Видалення шлунка (резекція шлунка-гастректомія) DocMedicus Gesundheitslexikon

Гастректомія - це хірургічна процедура, яка повністю видаляє шлунок. Якщо видаляється лише частина шлунка, говорять про резекцію шлунка або часткову резекцію шлунка.

шлунка-гастректомія

Показання (сфери застосування)

Резекція шлунка (Часткове видалення шлунка) або гастректомія (Видалення шлунка) проводиться за адресою:

  • Рак шлунка * (рак шлунка) - тут проводиться тотальна резекція шлунка з лімфаденектомією (видалення лімфатичних вузлів); Часткова резекція може бути проведена лише за умови ранньої діагностики раку шлунка
  • Виразки шлунку (виразки шлунка) - це, як правило, передбачає часткову резекцію шлунка; метод застосовується лише при стійких до лікування виразках

* Метою хірургічної терапії є повне видалення пухлини у вигляді резекції R0 (видалення пухлини у здорових суб'єктів; жодна тканина пухлини не може бути виявлена ​​на краю резекції в гістопатології). Необхідна відстань безпеки для кишкової карциноми становить 5 см, для дифузного типу 8 см in situ.
Вирішальним фактором лікувального лікування раннього раку шлунка є врахування можливих метастазів у лімфатичні вузли.

Хірургічні процедури

Після видалення шлунка або частини шлунка стравохід (стравохід) пришивають до решти частини шлунка або дванадцятипалої кишки (дванадцятипалої кишки), щоб їжа все ще могла проходити через.

Можна розрізнити кілька хірургічних процедур - залежно від показань:

  • Антральна резекція - видалення останнього відділу шлунка перед переходом у дванадцятипалу кишку (ДПК)
  • Резекція Billroth I - часткове видалення шлунка; подальший анастомоз (зв’язок) між залишками шлунка та дванадцятипалої кишки (дванадцятипалої кишки)
  • Резекція Billroth II - часткове видалення шлунка; подальший анастомоз (зв’язок) між залишками шлунка і тонкої кишки (порожній кишечник); передня частина кишечника закінчується сліпо і з’єднана із скидаючою частиною тонкої кишки
  • Y-резекція Ру - процедура реконструкції після резекції шлунка; Анастомоз (зв’язок) між залишками шлунка та тонкої кишки (порожній кишечник); дванадцятипала кишка (дванадцятипала кишка; фізіологічно вище за течією) також пов’язана з тонкою кишкою (так званий кінцевий анастомоз)
  • Тотальна гастректомія - загальне видалення шлунка

Можливі ускладнення

  • Кровотеча
  • Інфекції
  • Порушення загоєння ран
  • Розрізна грижа - грижа черевної стінки в області хірургічного рубця
  • Недостатність шва - нездатність шва адаптуватися до тканин
  • Демпінг-синдром (постгастректомічний синдром)
  • Анастомотичний стеноз - звуження сполучного шва
  • Анастомотична виразка - утворення виразок в області переходу
  • Тромбоемболія - ​​закупорка легеневої артерії згустком крові
  • Пневмонія (запалення легенів)
  • Недоїдання (недоїдання)
  • Лужний рефлюкс-езофагіт - запалення стравоходу без шлункової кислоти або пепсину, що відіграють певну роль
  • Залізодефіцитна анемія - анемія внаслідок дефіциту заліза

Періопераційна смертність (смертність під час операції) при стандартних резекціях в досвідчених центрах значно нижче 5%.