Вестибулярний неврит - коли орган балансу відмовляє з одного боку
Якщо орган рівноваги зазнав однобічного збою, говорять про вестибулярний неврит, запалення рівноважного нерва.
Якщо орган балансу дає збій або виникає раптове запаморочення (або запаморочення) у поєднанні з нудотою та блювотою, то це типові ознаки вестибулярного невриту. Так званий вестибулярний неврит описує однобічний збій рівноважного органу і є одним із найпоширеніших захворювань на запаморочення в ЛОР-клініках. Запалення рівноважного нерва може бути причиною вестибулярного невриту. Хвороба запаморочення переважно зустрічається у зрілому віці від 30 до 60 років. Тремтіння очей, ністагм, характерне для вестибулярного невриту. Чоловіки та жінки отримують це однаково часто. Вестибулярний неврит може також виникати у пацієнтів старшого віку. На відміну від цього, така клінічна картина рідко спостерігається у дітей.
Запалення рівноважного нерва
Запалення рівноважного нерва може бути причиною вестибулярного невриту. Це, в свою чергу, обмежує функцію органу рівноваги.
Нарешті, передача важливої інформації в мозок раптом вже не працює. Результатом є масивне запаморочення з типовим тремтінням очей і сильною нудотою.
Ністагм як вирішальний симптом
Для лікаря найважливішою відмінною рисою вестибулярного невриту є тремтіння очей - так званий ністагм. Ністагм виникає внаслідок того, що важливий рефлекс, вестибулярний очний рефлекс (VOR), також зникає у разі гострої односторонньої недостатності органу рівноваги.
Вестибуло-окулярний рефлекс - це взаємозв'язок між оком і почуттям рівноваги, завдяки якому ми можемо стабільно фіксувати ціль, незважаючи на те, що рухаємо головою. Коли цей зв’язок вже не працює, очі починають тремтіти.
Тремтіння очей триває до тих пір, поки мозок не звикне до ситуації і знову не обробить інформацію про рівновагу. Недостатність діагностується біля ліжка, перевіряючи вестибуло-окулярний рефлекс.
Під час тесту імпульсу на голову пацієнт робить короткі, швидкі повороти голови і повинен одночасно фіксувати точку. Тепер також використовується відеодокументація (перевірка імпульсу відеоголови vKIT).
До речі, у відділенні невідкладної допомоги важко розрізнити порушення центрального та периферичного балансу без діагностичного обладнання. Тепловий тест на основі окулографа або імпульсний тест на відеоголову може підтвердити діагноз вестибулярного невриту. Якщо відсутні дані про вестибулярний неврит, центральну ішемію необхідно виключити за допомогою візуалізації.
Терапія вестибулярного невриту: варіанти лікування запалення рівноважного нерва
Іноді баланс відновлюється дуже швидко, іноді він мовчить. Тим не менше, прогноз цієї хвороби хороший, оскільки мозок може компенсувати дефіцит, навіть незважаючи на те, що орган балансу, що вийшов з ладу з одного боку, може більше не працювати. Як правило, найгірші проблеми із запамороченням закінчуються за 1-2 тижні.
Однак важливо, щоб ви дали мозку достатньо імпульсів для перерахунку, саме тому важливо зробити якомога швидше багато рухів.
Крім того, корисна терапія кортизоном, оскільки вона може значно скоротити тривалість захворювання. Противірусна терапія не корисна.
Зрештою, не зовсім зрозуміло, чому нерв запалюється. Дослідження підозрюють зараження вірусами герпесу або місцевий розлад кровообігу. Ймовірно, це пов’язано зі стресом. Однак конкретних заходів, які можна застосовувати для профілактики вестибулярного невриту, не існує.
Пудсухн А, Хайнцельманн А, Шенфельд У, Ніуес С.М., Гофманн В.М. Гострий вестибулярний синдром у відділеннях невідкладної допомоги: Клінічна диференціація периферичної та центральної вестибулопатії [Гострий вестибулярний синдром у відділеннях невідкладної допомоги: Клінічна диференціація периферичної та центральної вестибулопатії]. ЛОР. 2020; 68 (5): 367-378. doi: 10.1007/s00106-019-0721-8
Тревіс Сміт; Джастін Райдер; Стівен Сен; Джудіт Боргер. Вестибулярний нейроніт (лабіринтит). StatPearls [Інтернет]. Останнє оновлення: 4 грудня 2019 р
Заява «Часті форми запаморочення в ЛОР-області» д-ра. Катаріна Менг, керівник клініки запаморочення ЛОР-відділення Центру соціальної медицини Південь - Кайзер Франц Йозеф Шпіталь, Відень, Австрійський ЛОР-конгрес 2018