Видалення сечового міхура (цистектомія) DocMedicus Gesundheitslexikon

В Цистектомія (Синоніми: видалення сечового міхура; повне видалення сечового міхура) це d хірургічне видалення всього сечового міхура.

Розрізняють такі типи цистектомії:

Показання (сфери застосування)

Доброякісні (доброякісні) захворювання:
- Дисфункція сечового міхура, така як зменшення сечового міхура (нефро-цироз)
- Інтерстиціальний цистит (ІЦ; хронічний абактеріальний цистит/цистит)
Злоякісні захворювання:
- Рак сечового міхура (рак сечового міхура) - глибокі інфільтруючі пухлини (T2-T4, NXM0) без віддалених метастазів (дочірня пухлина, яка не знаходиться поблизу первинної пухлини та регіональної системи лімфатичних вузлів)
- рецидивуюча (рецидивуюча) поверхнева карцинома сечового міхура

Протипоказання (протипоказання)

Перед операцією

Перед операцією пацієнт повинен бути детально проінформований про процедуру та будь-які ризики чи побічні ефекти та повинен дати письмову згоду.
Відміна антикоагулянтів (антикоагулянтів) - Відміна антикоагулянтів, таких як ацетилсаліцилова кислота (АСК) або Маркумар, повинна проводитися за погодженням з лікуючим лікарем. Короткочасна призупинення прийому ліків значно мінімізує ризик кровотечі, не будучи суттєвим збільшенням ризику для пацієнта. Якщо є хвороби, які можуть вплинути на систему згортання крові і відомі пацієнту, про це необхідно повідомити лікуючого лікаря.
Необхідно виключити інфекцію сечовивідних шляхів.
За необхідності консультація стоми (через відведення сечі)
Якщо цистектомія виконується в рамках пухлинного захворювання, сусідні органи вже можуть бути інфільтровані. У цьому випадку під час цистектомії видаляється уражена частина або весь орган. Пацієнта слід заздалегідь повідомити про цю можливість і дати свою згоду на резекцію (хірургічне видалення).

Хірургічні процедури

Цистектомію можна зробити за допомогою відкрита хірургія (весь живіт відкритий; золотий стандарт) або a лапароскопія (малоінвазивний). При лапароскопії хірургічні інструменти вводяться в живіт через невеликі розрізи.

Видаливши сечовий міхур, потрібно створити новий сечовідвід. Для підтримки континенції доступні наступні методи:

Яка процедура буде обрана, залежить від індивідуальної ситуації пацієнта - статі, віку, фізичного стану. Також слід враховувати психічний стан.
Якщо відведення сечі на континент неможливе, доступні наступні методи:

Нестримне відведення сечі - сеча відводиться за допомогою спеціальних систем збору; немає заміщення сечового міхура
- Трубопровід
  - Сечовід і шкіра з'єднані шматочком кишки (тонка або товста кишка) (стома/штучний вихід). Сеча потрапляє безпосередньо в клейовий мішок, який прикріплений до шкіри (зазвичай справа внизу живота).
  - Перевага: особливо підходить для пацієнтів старшого віку (найпростіша форма сечовідведення)
  - Ускладнення: стенози (звуження) в області зв’язку між сечоводом (сечоводом) та шкірою; Некроз (відмирання тканини) в області трубопроводу; Порушення постачання клейового мішка на z. B. Шкірні зміни
- Ниркова свищ
  - З'єднання нирки з катетером, який прикріплений до шкіри
- Уретеродермальний свищ (Свищ шкіри сечоводу; синонім: уретерокутанеостомія)
  - Вшивання одного або обох сечоводів (сечоводів) безпосередньо в шкіру (дерма)
  - Метод застосовується дуже рідко.

Більше інформації

Періопераційний смертність (Смертність під час операції) і захворюваність (Частота захворювань) на рівні Bei Пацієнти з поверхневими пухлинами високого ризику (pTa, pTis, pT1, кожен із вказівками на цистектомію) та Пухлини Т2 трансуретральна резекція (ТУР; пухлина видаляється через уретру)) з метою R0-ТУР) та проведена променева терапія (променева терапія); У разі залишкових або рецидивуючих пухлин (рецидив пухлини) проводили пошкоджену цистектомію (цистектомія як паліативний захід після попередньої невдалої, лікувально-призначеної променевої терапії). Результат: 83% пацієнтів (290 з 369) пережили повну ремісію пухлини на контрольному ТУР через 6 тижнів після променевої терапії. Частота CR (повна відповідь) становила 68% лише після променевої терапії, 86% після хіміотерапії та 87% після хіміорадіотерапії плюс гіпертермія (теплова терапія) [5].

Цистектомія проводиться під загальним наркозом.