Видалення сторожової лімфоми - більша впевненість у діагностиці раку (Архів)
Швидке та безпечне виявлення невеликої операції, чи є у пацієнта рак чи ні: це ідея видалення так званої сторожової лімфоми. Цей метод в основному застосовується при діагностиці раку шкіри, молочної залози та передміхурової залози.
Від Мартіна Вінкельхайде
- електронною поштою
- розділити
- Твіт
- Кишеньковий
- Натиснути
- Підкаст
докладніше на цю тему
Можливості діагностики та терапії раку шкіри
Діагностика раку молочної залози Рак молочної залози - профілактика, терапія, догляд
"Мене звуть Інго Стоффелз. Я один із старших лікарів дерматологічної клініки Університетської клініки в Ессені. Зараз ми знаходимося в операційній із пацієнтом, у якого меланома в області правого стегна. Те, що ми зараз робимо, це відстань безпечної відстані.
У випадку з пацієнтом пухлина була товщі двох міліметрів. Відповідно до настанов у Німеччині, двосантиметрову безпечну відстань знімають з усіх боків. І це те, що ми робимо зараз. "
Це означає, що вам також потрібно пройти два сантиметри в глибину. Тут це можливо, оскільки пухлина знаходиться на стегні?
"Ось так, що жирова тканина чітко присутня, але ми все одно можемо підійти до анатомічної межі, аж до м’язової фасції, і таким чином дуже легко досягти двох сантиметрів.
Зараз ми зупиняємо кровотечу за допомогою електричного пінцета. Це зварює дрібні судини між собою. Зараз ми вже починаємо закривати все це. Ми зашиваємо таку рану в два шари. Перш за все, нитка, яка опиняється під шкірою в жировій тканині та в другому шарі шкіри, несучи тим самим основне навантаження. Тепер настає власне шкірна нитка ".
Маленький виріз, великий ефект
Тепер його знову змивають, а потім накладають пластир.
"Точно. Рана закрита. Зараз пацієнта репозиціонують. А тепер настає частина процедури, де ми видаляємо так звані сторожові лімфатичні вузли. Для підготовки до цього ми вчора застосували технецій через Клініку ядерної медицини радіоактивний, щоб мати змогу простежити лімфодренаж ".
Ви вперше подивились: який лімфатичний вузол відповідає за місце розташування?
"Точно. Кожен квадратний сантиметр поверхні шкіри стікає в інший лімфатичний вузол. І оскільки ми хочемо знати, чи пухлина вже колонізувала дочірні клітини, ми хочемо зрозуміти, який лімфатичний вузол відповідав за область початкової пухлини".
Розпізнайте правильний лімфатичний вузол за радіоактивністю
Ви замаскували пристрій. Стерильний. Це рука з великою головою спереду. Це камера?
"D1as - це інфрачервона камера".
Тобто він сприймає тепло?
"Ні, це інфрачервона камера. Вона не виявляє тепло, вона може показати нам флуоресцентні барвники. Потім ми можемо ідентифікувати лімфатичні вузли набагато краще. Набагато швидше і набагато простіше. І тоді ми можемо візуалізувати лімфатичні вузли і видалити. "
Тепер ви знову відкоригували контрасти.
"Я намагався внести трохи більше чутливості в камеру.
Тепер зробимо надріз шкіри над сигналом. Лімфатичний вузол знаходиться під шкірою в жировій тканині паху між судинами. У дорослої людини в паху припадає приблизно від п’яти до десяти лімфатичних вузлів. Зараз нам важливо знайти правильний. Будь ласка, гамма-зонд.
Зараз ви можете почути сигнал від радіоактивного матеріалу, який був прикладений до пацієнта вчора. Ви можете думати про це як про класичний лічильник Гейгера. Але це радіоактивна речовина, яка не представляє потенційної небезпеки ні для пацієнта, ні для нас. "
Але зонд подає чіткий сигнал.
"Це дає чіткий сигнал. Те, що ми зараз робимо, це прорізати лімфатичні судини, що ведуть до лімфатичних вузлів. І тут також за допомогою тепла, що виробляється спеціальним пінцетом.
І щоб підтвердити, що у нас правильний лімфатичний вузол, ми можемо виміряти його поза тілом. І там ви чуєте сигнал: Це лімфатичний вузол, який позначається радіоактивно. "
Ви вже вирізали лімфатичний вузол.
"І зараз ми знову відступимо. Це означає, що ми вкладаємо невеликий дренаж у рану. А потім рана закривається. Тепер ділянку шкіри знову очищають та дезінфікують, а потім накладають на шов стерильну пов’язку а потім процедура закінчена ".