Венозний тромбоз - захворювання; Судинна хірургія Університетська лікарня Кельна
Тромбоз - закупорка вени, спричинена згустком крові (тромбом). Оклюзія може бути частковою (звуження судини) або повною. Зазвичай уражаються вени таза і ніг. Оклюзія вени руки зустрічається лише близько двох відсотків усіх венозних тромбозів.
Поява
Існує кілька можливих причин тромбозу вен. Швидкість кровотоку можна зменшити, що призводить до утворення тромбу - наприклад, через знижену насосну здатність серця, вживання певних ліків або брак рідини. Відсутність антикоагулянтних факторів також може призвести до тромбозу вен. Більш тривалий постільний режим та знерухомлення кінцівок - також можливі причини. Причину розвитку тромбозу вен не завжди можна знайти. Молодші жінки частіше страждають від цього, ніж чоловіки.
Фактори ризику
Венозний тромбоз трапляється зі швидкістю 1,6 на 1000 населення на рік. Різні індивідуальні фактори ризику пов’язані з розвитком венозного тромбозу:
Симптоми
Гострий венозний тромбоз спочатку може спричинити незначні симптоми або взагалі відсутні, оскільки лише поступове блокування припливів з бічних гілок судин призводить до посилення набряку та подальших клінічних симптомів. Окрім цього набряку, в різній мірі та ступеня вираженості виникають інші симптоми: синюшне зміна кольору шкіри (ціаноз), біль у нозі, стріляючий біль у ногах при кашлі та натисканні, опуклість вен та чітке промальовування вен, розташованих збоку (так звані «попереджувальні вени Пратта»), перегріта шкіра.
Ризик тромбоемболії легеневої артерії (звуження або закупорка легеневої судини, як правило, спричинена відокремленим згустком крові, що там вимився) існує переважно на ранній фазі тромбозу тазових вен, рідко при ізольованому тромбозі вен гомілки.
Діагностика
Клінічне обстеження з аналізом точки болю (наприклад, біль у литковому м’язі, біль у підошві) та клінічні тести на функцію не дають результатів у 50 відсотках випадків. Для надійного виключення тромбозу вен завжди потрібна апаратна діагностика. Вибір методу - компресійна сонографія, доповнена кольоровою дуплексною сонографією (ультразвукове дослідження). У разі незрозумілих результатів сонографічного дослідження венографія, рентгеноконтрастне відображення вен або комп’ютерна томографія можуть підтвердити або спростувати діагноз.
терапія
Лікування венозного тромбозу має кілька цілей; Розвиток легеневої емболії та прогресування тромбозу слід негайно запобігти, розвиток посттромботичного синдрому (набряк до хронічних виразок) побічно запобігти.
Доступні такі обов’язкові заходи:
В окремих випадках тромб можна розчинити, вводячи ліки через катетер. Однак це, як правило, можливо лише при невеликих, свіжих тромбах. Тромб також можна видалити хірургічним шляхом. Однак розташування згустку крові для цього є вирішальним. Лікуючий лікар визначає точну терапію індивідуально.