Видалення жирового фартуха операційною
Сильна втрата ваги спричинена жировим фартухом
У основній справі позивач втратив загалом 46 кілограмів між листопадом 2013 року та кінцем літа 2015 року. В результаті схуднення у позивача з’явилася так звана область живота Жировий фартух. Жінка хотіла видалити зайву тканину. Після подання заяви про затвердження Резекція жирового фартуха була відхилена медичною страховою компанією, в якій вона була юридично застрахована, позивач звернувся із заявою про покриття судових витрат Видалення жирових фартухів у 2015 році знову з рекомендаційним листом від лікаря.
Успішний позов проти відхилення витрат
Відповідальна медична страхова компанія включила медичну службу медичної страхової компанії (МДК), яка дійшла висновку, що шкіра не дратується через належний догляд і що будь-які оптичні спотворення можуть бути компенсовані корсетом. На цій підставі медична страхова компанія відхилила заявку та наступне повідомлення про заперечення. Позивач, який працював медсестрою, перейшов до Соціального суду Оснабрюка в 2016 році. На початку 2017 року їй хірургічно видалили жировий фартух; За витрати, які вона понесла в сумі 5 712,00 євро, жінка вимагала відшкодування збитків у медичній страховій компанії.
Суд поділився думкою жінки та зобов'язав медичну страхову компанію відшкодувати витрати. В мотивах суд зазначив, що позов заявника випливає із речення 1 розділу 13 (3) SGB V, згідно з яким медичні страхові компанії зобов’язані відшкодувати своїм застрахованим особам витрати на необхідні послуги, якщо вони раніше неправильно відмовили.
Вирішальне: спотворюючий ефект жирового фартуха
Наявність "хвороби", яка може бути наслідком не тільки порушення функцій організму, але і анатомічних відхилень, є визначальним для припущення витрат. Зневага, навпаки, присутня тоді, коли фізичну аномалію можна дуже швидко розпізнати в повсякденних ситуаціях, привертає погляд інших людей і викликає очевидні реакції, наприклад, допитливість, завдяки чому зацікавлена людина все більше і більше відходить від соціального життя.
Для того, щоб визначити, чи так це було, суд повинен був негайно скласти враження про відповідну особу у повсякденному одязі. На підставі фотографій, зроблених перед операцією, суд дійшов висновку, що жирний фартух позивача робив його незвичним. Зі стрункою зовнішністю жінки, принаймні дві складки звисаючого шкіряного фартуха над поясом були винятково помітні. Окрім того, можливості приховування позивача були лише дуже обмеженими через обов’язковий робочий одяг як медсестри.