Видалення поліпів (поліпектомія) DocMedicus Gesundheitslexikon

Поліпектомія (видалення поліпів) - це оперативна терапевтична процедура в медицині вух, носа та горла, яка може використовуватися для лікування поліпозу носа для поліпшення носового дихання.

Polyposis nasi - це клінічна картина, яка характеризується реакцією адаптації у вигляді гіперплазії (проліферації клітин у тканині) в області носа та пазух. На додаток до цієї характерної проліферації клітин також можуть бути визначені набряклі (накопичення рідини в тканині) зміни на ураженій ділянці слизової оболонки носа. Якщо ви подивитеся на уражені ділянки за допомогою ендоскопа, то виявите сіруваті та склоподібні опуклості. Як правило, патогенні (патологічні) зміни спочатку можна виявити в області етмоїдних клітин (етмоїдний синус). Перші патологічні процеси також можна виявити від верхньощелепної пазухи до середнього носового ходу. Незважаючи на різні наукові дослідження, досі не з’ясовано, чому область нижнього турбіната не має тенденції утворювати будь-які поліпи. Крім того, незважаючи на численні дослідження, патогенез поліпів носа недостатньо з'ясований. Вирішальним значенням для патогенезу (розвитку хвороби), як видається, є зв'язок з іншими захворюваннями, які спочатку не мають зв'язку з мають утворення поліпів в області носа.

За допомогою хірургічного втручання у формі поліпектомії мета полягає у відновленні фізіологічної функції носа таким чином, щоб була можлива адекватна вентиляція носа та адекватне дренування (дренаж) навколоносових пазух.

Показання (сфери застосування)

Polyposis nasi - Наявність поліпів у носі суттєво впливає на функцію носа як нюхового та дихального органу. Менше, ніж кожен десятий пацієнт, який скаржиться на поліпоз носа, має фізіологічний нюх. Поліпи також можуть сприяти хропінню вночі та впливати на вентиляцію. Необхідність проведення операції залежить від стану пацієнта. Однак відстрочка лікування може різко погіршити симптоми і, можливо, збільшити ймовірність рецидиву.
хронічнийЕтмоїдний синусит (Запалення етмоїдних клітин)/сфеноїдаліс (запалення клиноподібної пазухи) (рідко)

Протипоказання (протипоказання)

Загальний стан здоров’я - Залежно від симптомів, поліпектомія проводиться під місцевою анестезією або під загальним наркозом. Якщо ваш загальний стан поганий, вам слід утриматися від його проведення під загальним наркозом.
Схильність до кровотеч - тенденція до вроджених кровотеч, яка може бути спричинена, наприклад, гемофілією (спадковим розладом згортання крові), вимагає спеціальних запобіжних заходів, щоб уникнути серйозних пери- або післяопераційних ускладнень. Якщо ризик все ж існує, операцію необхідно скасувати.

Перед операцією

Передопераційна терапія - Консервативне лікування зазвичай застосовується до хірургічного втручання. Для зменшення рецидивів вигідно продовжувати стероїдну терапію незадовго до процедури. Для терапії зазвичай використовують назальні емульсії та будесонід (стероїдний гормон).
Антикоагулянти - припинення прийому препаратів, що розріджують кров, таких як ацетилсаліцилова кислота (АСК) або Маркумар, слід робити за погодженням з лікуючим лікарем. Короткочасна призупинення прийому ліків значно мінімізує ризик кровотечі, не будучи суттєвим збільшенням ризику для пацієнта. Якщо існують захворювання, які можуть вплинути на систему згортання крові, і вони відомі пацієнту, про це слід повідомити лікуючого лікаря. При необхідності наявність такого захворювання призводить до припинення терапевтичного заходу.

Хірургічна процедура

Патологічні основи утворення поліпів

Варіанти лікування поліпів на слизовій носа

Після операції

Щоб уникнути набряку, хірургічну область слід охолодити відразу після процедури. Застосування ліків для запобігання рецидиву необхідно обговорити з лікуючим лікарем. Завжди слід проводити контрольний огляд, оскільки можуть виникнути ускладнення, які залишаються непоміченими.

Можливі ускладнення

Перфорація слизової - хоча поліпектомія є відносно щадною процедурою, під час хірургічної процедури може статися незаплановане пошкодження слизової оболонки носа. Пошкодження слизової оболонки є одним з найважливіших інтраопераційних ускладнень процедури. Ризик виникнення перфорації залежить, серед іншого, від того, як проводиться процедура.
Ураження нервів - Завдяки близькості до нюхового нерва (нюховий нерв) можливі інтраопераційні пошкодження. Результатом ураження буде розлад нюху, який, однак, може відбуватися лише тимчасово.
Гематома (Синяк) - після операції, наприклад, в обробленій області слизової може розвинутися гематома.

Mauz PS, Gensch J, Brosch S: Хронічний поліпозний риносинусит. ЛОР. 2006. 55: 551-556
Weber R: Polyposis nasi - Якість життя в Polyposis nasi: Консервативна та хірургічна терапія в порівнянні. Ларинго-Ріно-Отол. 2005. 84: 787-791
Дамм М, Теммель А, Вельге-Люссен А, Еккель ВІН, Крефт М.П., Клусманн Дж. П., Гудзьоль Н, Хюттенбрінк К.Б., Гуммель Т: розлади нюху. Епідеміологія та терапія в Німеччині, Австрії та Швейцарії. ЛОР. 2004. 52: 112-120
Hummel T, Stuck BA: Терапія розладів нюху. ЛОР. 2010. 58: 656-660
Hummel T, Hüttenbrink KB: Синуназальні розлади нюху. ЛОР. 2005. 53: 26-32