Вичерпний посібник Тані з хронічної ниркової недостатності у котів
КОМПЛЕКСНИЙ ПОСІБНИК ТАНИ
ПРО ХРОНІЧНУ РЕНАЛЬНУ НЕДОСТАТНІСТЬ (ХНН)
РІЗНІ
Камені в нирках утворюються з мінералів, які накопичуються в нирках .
Вони можуть спричинити ХХН, а також збільшити ризик зараження нирок.
Коли організм кота намагається їх вивести, вони можуть застрягти в уретрі, викликаючи медичний кризу.
Лікування може бути складним, але в декількох ветеринарних клініках є ряд нових, більш перспективних методів лікування.
Що таке камені в нирках? На початок
Калькулі Renales - це камені, які утворюються в нирках, отже, вони відомі як "камені в нирках". Однак медичний термін - це нефролітіаз. Понад 90 відсотків усіх випадків це оксалатні камені кальцію, тобто вони складаються з комбінації кальцію та оксалату. Камені можуть кальцинувати, але у деяких котів частіше з’являються кальциновані згустки крові, ніж у справжніх каменів. Якщо є камені в нирках, ризик зараження нирками (пієлонефрит) і, отже, ХХН зростає.
Деякі камені в нирках «неактивні», що означає, що вони не викликають проблем. Однак якщо організм кота намагається вивести камені, може виникнути велика проблема. Дрібні камінчики все ще можуть бути успішно усунені, хоча і болісно. Але при великих каменях є ризик застрягти в сечоводі (трубах, що з’єднують нирки з сечовим міхуром). Це називається «обструктивною нефропатією» або закупоркою. Це небезпечний стан, оскільки відходи, які зазвичай виводяться через сечовий міхур, більше не можуть стікати, і є відставання до нирок, а разом з ним і одне гостра ниркова недостатність .
Камені також можуть потрапити в сечовід, а потім знову в нирки. Це менш небезпечно, але все одно може спричинити пошкодження нирок.
Камені в нирках можуть розвинутися, якщо з якихось причин зменшення виділення сечі або якщо сеча містить занадто багато речовин, що входять до складу каменів (у понад 90 відсотках випадків це кальцій та оксалат).
Чим кисліша сеча, тим вищий ризик розвитку оксалатно-кальцієвих каменів. Сучасна тенденція до згущення корму для котів - це робиться для того, щоб уникнути протилежної проблеми - утворення кристалів струвіту, які утворюються, коли сеча занадто лужна - в деяких випадках є підозрою.
У багатьох котів з оксалатними каменями кальцію також спостерігається ідіопатична гіперкальціємія (підвищений рівень кальцію в крові з невідомих причин). Незрозуміло, що трапляється першим: гіперкальціємія або камені в нирках.
Іноді оксалатні камені кальцію також видаляються одним Вітамін В6 -Спрацьовує дефіцит.
Кальцій у кормі не сприяє утворенню каменів у нирках. Насправді кальцій з їжі поєднується з оксалатом і тому запобігає утворенню каменів у нирках. Проте добавки кальцію можуть сприяти проблемі.
Дослідження показують, що певні породи схильні до оксалатних каменів кальцію, в тому числі перси, британські короткошерсті, регдолли та шотландські висловухі коти.
У деяких випадках явних ознак немає, оскільки коти інстинктивно прагнуть приховати біль. В інших випадках коти здаються приборканими і млявими і відмовляються їсти. Є кілька котів Кров у сечі (Гематурія) або часті Інфекції нирок.
Деякі коти мочаться частіше, ніж зазвичай, інші рідше, ніж раніше. Якщо ваша кішка не може мочитися, то це надзвичайна медична ситуація, і вам потрібно якомога швидше звернутися до ветеринара.
Ваш ветеринар, ймовірно, призначить аналізи крові. Якщо показники нирок у кота раптово дуже сильно зростають, то причиною може бути камінь, що блокує сечовід. Тоді також можуть бути збільшені фосфати та калій, і може бути присутнім анемія.
Крім того, ваш ветеринар пропальпує нирки вашої кішки, які можуть бути чутливими до тиску. Він, можливо, зможе визначити розмір нирок. У таких випадках слід зробити УЗД. Ветеринар може визначити кількість і розмір каменів за допомогою рентгена.
УЗД може показати малу нирку та збільшену нирку. У таких випадках камінь потрапив в уретру і блокує його, але кішка не проявляє жодних симптомів. Потім ця нирка поступово втрачає свою функцію і скорочується. Залишок нирки частково бере на себе завдання зморщених і зростаючих нирок. Якщо камінь з цієї нирки в якийсь момент також ковзає в уретру, кішка переживає серйозний криза, тому що тоді і нирка, що залишилася, вже не може працювати. Цей стан іноді називають "двосторонньою непрохідністю сечоводу". Більш поширена назва - "синдром великої нирки і малих нирок", див. Реномегалія .
Деякі коти з "синдромом великої нирки і малих нирок" не можуть мочитися і потрапляють у екстрену медичну ситуацію (вам потрібно якомога швидше звернутися до ветеринара). Більше про варіанти лікування ви можете знайти нижче.
Неактивні камені зазвичай не лікуються у котів. Кіт повинен пройти Аналіз сечі Під спостереженням (щоб переконатися, що вона не захворіла на пієлонефрит) і робіть рентген кожні кілька місяців, щоб перевірити, чи не перемістилися камені.
Дилема сечоводу: нехірургічне лікування уретеролітів (2007) Адамс Л.Г., Симпозіум Хілла з хвороби нижніх сечових шляхів 2007 pp14-21, зокрема, про нехірургічні методи лікування.
Обструкція сечоводу у собак та котів: огляд традиційних та нових інтервенційних діагностичних та терапевтичних варіантів (2011) Берент А. С., Журнал ветеринарної екстреної та критичної допомоги 21 (2) Стор. 86–103 дає огляд різних варіантів лікування.
Зміна раціону
Камені кальцію оксалатні не можна розчиняти дієтою.
Якщо ви годуєте підкисленою їжею (на етикетці зазвичай написано «для здорових сечовивідних шляхів»), негайно припиніть її. Ці продукти були створені для лікування протилежної проблеми оксалатних каменів. Тому вони можуть погіршити проблему та зробити сечу ще більш кислою. З цієї причини не слід годувати кота кормом, що містить журавлину. У будь-якому випадку підкислені корми не підходять для котів ХНН.
На щастя, дієти на нирках, такі як k/d Hill, також підходять для котів з оксалатними каменями, незалежно від того, чи є у них ХНН чи ні.
Безпека кормів для домашніх тварин: натрій у кормах для домашніх тварин (2008) Chandler ML Теми з медицини тварин-супутників 23 (3) pp148-53 говорить, що «підвищений вміст натрію в їжі збільшує виділення сечі. Це зменшує відносну насиченість розчинених речовин, що може зменшити ризик утворення оксалатно-кальцієвих каменів. Однак рекомендується обережно збільшувати вміст солі в раціоні хворих на нирки, оскільки це може мати негативний вплив на нирки, не кажучи вже про вплив на артеріальний тиск ”. Тому не збільшуйте споживання котом натрію без дозволу ветеринара.
Інші методи лікування
Якщо у кота обструктивна нефропатія, ви знайдете ряд варіантів лікування, відсортованих за інвазивністю втручань.
Якщо ваша кішка потребує більш активного лікування, не втрачайте надії. Одне дослідження, Швидкість і частота рецидивів уролітів після початкового урату амонію, оксалату кальцію або струвіту уроліту у котів (2009) Albasan A, Osborne CA, Lulich JP, Lekcharoensuk C, Koehler LA, Ulrich LK & Swanson LL Журнал Американської ветеринарної медичної асоціації 236 (12) pp1450-55 виявив, що лише у 7% котів після лікування знову утворилися камені оксаатале кальцію, і середній пільговий період до цього стався понад два роки. Автори вважають, що фактична частота рецидивів може бути вищою, ніж ця, але, схоже, після успішного лікування шанс на рецидив є відносно низьким.
Це означає, що ветеринар намагається промити камені. Для цього кіт повинен перебувати у внутрішньовенній крапельниці два-три дні в клініці. Успіх цього методу залежить від ряду різних факторів, включаючи розмір каменів і те, як довго вони перебувають в уретрі. Кальцифіковані згустки крові часто можна змити, але менше десяти відсотків каменів у нирках випадають.
Іноді буде Діуретики такі як Лазикс або Манітол, що використовуються для посилення ефекту вимивання та для вимивання каменів.
Препарати також отримують для розслаблення уретри в надії, що це полегшить камінь ковзати по ній. Лікарські засоби, які зазвичай використовуються для цієї мети, - це амітриптилін та празозин, міорелаксант. З цієї причини кішка отримувала празозин понад шість тижнів і змогла вивести камінь і прожити ще 20 місяців, див. Історії успіху.
Амітриптилін усуває конкременти завдяки розслабленню гладких м’язів сечовивідних шляхів (2003) Achar E., Achar R. A. N., Paiva T. B., Campos A. H. & Schor N., Нирки Міжнародний 64 pp1356–1364 пояснює використання амітриптиліну для цих цілей у котів.
Mar Vista Vet пропонує деяку інформацію про амітриптилін.
Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі розбиває камені, щоб їх можна було змити. Цей метод добре працює у людей, але важчий у котів, оскільки вони набагато менші. Однак є кілька установ, які зараз пропонують таке лікування. Він підходить лише для каменів, які є досить великими, щоб їх можна було побачити за допомогою УЗД.
Коледж ветеринарної медицини Університету штату Мічиган має інформацію про це лікування та про те, де воно доступне в США.
Дилема сечоводу: нехірургічне лікування уретеролітів (2007) Adams L.G., Симпозіум Хілла з хвороби нижніх сечових шляхів 2007 pp14-21 пояснює літотрипсію на сторінці 80 (6 з 8).
Ветеринарний університет Цюріха пропонує цей метод для собак і котів.
Клініка ветеринарних спеціалістів у Швейцарії. Там метод також детально пояснюється.
Стент можна розгорнути в одному або двох центрах США. Це трубка, яка минає сечовід. Потім камені можуть виводитися через цей стент. Рівень успіху становить близько 94 відсотків. Стент може залишатися на тому ж місці роками.
Близько п’яти відсотків часу стент рухається, але його зазвичай можна повернути на місце.
Обструкція сечоводу у собак та котів: огляд традиційних та нових інтервенційних діагностичних та терапевтичних варіантів (2011) Берент А.Ц. Журнал ветеринарної екстреної та критичної допомоги 21 (2) pp. 86–103 містить детальну інформацію про використання стентів.
Стент також згадується в статті "Обструктивні хвороби сечовивідних шляхів" ("Кішка") Б. Гербера з Ветеринарного університету Цюріха.
Це досить нова мікрохірургічна процедура, яку вперше виконав Медичний центр тварин у Нью-Йорку. Це трубка, оточена. Навіть якщо трубка заповнена камінням у нирках, сеча все одно може стікати через сітку. Ця трубка має доступ в черевну порожнину, до якої потім можна легко дістатись під легким наркозом. Якщо кішка переживає операцію, необхідну для введення трубки, прогноз хороший.
Зараз цей метод хірургічного втручання виконується в невеликій кількості ветеринарних центрів США, Канади, Великобританії, Франції, Швейцарії, Італії та Франції. Член Група підтримки Тані щодо ХНН зробили цю операцію її коту в Штатах на початку 2012 року. Вона заплатила 2000 доларів за трубку. Витрати на операцію складають додатково від 4000 до 6000 доларів США.
Існує ряд хірургічних варіантів, таких як відкриття нирки та отримання каменів. Це дуже дорого (коштує кілька тисяч доларів) і є інвазивним. Рівень смертності досить високий, і камені часто повертаються. Майже у всіх випадках кращим вибором є стент або підшкірний шунтування сечоводу.
Renalof - це дієтична добавка для людей, виготовлена з активованої трави кушетки (Agropyron repens). Кажуть, що це сприяє розчиненню оксалатно-каменних каменів. Вочевидь, він пройшов випробування на людях на Кубі та в Румунії. Він не схвалений для котів, хоча я чув від однієї дами, ветеринар якої вирішив використати це як останню спробу допомогти своїй кішці. Як завжди, не використовуйте цей продукт без дозволу ветеринара.
Профілактика непроста, але є кілька речей, які ви можете зробити, щоб зменшити ризик:
Дотримуйтесь цього напр. Зміни дієти.
Спробуйте збільшити споживання води котом (див. Вимоги до їжі) .
У деяких кішок оксалатні камені кальцію спричинені дефіцитом вітаміну В6. Якщо так, то вітамінна добавка групи В допоможе (попросіть свого ветеринара поради щодо правильного продукту).
Не давайте коту добавки кальцію.
