Вентрація - часте і повторюване хірургічне ускладнення
Близько 45 000 пацієнтів - в основному люди з ожирінням та курці - щороку стають жертвами цієї післяопераційної проблеми з животом.
Для хірургів евентрація залишається складною для лікування патологією, що має значні людські та соціальні витрати, часто недооцінені.
Евентрації становлять 20% післяопераційних хірургічних ускладнень, що становить понад 45 000 людей на рік у Франції. Більше того, частота їх рецидивів висока, оскільки це стосується в середньому кожного третього пацієнта, прооперованого з метою евентрації. Серед обтяжуючих чинників ми виявляємо ожиріння та тютюн зокрема. Це основні уроки дослідження, проведеного Французькою асоціацією хірургії. У ньому взяли участь 1200 пацієнтів з подальшим спостереженням протягом двох років. Його результати будуть представлені в середу, 15 травня, у Парижі, з нагоди 121-го французького конгресу хірургії, який збере більше 2000 фахівців з вісцеральної, травної та онкологічної хірургії.
Ми говоримо про евентрацію, коли частина вмісту живота, особливо тонкої кишки і товстої кишки, «виривається» з черевної стінки через шрам. Цей тип проблем є, більше 9 разів із 10, послідовно кесаревим розтином, серйозним втручанням для лікування раку або операцією, що загрожує життю (дорожньо-транспортна пригода, внутрішня кровотеча ...). Евентрація - це різновид грижі, яка є локалізованим набряком стінки. Якщо його не лікувати, він може спричинити оклюзію, некроз і навіть перитоніт. Втручання полягає у зменшенні та реінтеграції евентрації та відновленні черевної стінки шляхом зміцнення її протезом.
Все ще настільки ж поширений, незважаючи на технічний прогрес
Можна було б уявити, що нові «малоінвазивні» хірургічні методи, що полягають у введенні інструментів через короткі розрізи, зменшили частоту цих ускладнень. Це не так, зазначає Пабло Ортега Дебаллон, професор травної хірургії в Університетській лікарні Діжона та співавтор дослідження. Фахівець додає, що рецидиви трапляються приблизно в 20% випадків, як правило, протягом перших трьох років після операції.
Фахівці добре знають фактори ризику: ожиріння, куріння, генетику та екстрені процедури, оскільки вони затримують загоєння та збільшують ризик зараження. Значна надмірна вага навіть множиться на сім частоти евентрацій через хронічну напругу на м’язи та запальні явища. Що стосується тютюну, то якщо пацієнт кидає палити за місяць до та місяць після операції, це, як правило, значно зменшує ризик зараження та евентрації. Існує також генетична нерівність щодо загоєння ран. Нарешті, проблеми, пов’язані з екстреною хірургічною операцією, в основному пояснюються часто несприятливими умовами, в яких вона проводиться.
Для хірургів евентрація залишається складною для лікування патологією, що має значні людські та соціальні витрати, які часто недооцінюються. "Деякі вимагають особливо дорогого догляду, включаючи кілька операцій, дорогі протези та багаторазові госпіталізації", - підкреслює Жан-Франсуа Гілліон, травний хірург та співавтор звіту. “Вони спричиняють дуже високі людські та фінансові витрати, мало вивчені, оскільки їх важко глобалізувати. Наша оцінка доводить до 172 мільйонів євро щорічних витрат у Франції на проведення заходів у державному та приватному секторах. "