Видалення або знешкодження щитовидної залози; від - VIDAL
VIDAL асоційований рекреат
У разі невдалого лікування синтетичними антитиреоїдними препаратами або непереносимості цих препаратів лікар може вдатися до хірургічного втручання та частково або повністю видалити щитовидну залозу. Він також може вирішити назавжди нейтралізувати щитовидну залозу, вдавшись до лікування радіоактивним йодом.
Хірургічне втручання при лікуванні гіпертиреозу
Для лікування гіпертиреозу може знадобитися видалення частини щитовидної залози (наприклад, однієї з двох часточок, якщо вона містить вузлики), або навіть більшої частини щитовидної залози, або всіх. У цьому випадку пацієнту доведеться протягом усього життя приймати синтетичні гормони щитовидної залози. Це може здатися важким тягарем, але гормони щитовидної залози легко прийняти, недорогі і компенсувати брак щитовидної залози, не маючи побічних ефектів.
Сьогодні хірургічне втручання застосовується рідше радіоактивного йоду (див. Нижче). Тим не менше, це особливо показано жінкам із гіпертиреозом, які бажають мати дітей (не турбуючись про синтетичні антитиреоїдні препарати), або людям, у яких великий зоб.
Прийом синтетичних гормонів щитовидної залози не заважає мати дітей: ретельний контроль рівня ТТГ і гормонів щитовидної залози в крові проводитиметься до, під час та після вагітності.
Остаточна нейтралізація щитовидної залози радіоактивним йодом
Лікування гіпертиреозу радіоактивним йодом базується на простому принципі: надмірно активна щитовидна залоза має властивість захоплювати велику кількість йоду. Якщо цей йод радіоактивний аж до руйнування клітин, що його містять, його введення буде достатнім для придушення всіх клітин щитовидної залози, які виробляють гормони щитовидної залози.
лікування радіоактивним йодом робиться в лікарні, іноді в поєднанні з синтетичними антитиреоїдними препаратами або хірургічним видаленням частини щитовидної залози. Пацієнт приймає дозу радіоактивного йоду (І-131, більш потужного, ніж йод І-123, що використовується для діагностики): частина його захоплюється щитовидною залозою, а решта виводиться із сечею. Протягом наступних кількох днів клітини щитовидної залози, що містять радіоактивний йод, гинуть (що виділяє велику кількість Т3/Т4 і може тимчасово погіршити симптоми гіпертиреозу). Поступово радіоактивний йод виводиться із сечею і втрачає свою радіоактивність.
Лікування радіоактивним йодом протипоказано вагітним жінкам і годуючим матерям. Жінкам дітородного віку слід проводити тест на вагітність перед введенням радіойоду та застосовувати ефективну контрацепцію протягом усього лікування та протягом декількох місяців. Чоловіки, які отримують радіоактивний йод, повинні зачекати не менше трьох місяців, щоб завагітніти.
Як і при хірургічному втручанні, пацієнтам, які лікуються таким способом, протягом усього життя потрібно буде приймати синтетичні гормони щитовидної залози, щоб компенсувати відсутність природного вироблення гормонів щитовидною залозою. Повернення до норми зазвичай спостерігається протягом декількох місяців.