Вересень 2015 р
Відповіді на запитання (1384)
Доброго вечора, 9 років тому мені поставили діагноз щитовидної залози Хашимото, і з тих пір я отримую лікування Евтитокс. Я не знаю жодних інших випадків проблем із щитовидною залозою у моїй родині. Я підтримував свою вагу на рівні 50-52 кг на рівні 165 см. 8 місяців тому я народила хлопчика і під час вагітності стежила за щитовидною залозою, і не потрібно було змінювати дозу в 100 мікрограмів, навпаки, ТТГ зменшився на кілька одиниць з 2-3 місяців, коли ми повторювали тести. Тепер я повторила тести, бо схудла приблизно на 4 кг, хоча харчуюся досить добре (під час вагітності я важила 11 кг, які втратила менш ніж за 2 тижні після народження), досягнувши 45-46 кг: Ft4 - це 1, 90 нг/дл та лабораторна хвиля: 0,89-1,76 та ТТГ: 0,034 мкл/мл та лабораторна хвиля: 0,4-4. Будь ласка, допоможіть мені відповісти на наступні запитання: 1) чи може мені зараз знадобитися менша доза заміни або це просто період гормонального «шторму» після вагітності (я згадую, що годую грудьми)? 2) чи слід проводити дослідження щитовидної залози, не вживаючи їжу перед збиранням врожаю (я їв раніше)? 3) з якого віку мені доведеться робити їх моєму хлопчику на випадок, якщо він зміг успадкувати хворобу (у пологовому періоді він пройшов обстеження на підбори і проблем не було. Заздалегідь дякую.
1. немає "гормональної бурі" після вагітності; швидше за все, після вагітності відбулося збільшення деструкції щитовидної залози, з виділенням в кров гормонів, що зберігаються в щитовидній залозі; це явище є тимчасовим (тижні-кілька місяців), після чого гіпотиреоз відновлюється; до цього часу добову дозу Еутироксу слід зменшити;
2. ні, звичайні тести (TSH, Ft4, T3, ATPO) можна робити на продуктах харчування;
3. у дитинстві лише за наявності проблем росту та ваги; згодом, якщо немає інших причин, можна перевірити функцію щитовидної залози за допомогою ТТГ і FT4 на вході в статеве дозрівання, але також це більше з обережності, а не тому, що існує значний ризик;
Відповіді на запитання (1383)
Мені 53 роки, я оперований щитовидною залозою - повністю видалений, у 2009 році карцинома щитовидної залози, лікування радіоактивним йодом, половина .
Періодичний контроль, якому зараз 2 роки .
Я хотів би зробити зменшення шлунка - втручання в шлунковий рукав, щоб позбутися від кг, який я ношу.
У мене протипоказання через проблеми зі щитовидною залозою ?
З повагою,
- якщо заміщення левотироксином є адекватним, тобто ТТГ і FT4 знаходяться в межах, а карцинома щитовидної залози не активна/стійка, проблем немає;
- як правило, операція на шлунковому рукаві не спричиняє порушення всмоктування левотироксину (Еутирокс), але частіша перевірка може бути корисною в перші місяці після операції;
Відповіді на запитання (1382)
Доброго ранку, мені 38 років, і в січні у мене діагностували аутоімунний тиреоїдит і пнодулярний зоб з двома вузликами три мм і одним - 1,4 см, що гаряче. Я був еутиреозом до двох місяців тому, коли гаряча шишка почала виділяти надлишок гормонів. Мене лікують тирозолом у зменшуючих дозах, і я сподіваюся хірургічно вирішити цю проблему якомога швидше, хоча ендокринолог затягує ситуацію. Я хочу попросити вас пояснити значення аналізу на ratb, яке в моєму випадку становить 0,567 нормального значення лабораторії, яка мало реагує з речовинами, що використовуються в лабораторії для вимірювання, визначаючи значення вище нуля; Крім того, у крові нормальних людей можуть існувати невеликі кількості аутоантитіл, що стимулюють рецептори ТТГ (TRAb); лише коли їх рівень перевищує певний поріг, хвороба починається;
- на закінчення, це не означає, що якщо результат не дорівнює нулю, але він нижче лабораторного порогу, ви хворі Базедов-Грейвсом; більше того, такий результат (нуль) скоріше поставить під сумнів правильність вимірювання;
Відповіді на запитання (1381)
Докторе, будь ласка, якщо ви можете мені відповісти, бо я не в країні, і я дуже розгублений і панічний. 0,12 ai t 4 - 12,33. Після переривання лікування тиродрілі в районі спини та в місцях, захищених від сонця, з’явилося багато родимок
- Тиродріл має як діючу речовину тіамазол такий самий, як і в ліках, що випускаються в Румунії, тирозолі; Шкірні побічні ефекти при застосуванні цього препарату найчастіше відносяться до типу алергії, є відносно поширеними, але, як правило, м’якими, тимчасовими та виникають на початку лікування;
- поява родимок (пігментація невусів) НЕ відома реакція цього препарату, особливо, що виникає після припинення прийому; для цієї проблеми добре звернутися до дерматолога, оскільки вона, здається, не пов’язана із захворюваннями щитовидної залози або її лікуванням;
- Я хотів би звернути вашу увагу на той факт, що, беручи до уваги результати останніх аналізів, дуже ймовірно, що клінічний гіпертиреоз знову з’явиться після припинення прийому Тиродрилу; вам потрібен регулярний моніторинг у ендокринолога для моніторингу захворювання та коригування лікування;
Відповіді на запитання (1380)
що ти думаєш чи маєш ти для мене якусь пораду?
Дякую
- Звичайно, після лікування радіоактивним йодом здатність вашої щитовидної залози виробляти гормони певною мірою зберігалася; З часом через залишкову хворобу (яка також є формою тиреоїдиту) та пізні ефекти радіоактивного йоду ця залишкова здатність зменшилась; вагітність, у свою чергу, є часом, коли потреба в гормонах щитовидної залози вища; я думаю, це пояснення "загадковості" ваших результатів;
- розчин простий і унікальний, збільшуючи дозу Еутироксу; мабуть, найбільш доцільним було б збільшити безпосередньо до 75 мікрограмів на день щодня, а не лише 2 дні/тиждень;
- тести (ТТГ, FT4) необхідно повторити через 4 тижні;
- однак, навіть якщо вони не є оптимальними значеннями, ці результати не викликають серйозних занепокоєнь; ТТГ понад 10-20 мкІ/мл пов'язаний зі значним неврологічним та інтелектуальним дефіцитом;
Відповіді на запитання (1379)
Мені поставили діагноз CMT, у мене є вузлики на обох частках щитовидної залози, після тесту на кальцитонін, який вийшов 21,5 мені порадили зробити екстрену операцію, моє питання, кальцитонін не може збільшуватися з інших причин, які є наслідки операції
- CMT (тиреоїдна медулярна карцинома) - це рідкісна злоякісна пухлина щитовидної залози, яка є дещо агресивнішою, ніж найпоширеніші типи раку щитовидної залози; У цих випадках справді хірургічне лікування є надзвичайно важливим, і воно повинно бути виконане за короткий час, щоб запобігти поширенню хвороби;
- однак, якщо значення у вашому дописі вказано правильно (21,5 пг/мл), я можу сказати вам, що незвично для медулярної карциноми з двосторонніми вузлами щитовидної залози асоціюється лише трохи підвищений рівень кальцитоніну; зазвичай, у таких випадках рівень кальцитоніну в крові становить сотні;
- може знадобитися повторити кальцитонін в іншій лабораторії та попросити іншої думки іншого ендокринолога для більшої безпеки;
- Існують також доброякісні розлади щитовидної залози, такі як вузловий зоб або тиреоїдит, які можуть трохи підвищити рівень кальцитоніну; однак у таких випадках ніколи не розумно припускати тривіальну причину і не проводити всіх необхідних досліджень для встановлення точного діагнозу;
Відповіді на запитання (1378)
Добрий вечір, я вагітна на 12 тижні. На 7 тижні вагітності я провів тести на молочницю з такими результатами: Tsh-2.23 (значення 0.40-4.00), Ft4-1.12 (0.89-1.76), Ft3-4.08 (1.50-4.10). час повинен повторювати тести, і якщо необхідно проводити лікування. Дякую!
- представлені аналізи знаходяться в межах норми; лабораторні дослідження на функцію щитовидної залози слід проводити під час вагітності лише за наявності анамнезу або принаймні підозр на захворювання щитовидної залози; НЕ всі вагітні жінки повинні робити багаторазові дослідження щитовидної залози під час вагітності!
- у вашому випадку, якщо є підозра на захворювання щитовидної залози, дослідження слід завершити специфічними антитілами (АТРО та антитиреоглобуліном) та, можливо, УЗД щитовидної залози; залежно від цих результатів ендокринолог вирішить, чи і як повторювати тести;
Відповіді на запитання (1377)
Щиро дякую за відповідь! Ультразвукове латероцервікальне утворення не представляє ніякого ризику (тому мені сказали, що після пологів я буду його оперувати). У мене було б інше питання. дитина, беручи до уваги, що я приїхав на 32 тижні вагітності без лікування, і якщо все-таки є сенс робити тести на щитовидку зараз. дякую, і вітаю для мерії!
- якщо ви проводили дослідження щитовидної залози, в якому виявлена проблема (швидше за все, незначна), логічно зробити базові лабораторні дослідження для перевірки функції цього органу; вагітність є додатковою причиною в цьому плані, навіть якщо вона запущена, а НЕ проти;
Відповіді на запитання (1376)
Привіт лікарю!
Я на пенсії, мені 73 роки, і в 2013 році я виявив, що маю проблеми зі щитовидною залозою: ТТГ-0,29 мОд/мл та вузлики приблизно. 30 мм. З тих пір я отримую лікування тирозолом 5 мг/добу. Таким чином ТШ було після цього в межах норми. Аналіз, проведений цього року в квітні, показує: ТТГ-0,895 мОд/мл; Вільний T4-1,16 нг/дл; Т4-7,1 мкг/дл; Tpo ab-736, 29 ОД/мл; TT3-0,83 нг/мл; Орієнтовний кальцитонін щодо природи вузлів щитовидної залози не визначає поодинці та з певністю, чи є вузлик злоякісним чи доброякісним; для цього може бути рекомендована пункція, але переважно робити це після сцинтиграфії, лише з не захоплюючого вузла (вузлів); проте природа цих вузликів, безумовно, буде відома лише після гістопатологічного дослідження, проведеного ПІСЛЯ операції;
- немає іншого ефективного лікування для видалення відповідних вузликів поза операцією;
Відповіді на запитання (1375)
Привіт, мене звуть Тимеа, мені 29 років, вагітна на 32 тижні. Результат УЗД, проведений для латероцервікального утворення (ймовірно, кісти зябра), виявив кістозне утворення 9/6 мм із змішаним вмістом, трансзвуковий та паренхіматозний ехогенний, неоднорідний з доплерівським сигналом. мочка як вузликове утворення 3/2 мм з доплерівським сигналом, що знаходиться всередині. Щитовидна залоза нормального розміру. Гінеколог не просив у мене жодного аналізу, кажучи, що під час вагітності значення все одно змінюються. 2 мм проблеми з раком та підозри дякую!
- дуже малоймовірно, що вузол щитовидної залози 3/2 мм викличе якісь проблеми; показано періодичне спостереження за УЗД з меншими інтервалами (наприклад, 3 місяці), якщо воно має певні підозрілі характеристики УЗД; все це, включаючи ступінь підозри, визначається ендокринологом після консультації та після перегляду (і, можливо, повторення) УЗД;
- також слід стежити за латеро-цервікальним утворенням зі змішаною екоструктурою і, можливо, проколювати його, якщо є найменші підозри щодо його природи;
- функцію щитовидної залози можна дуже добре перевірити під час вагітності, якщо потрібно, за допомогою аналізів крові (ТТГ, FreeT4);
Відповіді на запитання (1374)
Привіт! Я також, Михаела, вагітна на 8 тижні, з гіпотиреозом протягом 2 років. Я повертаюся із запитанням ... мій ендокринолог у відпустці, і гінеколог наказав мені зробити, крім tsh та ft4, також анти-анти-tpo та анти-tg тести. вони здаються мені неактуальними, якщо я робив їх один раз на початку хвороби, і вони вийшли збільшеними. Відомо, що під час вагітності рівень захисту організму знижується, і ці антитіла, безумовно, будуть нижчими. то про що думав гінеколог, коли наполягав на проведенні цих двох тестів, які крім того навіть не влаштовує будинок?
і якщо я все ще тут з метою отримання прибутку, і я задаю вам ще одне запитання: чи правда, що аутоімунне захворювання може допомогти спровокувати інше аутоімунне захворювання (наприклад, целіакія)?
Дякую!
- Я не знаю, чому гінеколог і щитовидної залози дав вам антитіла, я думаю, він намагався зробити повну оцінку в контексті вагітності; однак, будучи іншою спеціальністю, він, мабуть, не має достатнього досвіду з ендокринними захворюваннями;
- аутоімунне захворювання збільшує ризик подальшого виникнення інших аутоімунних захворювань, таких як целіакія; однак у переважної більшості хворих на аутоімунний тиреоїдит НЕ розвивається інше аутоімунне захворювання;
Відповіді на запитання (1373)
- З того, що ви писали, я розумію, що мікроаденома гіпофіза є секретором пролактину (пролактиноми), саме тому розпочато лікування Достинексом; при нормалізації рівня пролактину в крові під достінексом всі порушення менструального циклу повинні зникнути, якщо немає пов'язаних гінекологічних проблем;
- дещо низький рівень ТТГ, як у вашому випадку, як правило, не вимагає негайного лікування тирозолом, особливо якщо відсутні інші елементи для підтвердження діагнозу захворювання щитовидної залози; ТТГ може тимчасово досягати приблизно 0,1 мкМЕ/мл, а потім нормалізуватися БЕЗ фактичного захворювання щитовидної залози;
- перший крок - з’ясувати, чи є ці проблеми, які у вас зараз пов’язані із щитовидною залозою; слід виконувати баланс щитовидної залози, щоб включити аналізи крові (обов’язкові ТТГ, FT4, можливо також Т3, ATPO, TRAb) та УЗД щитовидної залози; виходячи з них, ендокринолог повинен сказати вам, на якій стадії знаходиться захворювання щитовидної залози і чи можливо, що клінічні прояви викликані нею;
- головний біль слід обговорювати з неврологом; мікроаденома гіпофіза повинна бути розглянута за допомогою КТ або МРТ, якщо з минулого обстеження минув щонайменше 1 рік;
- Я також вважаю корисною перевірку функції надниркових залоз, шляхом вимірювання в крові кортизолу, калію та натрію в сироватці крові (збирати вранці натщесерце з 8 ранку до 10 ранку);
- мається на увазі, що всі вищезазначені дослідження, незалежно від результатів, ПОВИННІ побачити ендокринолога під час консультації;
- страх передати дитині «те, що ти маєш» є безпідставним; мікроаденоми гіпофіза майже ніколи не є спадковими, і проблема щитовидної залози, з тих, що представлені у Вашому дописі, незрозуміла;