Венозні розлади »Симптоми, причини та лікування

причини

Венозні захворювання спочатку майже не викликають симптомів. Вени, які вже не порушені, не здатні транспортувати кров до серця, що може призвести до скупчення крові.

Найчастіше ці захворювання вражають вени ніг, оскільки кров повинна надходити проти сили тяжіння, а венозні клапани перешкоджають її відтоку назад. Кожна 2-а жінка та кожен 3-й чоловік страждають на венозні захворювання, найчастіше на варикозне розширення вен та (нешкідливі) вени павука. Будь-які зміни шкіри та вен повинні перевірятися фахівцем для запобігання таким ускладненням, як тромбоз, флебіт або - якщо тромбобоз не лікується - тромбоемболія легеневої артерії.

огляд

Частота захворювань вен

Кожна третя жінка та кожен третій чоловік в Австрії страждають на венозні захворювання. Найпоширенішими є вени павука (80% уражених) та варикозне розширення вен (50% уражених) або поєднання обох клінічних картин.

Що таке венозні захворювання?

Термін "хвороба вен" описує 2 різні типи симптомів:

  • Гострі форми: флебіт, тромбоз
  • Хронічні форми: варикозне розширення вен (варикозне розширення вен), хронічна венозна недостатність

Можливі наслідки
без терапії

Варикозна вена

малі варикозні розширення (павукові вени/розгалужені, ретикулярні/сітчасті варикозні розширення)

великі варикозні розширення (варикоз стовбура, варикоз вторинних гілок).

Причини/симптоми:
частково генетично, відсутність фізичних вправ, вагітність, гормони (таблетки)

Первинний варикоз: слабкі та пошкоджені вени

Вторинний варикоз:
після тромбозу або флебіту

Ендовенозна лазерна терапія (EVLT, ELVeS)

Глибокий тромбоз ніг і таза

Хронічна венозна недостатність

Причини/симптоми:
Втомилися, важкі ноги

Ознаками є зміна кольору шкіри, біль, набряк

Етап 1: набряк щиколоток/стоп

3 етап: відкрита виразка

Формування хронічної виразки (виразки)

Можливі наслідки
без терапії

Гострий тромбоз ніг і таза

Причини:
Пошкодження стінки судини
Розлад кровотечі

Повільний кровотік через нещасні випадки, після операцій, після тривалих періодів сидіння, вагітності (підвищений навантаження на вени), гормонів (таблетки, впливає на згортання крові)

Симптоми:
Набряк,
Зміна кольору шкіри,
Біль при наступанні

Діагностика зображень:
Суплекс-сонографія, венографія

Тромболізис (при свіжих тромбозах)

Легенева емболія ("тиха емболія легенів", без симптомів)

Порушення кровотоку (посттромботичний синдром)

Флебіт

Причини:
Варикозне розширення вен (у 10% випадків)

Симптомами можуть бути:
Застій крові, затримка води в тканинах, біль, почервоніння вен (варикозне розширення вен)

Клінічне обстеження "діагностика очей"

Компресійна терапія рухом колотого розрізу (вирізання тромбу) компресійна терапія

Гепарин (при запаленні вен стегна)

Якщо вени на стегні запалені, ризик емболії збільшується

Легенева емболія

Причини:
Прослідкуйте глибокий тромбоз ніг і таза

Лікарські: антикоагулянти, препарати, що розчиняють згустки

Легенева емболія, яку не лікують або лікують занадто пізно, може призвести до смерті.

Діагностика захворювань вен

Детальна консультація лікаря та пацієнта (анамнез) передує візуалізаційному діагнозу. Лікар запитує такі критерії, як

  • Вік, зріст і вага відповідної особи
  • Професійна ситуація (довго стоячи або сидячи)
  • харчування
  • Спорт
  • Попередні захворювання (флебіт, тромбоз)
  • Сімейні захворювання (тромбози, високий кров'яний тиск тощо)
  • Прийом ліків
  • Вагітності

Процедури візуалізації

  • Ультразвукове доплерографічне дослідження: це безболісне ультразвукове дослідження показує, чи не порушені венозні клапани. Лікар починає прослуховувати внутрішню частину стегна або западини коліна; імпульси реєструються у вигляді кривих на екрані.
  • Дуплексне ультразвукове дослідження (кольорова дуплексна сонографія): за допомогою ультразвукового зонда вени постраждалого відображаються на екрані за допомогою комп’ютерних процесів. Огляд безболісний і показує перебіг вен і кольоровий потік крові.
  • Реографія світловідбиваючого світла (LRR) або фотоплетизмографія (PPG): для вимірювання об’єму крові частина ураженої шкірної тканини висвітлюється інфрачервоним світлом, уражена рухає ногами. Червоний пігмент крові гемоглобін поглинає світло і дає можливість показати, які ділянки вени наповнюються кров’ю, а потім знову спорожняються. Це безболісне обстеження показує, які вени функціональні чи порушені.
  • Рентгенографія вен (венографія) та вимірювання венозного тиску: ці досить болючі дослідження пункції та контрастної речовини в даний час застосовуються рідко. Лікар орієнтується в діагностиці на методи, згадані вище.

Хронічні форми венозних захворювань

Варикозна вена

Варикозне розширення вен, медично «варикозне», є найпоширенішим видом венозних захворювань, вони належать до групи хронічних венозних проблем. Однак вони не мають нічого спільного з "Крампфом", цей термін походить від середньонімецького "крумп" (кривий). Варики виникають, коли кров накопичується у венах ніг - спочатку переважно на нижній частині стегон, стегнах або в порожнині коліна - і більше не спрямована до серця в нормальному ступені.

Що стосується варикозу, лікарі диференціюють

  • малі варикозні розширення (павукові вени, сітчасті варикозні розширення)
  • великі варикозні розширення (варикоз стовбура, варикоз вторинних гілок)

Маленькі варикозні розширення - жили павука

Вени павука називають «мікроварицами». Зазвичай вони нешкідливі і виявляються в червонувато-блакитних гілках на ногах. Вони виникають, коли дрібні судини з часом розширюються; це все генетично. Фахівець вирішить, чи потрібно павутинним венам лікування, оскільки вони можуть спричинити варикозне розширення вен.

Великі варикозні розширення

Лікарі називають цей тип варикозного розширення вен - залежно від їх розташування - варикоз стовбура або варикоз вторинних гілок. Обидва типи можуть спричинити зміни на шкірі протягом багатьох років і, можливо, викликати виразку.

Причини варикозного розширення вен:

  • Генетична диспозиція
  • Сидячий спосіб життя (стоячи, сидячі професії)
  • Вагітність (через збільшення фізичних навантажень, збільшення об’єму крові)
  • Гормони (таблетки): естроген розширює вени, тоді як прогестин і прогестерон звужують вени
  • Ожиріння
  • Тепло (сауна, часті теплі ванни)

До Лікування варикозу на вибір є ряд терапій:

  • Зачистка: пошкоджені частини варикозу витягують за допомогою дроту. Операція, як правило, проводиться під наркозом, але можлива також під спинномозковою анестезією ("вишивка хрестом") або під місцевою анестезією.
  • Склеротерапія (склеротерапія): Речовина, запальна речовина, вводиться у вену, вена склеюється і «закривається».
  • Облітерація мікропіни: ця процедура є подальшим розвитком склеротерапії. Піна вводиться у варикозне розширення вен голкою під контролем УЗД, кров витісняється в уражену частину вени і вена закривається.
  • Теплові методи (закриття VNUS, лазерна терапія, ендовенозна облітерація): У ході малоінвазивної процедури під місцевою анестезією у вену вводять лазер, і зв’язане світло змушує уражені судини «закипіти» або зварити їх разом.
  • Метод Chiva: Амбулаторна альтернатива «позбавляючи», пошкоджена вена локалізується і блокується за допомогою УЗД. Вена зберігається.

Для будь-якої терапії важливим є адекватне подальше лікування, а саме компресійна терапія. Компресійні панчохи носять близько 6 тижнів.

Хронічна венозна недостатність

Венозна недостатність може бути пов'язана або з відсутністю видимих ​​порушень шкіри на ногах, або зі змінами шкіри. У цьому випадку говорять про хронічну венозну недостатність.

Причиною захворювання є застій крові в ногах, який часто виникає в результаті варикозного розширення вен (варикозного розширення вен) або високого кров'яного тиску.

Гострі форми захворювань вен

Запалення вен (флебіт)

Флебіт також може вражати здорові вени (приблизно в 10% випадків). Однак здебільшого це відбувається у зв'язку з варикозним розширенням вен - приблизно у кожного третього ураженого. Флебіт - ознака того, що міг утворитися венозний тромбоз.

Флебіт проявляється в наступному Симптоми:

  • Біль в області запалення
  • Почервоніння шкіри
  • Затвердіння в області вени (або варикозне розширення вен)

Якщо уражені поверхневі вени, кров рухається по інших венах. Однак якщо є тромб (згусток крові), його потрібно видалити, щоб запобігти його поширенню в глибоку венозну систему.

тільки ефективне лікування є компресійною терапією, а також знеболенням. Охолоджуючі компреси, підняття ніг і, можливо, лікування мазями, що містять гепарин, можуть прискорити загоєння.

Тромбоз глибоких ніг або таза (ТГВ)

Лежачи тривалий час після операції, довго сидіти або стояти може спричинити симптоми, схожі на болі в м’язах. Однак якщо додати сильний біль, набряк або зміна кольору шкіри, це може бути ознакою гострого тромбозу глибокої ноги або таза, який потрібно негайно лікувати. Симптоми легко пропустити, це може призвести до легеневої емболії - і це може призвести до летального результату.

Причини глибокого тромбозу ніг і таза різноманітні, наприклад після

  • ДТП
  • Операції або тривалий час лежачи
  • тривалі періоди сидіння

Можуть статися пошкодження стінок судин, внаслідок чого можуть виникати порушення згортання крові або може бути порушений «застій» (швидкість кровотоку). Оскільки вени несуть приблизно на чверть більше об’єму крові під час вагітності, ризик тромбозу зростає в п’ять разів. Прийом таблеток може збільшити ризик тромбозу в чотири рази, оскільки естроген може пригнічувати згортання крові.

Симптоми тромбозу глибоких вен індивідуально різні. Зазвичай ноги відчувають важкість, уражена область червона і гаряча, а ніжність також може бути побічним ефектом. З іншого боку, така хвороба може протікати без важких симптомів; вона залишається непоміченою у кожної другої постраждалої людини. Однак це збільшує ризик розвитку легеневої емболії або посттромботичного синдрому в результаті тромбозу, більшості постійних розладів кровотоку.

Терапія тромбозу глибоких вен: Щоб уникнути ускладнень (наприклад, легеневої емболії), вводять антикоагулянти (гепарин). Для розчинення тромбу доступні фібринолітики.

Також повинна проводитися компресійна терапія. Якщо тромб не розчиняється таким чином, тромб повинен бути видалений хірургічним шляхом. Приблизно у половини всіх уражених пошкодження венозних клапанів (посттромботичний синдром) відбувається в результаті тромбозу глибоких вен, який в даний час не піддається лікуванню.

Легенева емболія

Якщо тромб виявляється занадто пізно, він може оселитися в легеневих артеріях і, таким чином, становити смертельний ризик.

Типові ознаки легенева емболія - ​​це задишка, біль у грудях, кривавий кашель, тиск у грудях, почуття страху та тривоги, почастішання пульсу, можливо, непритомність до колапсу.

Це ускладнення є абсолютною надзвичайною ситуацією. мета терапія полягає у розчиненні тромбу в легеневій артерії за допомогою ліків (гепарин, фібринолітик) або його хірургічному видаленні.

Венозна хвороба: що ще можна зробити

Фізичні вправи є важливою частиною збереження здорових вен. Особливо людям, яким у професійному житті доводиться довго сидіти або стояти, слід звертати увагу на достатню фізичну активність, збалансоване харчування та свою вагу. Крім того, є правило SSLL, воно говорить: уникайте стояти та сидіти, краще йти та лежати. Це розвантажує вени.

Спорт, корисний для здоров’я вен:

  • Їхати на велосипеді
  • Легкий біг
  • Бігові лижі
  • плавати
  • Танцювати
  • теніс
  • похід

Оскільки кровоносні судини розширюються під впливом тепла, слід уникати тривалих теплих ванн, а сауни також слід проводити з мірою і цілеспрямовано. Краще обробляти ноги холодною водою, холодним душем або терапією Кнайпа щодня.

Якщо ви закінчили терапію або страждаєте на гостре захворювання вен, постійне компресійне лікування та достатня кількість фізичних вправ є необхідними стовпами терапії.