Видалення нирки (нефректомія) »Причини, операція, прогноз
Якщо є серйозне ураження нирок, може бути корисним видалення нирок (нефректомія).
Причини, що вимагають видалення нирки
Видалення нирки може бути показано в разі різних захворювань або травм. Захворювання, які можуть спричинити настільки серйозні пошкодження, що може бути доведено видалення нирки, включають інфаркти нирок (закупорка артерій із втратою ниркової тканини), тромбоз нирок (закупорка вен), виражені камені в нирках, порушення відтоку сечі з мішечковими розширеннями чашечки (гідронефроз, «ниркова водяна сумка») ) та важкі вади розвитку нирок. Зокрема, нирку часто доводиться видаляти із злоякісних пухлин (наприклад, карциноми нирки), іноді також з доброякісних утворень. Запалення також може спричинити видалення нирки, напр. B. "фактичне" запалення нирок (гломерулонефрит або гломерулопатія з різними причинами), запалення ниркової миски (пієлонефрит, як правило, викликаний бактеріями), туберкульоз нирок або абсцеси нирок (інкапсульовані вогнища гною). Так само травма нирки може бути причиною видалення нирки, наприклад B. розрив нирки або нирка. Крім того, іноді доводиться видаляти трансплантат нирки, якщо орган відмовляється від тіла після трансплантації.
Симптоми
Багато захворювань переростають у хронічну ниркову недостатність (ниркову недостатність). Функція нирок все більше обмежується, так що виділяється занадто багато або занадто мало сечі і змінюються співвідношення концентрацій виведених речовин. Часто спостерігається біль і загальні симптоми хвороби. Організм може бути перевантажений токсичними речовинами і підвищити кров'яний тиск.
Ниркові кровотечі також можуть виникати при багатьох захворюваннях та травмах.
Запалення нирок або ниркової миски також можуть призвести до лихоманки, і патогени можуть поширюватися по всьому тілу через кров (сепсис).
Злоякісні пухлини нирок спочатку часто не помічають, може виникати кров’яниста сеча, а біль виникає рідко або лише на запущеній стадії.
діагностика
Спочатку проводиться опитування та опис пацієнта щодо симптомів, а також фізичний огляд. Залежно від захворювання проводяться різні обстеження, наприклад, рентген, ультразвук, комп’ютерна томографія, аналіз сечі та крові, рідко також зразки нирок (біопсія нирки). Перед видаленням нирок також слід оцінити стан нирок один одного, оскільки вона тепер повинна взяти на себе всю функцію.
Диференціальна діагностика
Окремі захворювання нирок слід відрізняти один від одного. Потрібно визначити, чи, можливо, потрібно залишити нирку на місці.
терапія
Консервативна терапія
Залежно від стану можуть проводитися різні нехірургічні методи лікування, напр. Б. введення ліків. У випадку пухлин іноді може бути корисним опромінення, можливо в поєднанні з операцією.
хірургія
Видалення нирок (нефректомія) під загальним наркозом.
Операцію можна виконати через більший розріз шкіри на боці, черевній стінці або спині. Іноді також може бути проведена операція з використанням лапароскопії.
Під час процедури через більший розріз шкіри оголюється уражена нирка. При необхідності ще раз буде перевірено, чи насправді потрібно видаляти нирку. Нирку відокремлюють від судин і видаляють, можливо, разом із сечоводом.
При операції з лапароскопією через невеликий розріз в передній або задній області вводять оптичний пристрій (лапароскоп) з невеликою відеокамерою. Газ CO2 вводять для розширення черевного склепіння та поліпшення зору. Необхідні інструменти вводяться через подальші розрізи. Хірург бачить операційну зону в режимі реального часу на моніторі. Нирку розрізають, один із розрізів збільшують приблизно до 3 см, а нирку відводять.
В кінці процедури часто вводять дренажну трубку для захоплення ранової рідини. Шланг можна витягнути через кілька днів.
Можливі розширення операції
Ускладнення та несподівані висновки іноді можуть вимагати зміни або розширення хірургічного методу, наприклад, може знадобитися перехід від лапароскопії до розрізу живота.
Ускладнення
Органи та конструкції в операційній зоні можуть отримати травми. Травми органів (наприклад, кишечника) можуть призвести до загрозливих для життя станів, таких як перитоніт, тоді як травми судин або протікання судин можуть призвести до кровотечі, вторинної кровотечі та синців. Травми нервів можуть призвести до паралічу, оніміння та подальших збоїв. Можуть виникнути спайки в животі, при цьому існує ризик подальших ускладнень. Можуть виникати інфекції, порушення загоєння ран, надмірні рубці або рубці (грижі). Коли грудну порожнину відкрито, там може накопичуватися рідина або повітря. Не можна виключати алергічні реакції.
Примітка: Цей розділ може дати лише короткий огляд найпоширеніших ризиків, побічних ефектів та ускладнень і не призначений вичерпним. Це не може замінити розмову з лікарем.
прогноз
У більшості випадків видалення нирок може усунути розглянуте захворювання. У разі злоякісної пухлини можуть вже бути присутніми дочірні пухлини, іноді також спостерігається рецидив в області нирок (рецидив).
Якщо на протилежному боці ще функціонує нирка, цього цілком достатньо для виведення сечових речовин. Діаліз або трансплантацію нирки потрібно проводити лише в тому випадку, якщо потрібно було видалити обидві нирки або якщо решта нирки також суттєво пошкоджена.
Підказки
Перед операцією
Лікарські засоби, що стримують згортання крові, такі як Аспірин® або Маркумар®, зазвичай слід припинити за погодженням з лікарем перед операцією.
Після операції
У більшості випадків фізичний відпочинок необхідний протягом певного періоду часу. Це буде обговорено з лікарем. Зазвичай не потрібно дотримуватися спеціальної дієти. Пацієнт повинен вживати достатню кількість рідини після операції.
Якщо є відхилення, які можуть свідчити про ускладнення, слід негайно повідомити лікаря.