Вертебробазилярна недостатність Компетентний стан здоров’я на iLive

Медичний експерт статті

Вертебро-базилярна недостатність - це процес порушення функції мозку, пов’язаний зі зменшенням кровопостачання.

Викликає вертебробазилярну недостатність

Припинення кровопостачання мозку.
Атеросклероз судин головного мозку.
Гіпертонія.
Артеріальні захворювання (розшарування, здавлювання, тромбоз).
Вроджені патології розвитку судин.
Здавлення артерій хребта через патології шийки матки.
Пошкодження дрібних артерій мозку (в результаті діабету).

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Симптоми вертебро-базилярної недостатності

Ознаки захворювання можуть бути дуже різними. Одним з найпоширеніших і найяскравіших симптомів є різке, спонтанне запаморочення. Це може зайняти від кількох секунд до кількох годин. Супутніми ознаками є відчуття нудоти, яке може супроводжуватися блювотою, пітливістю, порушенням серцевого ритму та нестабільністю артеріального тиску. Бувають випадки, коли поряд із запамороченням та іншими симптомами пацієнт відчуває, що падає у прірву або руйнується. Порушення рухової активності проявляються зменшенням фізичної сили кінцівок. Бувають випадки пошкодження чутливих нервових клітин внутрішнього вуха, слухового нерва та центральних утворень слухової системи.

Діагностика вертебро-базилярної недостатності

Вертебро-базилярна недостатність діагностується неврологом на підставі загальної історії захворювання. Після того, як ви з’ясуєте причини, що викликають дану патологію, можна призначити лікування. Для обстеження використовується ультразвукова доплерографія судин - це абсолютно безболісна процедура, яка не викликає побічних ефектів, не містить опромінення і підходить для всіх пацієнтів. Він призначений для дослідження судин та аналізу параметрів кровообігу в них. Також при обстеженні проводяться функціональні тести з гіпервентиляцією для оцінки кровопостачання мозку. Цей метод передбачає кілька швидких вдихів і видихів протягом тридцяти-сорока секунд, після чого параметри електрокардіограми реєструються негайно і порівнюються з початковими значеннями.

Якщо частоту пульсу збільшено на п’ятдесят-сто відсотків і в результатах ЕКГ спостерігаються негативні зуби, зразок можна вважати позитивним. Також пацієнту призначається рентгенограма хребта (область шиї), комп’ютер або МР-сканування. Також можна використовувати метод інфрачервоної термографії та реоенцефалографії (вони є найменш інформативними). Метод МР-ангіографії дозволяє отримати необхідну інформацію без внутрішньовенних маніпуляцій. Також призначається біохімічний аналіз крові.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

До кого звертатися?

Лікування вертебробазилярної недостатності

Основне лікування вертебро-базилярної недостатності встановлюється на основі характеру ураження судин. У комбінованій терапії пацієнту призначається лікувальна дієта з низьким споживанням солі, необхідними добовими показниками артеріального тиску, пацієнт повинен уникати нікотину та алкоголю, надмірних фізичних навантажень. Якщо через кілька місяців (від трьох до шести місяців) позитивних результатів не спостерігається, призначається медикаментозне лікування. Серед них діуретики, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту, блокатори кальцієвих каналів - препарати амлодипін, фелодипін, каптоприл, еналаприл, бета-адреноблокатори - атенолол, метопролол, бісопролол. Вибір ліків та їх поєднання в кожному конкретному випадку вибирає лікуючий лікар.

Якщо базилярно-вертебробазилярна недостатність є наслідком атеросклерозу, можна застосовувати антитромботичні склади, наприклад, ацетилсаліцилову кислоту (добова доза 50-100 мг), дипіридамол (добова доза може становити від 75 до 225 мг, в залежно від маси тіла), клопідогрель (75 мг/добу), тиклопідин (0,25 г двічі на день під час їжі). Препарат Ніцерголін здатний чинити спазмолітичну дію на периферичні судинні та мозкові артерії, а також знижує тонус легеневих та мозкових артерій, покращує кровотік. Приймати по 10 мг 3 рази на день.

Циннаризин надає позитивний ефект, але мозковий кровообіг, покращує мікроциркуляцію, зменшує збудливість мозкових структур. Застосування: 25 мг 3 рази на день або 75 мг (1 капсула) один раз на день. Також призначають піроцетат, церебролізин, фесам, внутрішньовенно вводять гідрохлорид карнітину (8-12 разів). Препарат бетагістин застосовується для позбавлення від нападів запаморочення, викликаних протягом тривалого часу (2-3 місяці) до 8-16 мг 3 р/д. Такий препарат, як меклозин, також здатний зменшує частоту запаморочення та усуває наявні симптоми, такі як нудота та блювота.

Прогноз

Прогноз такого захворювання, як вертебро-базилярна недостатність, залежить від характеру та тяжкості основної патології. При прогресуючому процесі звуження артерій і стабільній гіпертензії існує загроза інсульту. Якщо захворювання протікає без ускладнень, при грамотному і своєчасному лікуванні, результат захворювання позитивний.

[14], [15], [16], [17], [18]