинку в сироватці крові у веганів, ніж у інших категорій споживачів їжі (8). Тому, здається, необхідна добавка, коли дієта позбавлена продуктів тваринного походження.
Амінокислоти
Проблема вилучення з раціону продуктів тваринного походження полягає в охопленні незамінних амінокислот. Плазмові концентрації метіоніну, лізину та триптофану найнижчі у веганів, тоді як плазмові концентрації інших незамінних амінокислот однакові для всіх, хто їсть (9). Усі продовольчі культури базуються на бобово-злакових асоціаціях, щоб забезпечити надходження всіх амінокислот, вегани та вегетаріанці повинні відтворювати ці моделі, щоб забезпечити свої потреби у незамінних амінокислотах. Для тваринного світу саме яйце містить найякісніший органічний білок. Перебуваючи в рослинному царстві, тільки кіноа забезпечує всі необхідні амінокислоти, причина, чому вегани та вегетаріанці вживають його регулярно.
Жирні кислоти
Жирні кислоти n-3, ейкозапентаенова (EPA) та докозагексаєнова (DHA), присутні в продуктах рибного господарства з холодних морів. Вони можуть бути синтезовані з α-ліноленової кислоти (ALA), але конверсія становить близько 1%. Таким чином, екзогенний внесок EPA та DHA є важливим (10). Отже, вегани та вегетаріанці піддаються недостатньому споживанню цих жирних кислот, навіть якщо вони задовільно споживають ALA. Насправді, доповнення цими жирними кислотами n-3 здається важливим, водорості також можуть бути підходящим джерелом для цих поїдачів.
Кардіометаболічна користь дієт без м’яса тварин
Серцево-судинні ризики
Здається, вегани не застраховані від судинного ризику, можливо, це пов'язано з їхнім статусом вітаміну В12.
Це свідчить когорта EPIC-Оксфорд, яка в середньому спостерігається більше 18 років м'ясоїди більше схильні до ішемічної хвороби серця, тоді як вегани та вегетаріанці більше схильні до інсульту (11). Дійсно, вегани, схоже, не застраховані від судинного ризику, ймовірно, це пов'язано з їхнім статусом вітаміну В12. Це описано для різних груп населення з недостатнім споживанням В12 з різних причин (культурні, доступність їжі, вибір їжі) (12).
Виникнення діабету
Питання споживання м’яса та виникнення діабету не здається однозначним. Якщо м'ясоїди в когорті EPIC-Оксфорд мають більший ризик розвитку діабету 2 типу, це тому, що вони мають вищий середній ІМТ. Але коли ІМТ веганів та вегетаріанців зростає, частота діабету випливає (13). Крім того, дослідження Кардівега не показало жодних відмінностей в ІМТ та жировій масі оволоктовегетаріанської дієти або середземноморської дієти у приблизно 100 чоловіків, які перебувають у групі ризику захворювань судин (14). Тим не менше, мета-аналіз підкреслив зв'язок між споживанням м'яса м'ясника та виникненням діабету 2 типу, але по суті саме м'ясо, що переробляється, викликає найбільший ризик (АБО 1,17 на 100 г м'яса м'ясника/день проти 1,37 на 50 г переробленого м’яса/день) (15). У всеїдних тварин, ніж „загальне” споживання м’яса, здається доречним спостерігати за режимом споживання цих м’ясних продуктів. Проводиться декілька досліджень щодо споживання продуктів переробки, включаючи велике французьке дослідження Nutrinet (16), а також усі дані про здоров'я, яким слід керуватися, засновані на споживанні відповідно до класифікації NOVA.
Середземноморська дієта
Сьогодні, лише середземноморська дієта показала реальний сприятливий вплив на серцево-судинні та метаболічні параметри (17), забезпечуючи задовільний рівень харчування та не вдаючись до добавок. Середземноморська дієта могла б відповідати гнучкої дієти, оскільки вона рекомендує велике споживання рослин, включаючи цільне зерно, молочні продукти, рибні продукти, птицю та мало м’яса. Це відповідає чинним рекомендаціям щодо населення Франції (PNNS 4).
На практиці
Режимів виключення без медичних причин дотримується багато людей у Франції та Європі. Здається, що роль медичних працівників підтримати цих їдачів, щоб дозволити їм підтримувати правильний харчовий статус. Роль, яка також передбачає чітко викрити пов'язані з цим ризики незважаючи ні на що, і зокрема на дітей, яким ці режими нав'язують змалку. Крім того, це неминуче включає регулярний моніторинг та введення добавок за необхідності. Також представляється важливим посилити пильність під час певних життєвих подій: вагітності, годування груддю, старіння, інтеркурентних хвороб тощо
Автор заявляє, що не має посилань, що цікавлять цю статтю.