Від Центру загальної медицини та геріатрії Університетської медицини Йоганнеса Гутенберга
Від Центру загальної медицини та геріатрії університетської медицини Університету Йоганнеса Гутенберга в Майнці Важливість факторів способу життя для вторинної профілактики розсіяного склерозу Дортмунд, Майнц, 2019
Науковий керівник: 1-й рецензент: 2-й рецензент: день кандидата наук: 9 липня 2019 р.
За Бекка В любові та вдячності II
Зміст 1 Вступ. 1 2 Фактори, що впливають на розвиток та прогресування розсіяного склерозу. 4 2.1 Генетика. 4 2.2 Дієта. 4 2.2.1 Вступ до жирів. 5 2.2.2 Історичний погляд на споживання жиру. 10 2.2.3 Поліненасичені жирні кислоти. 13 2.2.3.1 Омега-6 жири. 14 2.2.3.2 Інтервенційні дослідження зі збільшенням споживання ПНЖК. 18 2.2.3.3 ПНЖК та рак та інші підозрілі фактори. 20 2.2.3.4 Омега-3 жирні кислоти. 24 2.2.3.5 Омега-3 та розсіяний склероз. 30 2.2.4 Насичені жири. 31 2.2.5 Вуглеводи. 37 2.2.6 Цукор. 46 2.2.7 Клейковина. 48 2.2.8 Палеоживлення. 51 2.2.8.1 Вступ. 52 2.2.8.2 Їжа в палео-харчуванні. 54 2.2.8.3 Клінічні дослідження. 56 2.2.8.4 Клінічні дослідження з хворими на РС. 59 2.2.9 Кетогенна дієта. 61 III
2.2.10 Середземноморська дієта. 64 2.3 Фізична активність. 65 2.3.1 Вступ. 65 2.3.2 Запалення. 67 2.3.3 Нейродегенерація. 68 2.3.4 Симптоми. 69 2.3.4.1 Спастичність. 69 2.3.4.2 Парези/параметри функції. 70 2.3.4.3 Втома. 72 2.3.4.4 Депресія. 72 2.3.4.5 Когнітивне обмеження. 73 2.3.4.6 Якість життя. 75 2.4 Стрес. 76 2.4.1 Загальна частина. 76 2.4.2 Стрес та розсіяний склероз. 80 2.4.2.1 Патомеханізми. 80 2.4.2.2 Епідеміологічні та інтервенційні дослідження. 81 2.5 Вітамін D. 86 2.5.1 Вступ. 86 2.5.2 Фізіологічні передумови впливу вітаміну D на ЦНС. 87 2.5.3 Механізми дії. 87 2.5.3.1 Нейротрофіни. 88 2.5.3.2 GDNF. 88 2.5.3.3 Захист від нейротоксичних речовин. 89 2.5.3.4 Білки, що зв’язують кальцій. 89 2.5.3.5 Нейрогенез. 90 IV
2.5.3.6 Запалення. 90 2.5.4 Вітамін D та розсіяний склероз. 92 2.5.5 Вплив сонця в дитинстві. 93 2.5.6 Сезонне розподіл. 94 2.5.7 Клінічні дослідження. 95 2.5.8 Вплив на симптоми, пов’язані із захворюваннями. 99 2.6 Сон. 102 2.7 Інфекціоністи. 104 2.8 Куріння. 105 3 Перебіг та прогноз розсіяного склерозу. 107 4 Медикаментозна терапія розсіяного склерозу. 110 5 Рекомендації щодо модифікації способу життя для вторинної профілактики згідно з главою 2. 115 5.1 Дієта. 115 5.1.1 Загальні рекомендації. 115 5.1.2 Жири 116 5.1.2.1 Омега-3 жири. 116 5.1.3 Білок. 117 5.1.4 Вуглеводи. 117 5.1.5 Цукор. 117 5.1.6 Їжа, що містить глютен. 118 5.1.7 Палеоживлення. 118 5.1.8 Кетогенні дієти. 118 5.2. Фізична активність. 118 5.3 Стрес. 121 В.
5.4 Вітамін D щодо впливу сонця. 122 5.5 Сон. 123 5.6 Куріння. 125 6 Специфічна концепція подолання розсіяного склерозу (ОМС) в Австралії. 126 7 Конкретна багатофакторна життєва концепція SMS у Німеччині. 130 8 Дискусія. 139 9 Резюме. 152 10 Бібліографія. 154 VI
Список скорочень А.А. АКТГ АПЕ АЛК БАЙ ШДБ BDNF BHS ІМТ К.І. КРГ ГОС DGN ДГК ДМФ ЕБВ ЕД EDSS ЕРА FS GDNF-ЛПВЩ HLA гідроксіноненал арахідонової кислоти Adrenocorticotrope Гормон Розширений глікірованія альфа-ліноленова кислота Бек тривоги Бека Депресія Невротичні Inventory II Brain-Derived Бар'єр Індекс маси тіла Довірчий інтервал Гормони, що вивільняють кортикотропін C-реактивний білок Німецьке товариство неврологів Докозагексаєнова кислота Диметилфумарат Епштейн-Барр Вірус Енцефаломієліт дисемінат Розширена шкала інвалідності Шкала Ейкозапентаноева кислота Жирна кислота Гліопротеїн Генріол Генрі Геніл Генрі Геніл Гентіл Геніл Гентіл-Генгель Гентіл-Генгель Д-р.
HPA HRQoL INF-γ inos IR IL JCV ka KKNMS KIS LA LDL LDL-P LIF Life-SMS LPS MBI MBP MCE MCT MEP MRT MS MSQOL-54 MUFA NAFL Гіпоталамо-гіпофізарно-надниркова залоза Якість життя Інтерферон-γ Невимірюваний NO -Synthase Інсулінорезистентність Інтерлейкін Вірус Джона Каннінгама Фізична активність Мережа компетентностей, пов'язана з хворобою Розсіяний склероз Клінічно ізольований синдром Лінолева кислота Низька щільність Ліпопротеїди Низька щільність Ліпопротеїни Частка Лейкемія Інгібуючий фактор Способи життя в MS Lipopolysaccharide Mindfulness-заснована на молекулі Молекула Молекули Молекули Молекули Молекули Молекули Молекули Мінералі Потенційна магнітно-резонансна томографія Розсіяний склероз Розсіяний склероз Якість життя Мононенасичені жирні кислоти Безалкогольна жирна печінка VIII
NF-κB NGF NHANES NT АБО ПАМПИ PML PPMS PUFA RCT RRMS ROS SEP SPMS TG Ядерний фактор `` підсилювач ланцюга каппа-легкого ланцюга '' активованих факторів росту нервових клітин Національний огляд здоров'я та харчування Оцінка коефіцієнта нейротрофіну Шанси патогенно-асоційованих молекул Прогресуюча мультифокальна лейкоенцефалопатія Первинна прогресуюча поліненасичена жирна кислота, рандомізоване контрольоване дослідження, рецидивуюче-відновлювальне виділення РС, реактивний вид кисню, соматочутливі викликані потенціали. Стимуляція Фактор некрозу пухлини α Ультрафіолетове випромінювання B Дуже низька щільність Ліпопротеїни Центральна нервова система Кальцитріол IX
Список таблиць Таблиця 1: Частка насичених жирних кислот у рослинних та тваринних продуктах згідно з Вікіпедією. 8 Таблиця 2: Відсоток насичених жирів у раціоні різних етнічних груп (24). 9 X
рекомендація, викладена в п’ятому розділі, із зазначенням факторів, які слід оптимізувати або доповнити. Критична презентація цієї докторської дисертації, таким чином, формує доказову основу для майбутніх рекомендацій, можливо, щодо підвищення ефективності програми Life SMS для німецькомовних країн. 3