Вегето-судинна дистонія (нейроциркуляторна дистонія) у дітей, грамотно про стан здоров’я
Фахівець статті
Поки що в нашій країні немає єдиної думки серед лікарів різних спеціальностей (педіатрів, кардіологів, неврологів) щодо трактування поняття вегето-дистонії у дітей та підлітків. У світі прийнятий термін «нейроциркуляторна астенія», впроваджений у 1918 р. Вперше в клінічній практиці американський лікар Б. Оппенгеймер, раніше використовувався і включався до перегляду МКБ-10 у категорії «соматичні захворювання, імовірно, психогенна етіологія . "
Існує діаметрально протилежна точка зору - вегетосудинна дистонія може бути самостійним захворюванням, і її розвитку передують органічні ураження верхніх дихальних шляхів, шлунково-кишкового тракту, нервової та інших систем. Відповідно вегето-судинна дистонія є наслідком вторинних порушень нейрогуморальної та вегетативної регуляції судинного тонусу при патології різних органів і систем. Інші автори вважають, що вегето-судинну дистонію слід розглядати насамперед як невроз, маючи на увазі, що, згідно з МКБ-10, вегето-судинна дистонія пов'язана з психічними розладами. С. Шварков, розглядаючи вегетосудинну дистонію як варіант вегетативної дисфункції, вважає, що настав час педіатрам потрібно відмовитися від терміну цикл вегетативна дистонія.
Часто більше, ніж інші в медичній літературі та клінічній практиці, дають визначення циклу вегетативної дистонії, це В.І. Моколкін та С.А. Абакумов "Судинна дистонія - незалежна, поліетіологічна хвороба, яка є специфічним проявом вегетативної дистонії, при якій спостерігаються сприятливі порушення регуляції в роботі серцево-судинної системи і які є результатом первинного або вторинного відхилення центрів надсегментарного сегмента та вегетативної нервової системи".
Кардіопсихоневроз - найпоширеніша форма вегетативного неврозу, що спостерігається переважно у дітей старшого віку, підлітків та молоді (50-75%). Точна статистика циклу вегетативної дистонії складна, головним чином через відсутність послідовних фахівців щодо діагностичних критеріїв та підходів до термінологічного проектування (дуже часто терміни "кардіопсихоневроз" та "вегетативна дистонія" використовуються як синоніми на практиці). У той же час більшість педіатрів вважають, що для дітей та підлітків характерні генералізованість і системні вегетативні порушення, що призводить до різноманітних і різноманітних клінічних проявів, залучення в патологічний процес майже всіх органів і систем - серцево-судинної, дихальної, Травна, ендокринна та імунна. У таких випадках діагнозом є синдром вегетативної дисфункції.
Причини вегето-судинної дистонії
Основні причини вегетативної дистонії кровообігу - порушення здорового способу життя і, перш за все, низька фізична активність, тривала (більше 3-6 год) робота за комп’ютером і телевізором, зловживання алкоголем, наркоманія та токсичність, що призводить до дестабілізації вегетативної нервової системи з утворенням вегето-судинної дистонії. Розвитку судинної дистонії сприяють хронічна інфекція, гіпертензія-гідроцефалічний синдром, болі в спині, синкопе. Важлива роль у розвитку судинної дистонії належить сімейному анамнезу високого кров'яного тиску, серцево-судинних захворювань, діабету, особливо наявності цих порушень у батьків у віці до 55 років. Негативний вплив справляє як надмірна і недостатня вага тіла, так і надмірне споживання солі.
Симптоми вегето-судинної дистонії
Інтенсивність суб'єктивних та об'єктивних проявів вегетосудинної дистонії сильно відрізняється від моносемейної, яка часто спостерігається при гіпертонічному типі вегетосудинної дистонії (збільшення артеріальних нововведень без дискомфорту), аж до появи закономірностей із великою кількістю скарг, що вказують на розлади серцево-судинної системи.
У клінічній картині вегето-судинної дистонії розрізняють гіпотензивний та гіпертонічний варіанти, основними проявами яких є зміни артеріального тиску, а також кардіологічний варіант з переважанням болю в області серця.
Тяжкість перебігу вегето-судинної дистонії визначається комплексом різних параметрів: тяжкість тахікардії, частота вегето-судинних криз, больовий синдром, толерантність до фізичних навантажень.
Діагностика вегето-судинної дистонії
Незважаючи на високу поширеність захворювання, судинну дистонію досить важко діагностувати через відсутність специфічних симптомів, і її слід у будь-якому випадку остаточно виключити із подібними симптомами захворювання, тобто диференціальна діагностика завжди необхідна. Коло захворювань, що виключають рахунки, досить широке: органічна патологія ЦНС (пухлина ЦНС, наслідки черепно-мозкових травм): різні ендокринопатії (гіпертиреоз, гіпотиреоз), симптоматичні форми гіпертонії та гіпотонії, ішемічна хвороба серця, а також міокардит та дистрофія міокарда, пороки та інші хвороби серця. Поява симптомів вегетосудинної дистонії в перехідний (критичний) віковий період (статеве дозрівання) не може бути вагомим аргументом на користь діагнозу вегетосудинної дистонії без диференціальної діагностики, оскільки в ці часи, як правило, загострюються, і багато інших захворювань з’являються або стають.
Лікування вегето-судинної дистонії
Важливе місце в лікуванні дітей з вегето-судинною дистонією слід відводити індивідуальній раціональній психотерапії. Результати лікування дітей з вегето-судинною дистонією багато в чому визначаються глибиною контакту з лікарем.
Лікування слід починати з нормалізації щоденної програми, тоді як фізичні та психічні навантаження дитини регулюються. Психічне та емоційне напруження усувається за допомогою фізичних вправ (плавання, катання на лижах, ковзанах, їзда на велосипеді, ходьба, настільний теніс, бадмінтон). Не тільки діти, а й їх батьки повинні розуміти, що головне у лікуванні вегето-судинної дистонії належить нормалізації повсякденного життя та оптимізації фізичних навантажень, основним складовим здорового способу життя. Необхідно, щоб дитина перебувала на свіжому повітрі щонайменше 2-3 години щодня, дуже важливо, щоб нічний сон тривав 8-10 годин, в той же час слід обмежити перегляд телепередач до 1 години на день. Заняття з комп’ютером слід дозувати з урахуванням стану та віку дитини.
Профілактика вегето-судинної дистонії
Профілактичне обслуговування слід починати з немедичних заходів - нормалізації режиму дня, режиму харчування, прогулянок на свіжому повітрі, водопостачання. Профілактика вегето-судинної дистонії можлива лише за умови її ранньої діагностики, безумовно задовго до появи скарг дитини. Профілактика заснована на здоровому способі життя. Оптимізація фізичної активності та збалансоване, раціональне харчування з низькою калорійністю та антисклеротичною спрямованістю є основними компонентами профілактики вегето-судинної дистонії та інших захворювань, особливо серцево-судинних.