Ви справді не переносите глютен або лише чутливі
В останні роки глютен регулярно критикують за те, що він відповідає навіть за найменший розлад кишечника. У меню ресторанів, як і на полицях супермаркетів, продукти, що не містять глютену, помітно виглядають, щоб задовольнити попит все більшої кількості споживачів, які вважають, що вони не переносять глютену. Тож справжня епідемія чи просто примха?
У відділі гастроентерології та панкреатології Університетської лікарні Тулузи в Рангелі "консультації з цієї причини дуже великі", зазначає доктор Сіріель Жилетта де Сен-Жозеф, яка також є членом французької асоціації AFDIAG щодо непереносимості глютену. Багато пацієнтів, які бачать це вперше, є також тими, хто сам прийняв дієту без глютену, оскільки вважає, що вони нетерпимі. Насправді справжні люди, які не переносять глютен, становлять лише 1% населення ", - уточнює фахівець.
Вони страждають на целіакію, аутоімунну хворобу кишечника, спричинену глютеном, дуже поширеним білком у їжі та деяких зернах, таких як пшениця. Інші, незважаючи на симптоми, в підсумку виявляються негативними на тесті.
Як і багато аутоімунні захворювання, целіакія в основному вражає дітей та молодих людей у віці від 20 до 30 років і може бути пов'язана з дистиреозом та/або дерматологічними пошкодженнями, такими як атопічний дерматит.
Нульова глютенова дієта, єдине лікування
То коли слід консультуватися? Хронічні симптоми повинні викликати консультацію. Вони можуть бути різноманітними: здуття живота, порушення транзиту та травлення, біль у животі, втома, головні болі, втрата ваги тощо. “Серологія, яка дозволяє визначити антитіло до імуноглобуліну А (IgA), пов’язане з біопсією на слизовій оболонці дванадцятипалої кишки. використовується для виявлення целіакії », - описує гастроентеролог.
Але, зіткнувшись з великою кількістю пацієнтів (від 3 до 6% населення), які страждають від реальних симптомів, а потім виявляються негативними на тесті, було встановлено новий протокол. «Ми пропонуємо їм 15-денну дієту без глютену з подальшим протоколом повторного введення глютену. Якщо симптоми з’являються знову, вони вважаються нечутливими до глютену. Ми не знаємо зрештою, чи могли б вони розвинути хворобу з часом, тому що вони трохи на кордоні ", - пояснює лікар.
Без лікування нетерпимі та чутливі до глютену речовини знаходяться в одному судні: безглютенова дієта. "Для людей з непереносимістю необхідна сувора дієта без глютену, яка супроводжується дієтологом, оскільки найменше забруднення підвищує рівень антитіл. Для чутливих відхилення переносяться краще. "
У Тулузі - новий терапевтичний шлях завдяки мікробіоти кишечника
Новий терапевтичний шлях, що ставить під сумнів роль мікробіоти у непереносимості глютену, був визначений міжнародним дослідницьким консорціумом (1), до якого входить команда дослідницького підрозділу Тулузи Токсалім (2). Це дослідження може змінити ситуацію для пацієнтів з діагнозом непереносимість глютену, які ще не мають лікування. Перша робота цієї групи, опублікована в журналі Science Translational Medicine, показує, що пробіотичні добавки або дієта, збагачена триптофаном (незамінною амінокислотою, що забезпечується дієтою), зменшують ураження кишечника целіакією у мишей. Наступний крок - запуск клінічного дослідження на людях у Канаді у партнерстві з INRAE Toulouse.
Пробіотики для зменшення пошкодження кишечника
"Ми не цікавилися мікробіоти випадково", - говорить Бруно Ламас, дослідник підрозділу "Токсалім" (INRAE Тулуза). Ми спирались на попередні дослідження, вже проведені INRAE у паризькому регіоні і до яких я сприяв. Ця робота вже показала, що у пацієнтів з іншими запальними захворюваннями кишечника, такими як хвороба Крона та виразковий коліт, це була зміна мікробіоти, яка перешкоджала метаболізації триптофану.
Однак ця амінокислота повинна, як правило, дозволяти виробляти нові сполуки, які називаються похідними індолу, які самі активують рецептори, присутні в клітинах кишечника. Ці рецептори викликають сприятливі ефекти, такі як зменшення запалення або посилення кишкового бар'єру. У Канаді дослідники консорціуму аналізували стілець у когорти з 29 пацієнтів-добровольців, які страждали активною целіакією, або хворі, які протягом двох років перебували на безглютеновій дієті, та здорових добровольців. "Їхні результати чітко показали, що мікробіота хворих на целіакію має той самий дефект, що і у хворих на хворобу Крона", - пояснює Бруно Ламас.
Патент подано
Потім консорціум вивчав моделі мишей, які демонструють гени сприйнятливості до целіакії. «Ми спостерігали три групи мишей, перша з яких доповнена триптофаном, друга давала пробіотики, здатні продукувати похідні індолу, і третя, яким безпосередньо давали похідні індолу. Результати показують, що у всіх випадках прийом триптофану та пробіотиків допомагає зменшити запалення під впливом глютену. ".
Цей терапевтичний підхід, який відкриває нові перспективи лікування, був предметом патенту, який очікує подальшого дослідження для підтвердження цих результатів у людей.
(1) Дослідницький консорціум складається з команд з Університету Макмастера в Канаді, INRAE, INSERM, AP-HP та Університету Вагенінгена в Нідерландах.
(2) Toxalim - це INRAE / ENVT Національна ветеринарна школа Тулузи/INP Purpan/Toulouse III Paul-Sabatier University