Від активності до гігієни зубів для запобігання інсульту потрібно багато
Ліків недостатньо для запобігання інсультів. Здебільшого необхідна зміна способу життя. Це починається зі схуднення та збільшення фізичних вправ у повсякденному житті, а поширюється на покращення гігієни зубів.
З
Немедикаментозна профілактика інсульту стосується всіх. Заходи від зниження ваги до гігієни зубів повинні мати такий же пріоритет, як контроль згортання крові під час антикоагуляції або вимірювання артеріального тиску під час антигіпертензивного лікування, вимагає Кельнський невролог Ян Собеський.
На жаль, підходи до немедикаментозної терапії застосовуються недостатньо, скаржиться він у "Der Nervenarzt" (79, 2008, 1156). З огляду на новий рівень захворюваності від 150 до 200 на 100 000 жителів на рік та поширеність інсульту на 700 на 100 000, потрібно зробити більше, ніж просто діяти на основі фармакологічних доказів, починаючи з відмови від куріння та захисту від пасивного куріння. Зміни у способі життя показали, що дуже ефективно покращують індивідуальний профіль ризику, за даними невролога з Кельнської університетської лікарні, детально виходячи з поточної наукової літератури.
Середземноморська дієта знижує рівень інсульту на 11 відсотків.
Наприклад, після прийому їжі, аналогічно стрімкому підвищенню рівня цукру в крові, можна припустити підвищення рівня ліпідів, що триває кілька годин, з окислювальним стресом для ендотелію судин. Це лише недостатньо показано на рівні холестерину натще і лише частково поглинається статинами. Цю динамічну ендотеліальну навантаження можна полегшити, зменшивши споживання холестерину і замість цього віддавши перевагу дієті, багатій на антиоксиданти, наприклад, такій, яку зазвичай називають середземноморською дієтою. Насичені жирні кислоти замінюються ненасиченими жирними кислотами, але не вуглеводами. Наприклад, у дослідженні DASH * з середземноморською їжею артеріальний тиск значно знизився в середньому на 5,5-3 мм рт. Ст. При тривалому спостереженні ризик інсульту знизився на 11 відсотків, серцево-судинна смерть та рівень захворювань зменшились приблизно на 60 відсотків.
Фізичні вправи та фізичні вправи мають багато позитивних наслідків. Примітно, що люди, які виконують фізичні вимоги, мають на 43 відсотки нижчий ризик інсульту, ніж люди, які виконують сидячі роботи. Вправи покращують енергетичний та ліпідний баланс, зменшують масу тіла та оптимізують пульс та артеріальний тиск. Крім того, організм реагує на стрес стабільною реакцією, яка має серцево-судинну захисну дію, говорить Собеський.
При ендотелії судин дисбаланс між місцевими фібринолітичними та протромботичними факторами компенсується спортивною активністю, порушується контроль запальної реакції та посилений ріст гладких судинних м’язів.
Однак Собеський не дає загальних рекомендацій щодо вживання алкоголю та кави, вітамінів та харчових добавок. Можна сподіватися на певний захисний ефект, особливо для червоного вина, при споживанні помірних кількостей. Однак, враховуючи явно нейротоксичну дію алкоголю, невролог не хоче рекомендувати регулярне вживання алкоголю. За його твердженнями, від кави можна очікувати як несприятливих, так і сприятливих наслідків. Дослідження, що вивчали взаємозв'язок між споживанням кави та ризиком інсульту, дали суперечливі результати. Ситуація з даними також неоднорідна щодо полівітамінних та мінеральних добавок, тому жодної відповідної інформації не можна отримати.
З іншого боку, реєстрація стану зубів та мотивація до належної гігієни зубів повинні бути частиною медичних рекомендацій щодо профілактики серцево-судинної системи. Зв’язок між гінгівітом та пародонтозом та серцево-судинними захворюваннями відомий вже два десятиліття. Товщина інтима-середовища як параметр атеросклерозу зростає із втратою зубів та розвитком пародонтиту. У чоловіків періодонтит є навіть незалежним фактором ризику розвитку інсульту, наголошує Собеський.
Нарешті, Собеський звертає увагу на синдром обструктивного апное сну. Це збільшує ризик артеріальної гіпертензії та інсульту. Люди з обструктивним апное сну частіше мають сонні стенози, ніж інші люди. Тому Собеський рекомендує звичайний (закордонний) анамнез сплячих звичок і, якщо потрібно, полісомнографічний діагноз.
* DASH означає дієтичні підходи до зупинки дослідження гіпертонії