Видалення шлунка - Адвентрум

Сьогодні найпоширенішою причиною видалення шлунка є рак шлунка. Основними факторами ризику розвитку раку шлунка є дієта, багата нітрозамінами, та хронічна інфекція хелікобактер пілорі. Хоча рак шлунка за останні роки значно зменшився, він посідає четверте місце в статистиці причин смертності від раку у людей.

Яким вимогам потрібно відповідати

Хворі на рак шлунка зазвичай приходять до хірурга після ретельного обстеження. Сюди входять гастроскопія, комп’ютерна томографія, звичайна рентгенографія легенів та ендоскопічне ультразвукове дослідження. При менших пухлинах ви зазвичай переходите безпосередньо до операції. Якщо є підозра на лімфатичні вузли в області шлунка, перед операцією обговорюється хіміотерапія. У разі великих результатів з метастазами в печінку або легені може допомогти паліативна хіміотерапія. У деяких випадках паліативна операція може бути виконана для забезпечення нормального харчування через решту шлунка.

Що відбувається перед операцією

Постраждалих пацієнтів детально інформують про хірургічну процедуру. У разі недоїдання операції має передувати штучне вигодовування. Важливе ретельне роз’яснення стану пацієнта та обговорення терапевтичної стратегії. Пацієнтів обговорюють з нагоди міждисциплінарної комісії з питань пухлин, щоб також обговорити варіанти нехірургічної терапії, такі як хіміотерапія.

У випадку дистальної карциноми шлунка зі здуттям шлунка та частинок їжі може знадобитися головне полегшення шлунку.

Що саме робиться під час операції

У випадку дуже маленьких і поверхневих пухлин іноді може бути достатньо ендоскопічного видалення. Більшість раків шлунка - це хірургічне захворювання. Залежно від локалізації та розміру пухлини необхідно видалити великі частини шлунка або навіть весь шлунок. В основному ми розрізняємо два хірургічні методи:

Під час цієї операції видаляється приблизно 4/5 шлунка. Якщо це можливо, верхня частина шлунка (очне дно) залишається на місці. На цей шлунок, що залишився, пришивається петля тонкої кишки, через яку всмоктується їжа.

Травні соки потрапляють з дванадцятипалої кишки через іншу петлю тонкої кишки приблизно на 50 см далі в кишковий прохід. Реконструкція після проміжного видалення шлунка також називається Y-Roux, назва сходить до попереднього швейцарського хірурга, який описав цю техніку.

видалення

1. Відпочинок шлунку
2. Їжа стегна
3. Травні стегна
4. селезінка
5. Печінка
6. Дванадцятипала кишка (дванадцятипала кишка)
7. Підшлункова залоза (підшлункова залоза)

У разі більших пухлин або пухлин, розташованих біля входу в шлунок, необхідно видалити весь шлунок. Під час цієї операції селезінка також буде видалена. Як і при субтотальній резекції шлунка, надзвичайно важливо видалити лімфатичні вузли поблизу та навколо шлунка. Іноді жовчний міхур також видаляється. Для відновлення кишкового проходу петлю тонкої кишки пришивають безпосередньо до стравоходу. Щоб поліпшити якість життя, часто роблять операцію з заміщення шлунка на тонкому кишечнику.

шлунка

1. Далекий шлунок
2. Видалена селезінка
3. Стравохід (стравохід)
4. Їжа стегна
5. Травні стегна
6. Дванадцятипала кишка (дванадцятипала кишка)
7. Підшлункова залоза (підшлункова залоза)
8. Печінка

Що відбувається після операції

Первинна допомога після операції проходить у відділенні інтенсивної терапії. Якщо умови стабільні, пацієнта можна перевести у відділення. Пацієнти можуть відносно швидко пити знову. Залежно від курсу проводять рентген контрастної речовини для перевірки герметичності з'єднань швів. Після цього поступово призначають структуру їжі. Перебуваючи в лікарні, пацієнтам повідомляють, що вони повинні їсти кілька разів менше їжі на день, щоб мати змогу засвоїти необхідні калорії та поживні речовини.

Стоки, які зазвичай вставляються під час операції, спостерігаються протягом перших кількох днів. Залежно від швидкості доставки, їх нарешті можна видалити.

Після видалення селезінки проводиться вакцинація проти пневмококової інфекції. Видалення жовчного міхура не має подальших наслідків. Перед від’їздом пацієнти отримують рекомендації щодо харчування, щоб вони могли краще оцінити, як їм слід поводитися вдома.

Як слід поводитися вдома?

Після резекції шлунка ви не можете працювати від 2 до 4 тижнів, залежно від того, чи була операція проведена відкрито або лапароскопічно. Шкірні шви або кліпси можна зняти через 12-14 днів. Первинну подальшу перевірку планує сімейний лікар. Хірургічне контрольне обстеження бажане приблизно через 6 тижнів після операції.

Як виглядає довгостроковий курс

Навіть після ранньої діагностики раку шлунка з можливістю залишити верхню частину шлунка або Незважаючи на побудову запасного шлунка, можуть виникнути проблеми на пізніх стадіях. Оскільки ємність зберігання решти відп. Якщо запасний шлунок дуже малий, їжа не може зберігатися і перетравлюватися у звичній кількості протягом декількох годин. Натомість їжа часто занадто швидко «плюхається» в тонкий кишечник.

Синдром раннього демпінгу відбувається через 5-30 хвилин після їжі. Велика кількість хімусу, що раптово потрапляє в тонку кишку, призводить до розтягування верхньої частини тонкої кишки. Крім того, для перетравлення потрібно негайно мобілізувати багато рідини, щоб більше крові надходило з кровотоку в тонку кишку. З одного боку, це збільшує розтягнення кишечника, а з іншого - об’єм циркулюючої крові швидко зменшується. Пацієнт стає блідим, починає потіти і скаржиться на нудоту. Одночасно знижується артеріальний тиск і може статися колапс кровообігу.

Синдром пізнього демпінгу відбувається через 1-4 години після їжі. Причиною є гіпоглікемія в результаті надмірного надходження в кров цукру, що міститься в їжі. Виникаюча гіпоглікемія настільки сильно протидіє викиду інсуліну в кров, що в кінцевому підсумку може призвести до гіпоглікемії. Низький рівень цукру в крові (гіпоглікемія) проявляється як відчуття слабкості та пітливості; у поганих випадках це призводить до непритомності.

Непереносимість їжі сильно варіюється від пацієнта до пацієнта. Відповідно, важко проінструктувати постраждалих пацієнтів щодо певної дієти. Кожному пацієнту важливо з’ясувати, які продукти для них корисні. Інших йому, можливо, доведеться довго залишати поза увагою. Пізніше поради щодо харчування тут також можуть стати в нагоді.

Після резекції шлунка, респ. Гастректомія не має внутрішнього фактора, який відповідає за всмоктування вітаміну В12 у нижній частині тонкої кишки. Відповідно, пацієнтам зазвичай доводиться робити ін’єкції вітаміну В12 кожні три місяці. В іншому випадку існує ризик анемії (анемії), що може спричинити подальші проблеми.