Види антидепресантів, ефекти та протипоказання - вивчення вашого розуму

Вже майже три роки, як я страждаю від панічних та тривожних нападів. За останні кілька місяців ці кризи посилилися: в деякі дні я відчував неможливість навіть покинути свій дім, притулок свого ліжка, темряву своїх закритих віконниць. Після року прийому анксіолітиків мій психіатр поклав мені антидепресанти, лікування флуоксетином, малими дозами, щоб почати ...

Це свідчення відображає сучасну реальність мільйонів людей. Не має значення походження, стать, країна чи соціальний статус, адже депресія, ця всепоглинаюча, багатовимірна, але унікальна тінь у кожному розумі та тілі, вражає понад 350 мільйонів людей у цілому світі.

Депресія - це не смуток, це відсутність життєвих сил, це безнадія, це темрява і втрата сенсу перед собою і життям ...

Тому не дивно, що споживання антидепресантів подвоїлось за останні десять років. Може, ми забули, як “бути щасливим”? А може, медичні працівники пішли на простіший шлях і тому призначають ліки, щоб допомогти нам вирішити життєві проблеми? Відповіді на ці запитання знайти непросто, оскільки до цих факторів додано більше змінних: поточна економічна криза, фармацевтична промисловість, яка намагається знайти хімічне рішення проти смутку, страждань чи дискомфорту ...

Як ми всі знаємо, біологічний підхід до лікування від "нещастя" знаходиться на піку. Однак цей гіркий коктейль, що поєднує в собі різні інгредієнти, такі як біль життя, апатія, демотивація чи відчай, не можна вбити гарматними ядрами. Іншими словами, антидепресанти ефективні не у всіх випадках. Насправді в наші дні деякі типи розладів переліковуються неправильно підібраними ліками.

Антидепресант - це не якийсь макіяж, яким ви маскуєте сліди рани на обличчі. Що спочатку слід зробити професіоналам, це уточнити діагноз і зрозуміти це у більшості випадків, таких як легка депресія, недоцільно зупинятися на такому виді ліків.

Давайте розглянемо це докладно та дізнаємось більше про антидепресанти.

Коли доцільно приймати антидепресанти ?

При призначенні пацієнту антидепресантів зазвичай трапляються дві речі: перша - це те, що вони справді усвідомлюють свою хворобу, свою особисту реальність та проблему, з якою стикаються. Другий - поєднання страху та сумніву майже неминуче виникає. Що буде тоді? Які побічні ефекти зазнає пацієнт? Як це змінить його щоденне життя ?

З іншого боку, те, що часто трапляється, - це спостерігати за переходом пацієнтів з одного антидепресанта на інший, тестування різних марок, регулювання доз, збільшення або зниження ваги, більший чи менший сон та перевірка інтернет-форумів, щоб з’ясувати, які антидепресанти найбільш ефективні серед серталіну, флуоксетину, пароксетину чи бупропіону.

Побачивши все це та додавши додатково ще одну статтю, яка щороку ставить під сумнів ефективність цих препаратів, ми розуміємо, чому виникає така суперечка щодо використання та введення цих препаратів, отже той факт, що необхідно пояснити певні ідеї.

Чому використовуються антидепресанти ?

Призначення антидепресантів - зменшення, заспокоєння та лікування симптомів, пов’язаних із розладами настрою; конкретно, вони справді ефективні у випадках серйозної депресії, згідно з результатами досліджень, проведених на цю тему.
Антидепресанти полегшують страждання, тобто мають знеболювальну функцію. Це означає, що ці ліки ніколи не будуть робити, це лікувати корінь проблеми, отже, важливість психотерапії.
Коли пацієнт переживає важку депресію, лікування має тривати щонайменше 6 місяців, однак, щоб уникнути можливих рецидивів, його можна продовжити до 18 місяців.

Важливо знати, що антидепресант помилково називають «таблеткою щастя». Цей тип ліків ніколи не викличе у нас енергійного та спонукального позитивізму, завдяки якому ми можемо відкрити очі, щоб розвіяти серпанок та зневіру. Людина, яка приймає антидепресанти, зазвичай залишається в реальності під впливом емоційного знеболюючого засобу.

Чи ефективні антидепресанти ?

Відповідь - так ". Але з кількома нюансами: для випадків легкої депресії це не приносить користі. Антидепресанти також не мають на меті підняти моральний дух після розриву стосунків, ані допомогти з горем або впоратися зі страхом сісти в літак або виступити на публіці.

Ми не можемо медикалізувати всі життєві проблеми, але ми можемо зробити це у випадку більш гострих захворювань, що є випадком великої депресії. Розлад, який, крім того, лікується не так, як повинен, а насправді, відомо, що майже 40% людей в Іспанії страждають нею, навіть якщо вони не проявили ініціативи звернутися за допомогою або пройти лікування.

Різні типи антидепресантів

Фармацевтичний ринок пропонує нам різні варіанти залежно від механізму дії, деградації в нашому організмі та пов’язаних з цим побічних ефектів. Хоча ми всі маємо одну мету, перед призначенням лікар повинен врахувати різні аспекти:

Вік пацієнта (пам’ятайте, що діти також можуть приймати антидепресанти)
Симптоматологія
Наявність інших захворювань
Вагітність
Взаємодія з іншими препаратами, які приймає пацієнт

А тепер давайте подивимось, які типи антидепресантів ми можемо знайти.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну або СІЗЗС

Багато фахівців, як правило, починають з призначення цього типу антидепресантів. Це ті, які викликають найменше побічних ефектів (хоча пам’ятайте, що кожен реагує по-різному). Серед селективних інгібіторів зворотного захоплення серотоніну або знайдіть, наприклад, флюксетин (Prozac, Selfemra), пароксетин (Paxil, Pexeva), сертралін (Zoloft) та циталопрам (Celexa) або навіть есциталопрам (Lexapro)).

Вони найбільш часто використовуються в клінічній практиці, і вони є психоактивними препаратами, які працюють, як випливає з їх назви, спеціально пригнічуючи повторне всмоктування серотоніну, не впливаючи на інші нейромедіатори.

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну або СІЗЗС

У цьому випадку можна скоріше схилятися до таких препаратів, як венлафаксин або дулоксетин. Спосіб дії препарату в цьому випадку полягає у впливі на серотонін та норадреналін, попереджаючи його зворотне захоплення. Діючи на ці два нейромедіатори, як правило, ефекти спостерігаються досить швидко.

“В основному ви наростили свою депресію. Це вам не дали. Тому ви можете його деконструювати ».

- Альберт Елліс -

Трициклічні антидепресанти та тетрациклічні антидепресанти

Донедавна ці антидепресанти були найбільш широко призначеними препаратами. Вони працюють майже так само, як і попередні, тобто уповільнюючи зворотне захоплення серотоніну та норадреналіну. Однак спосіб їх дії є більш непередбачуваним, і загалом вони можуть впливати на інші гормони, такі як ацетилхолін, гістамін та дофамін. Отримавши цю неточну та неконтрольовану дію, ця категорія антидепресантів може виявитися наркотиком, що викликає звикання та небезпеку.

Як ми вже говорили раніше, це один із найпоширеніших препаратів до недавнього часу, але на щастя, з огляду на ризики, фармацевтична промисловість вивела на ринок інші варіанти, такі як "селективні" інгібітори серотонін та норадреналін, дія яких не впливає на інші гормони.

Однак важливо знати, що цей тип антидепресантів застосовується в певних випадках та у дуже важких випадках великої депресії.

Інгібітори моноаміноксидази (МАО)

Інгібітори моноаміноксидази (МАО) були першими антидепресантами, які вийшли на ринок. Вони працюють, блокуючи дію ферменту моноаміноксидази, і загалом пов'язані з ними вторинні симптоми можуть бути дуже серйозними в деяких випадках, особливо у випадку першого підтипу, а саме незворотних інгібіторів моноаміноксидази.

Пізніше з’явилася друга підгрупа: оборотні інгібітори моноаміноксидази або RIMA. Вони представляють менший ризик, але, як ми вже говорили вам, у такому сталому віці часто використовують антидепресанти, які діють, пригнічуючи зворотне захоплення серотоніну.

Побічні ефекти антидепресантів

Як ми бачили, кожен антидепресант має більшу або меншу ступінь пов'язаних з цим побічних ефектів. Старі препарати (трициклічні) настільки ж ефективні, як і новіші (СІЗЗС), однак вони набагато небезпечніші. Однак, завжди буде лікар-фахівець, який буде знати, з чого краще починати, яку дозу призначити та визначений час протягом якого триватиме лікування, яке, як ми вже вказали, має становити від 6 до 18 місяців.

Тепер давайте подивимось на пов'язані з цим побічні ефекти.

МАОІ

У наш час це не прийнято призначати. Вони супроводжуються гіпертонією і дуже небезпечні при взаємодії з їжею, що містить тирамін (певна риба, горіхи, сир, певне м’ясо тощо). Вони можуть спричинити:

Інгібітори зворотного захоплення серотоніну або СІЗЗС

Нудота і певна тривога
Статеві дисфункції
Проблеми з пам’яттю
Проблеми з сечовипусканням
Дратівливість
Зміна ваги
У важких випадках схильність до суїциду

Селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норедраналіну, або СІЗЗС

Вони мають такі самі ефекти, як у випадку з селективними інгібіторами повернення серотоніну (СІЗЗС).

Трикліки

Побічні ефекти, пов’язані з цим, варіюються від класичної сухості в роті до тремтіння, що також може призвести до збільшення частоти серцевих скорочень.
Може з’явитися запор
Сонливість
Збільшення ваги
Проблеми з сечовипусканням
Нудота та певна дезорієнтація
Проблеми з ерекцією або затримка еякуляції

Слід також пам’ятати, що трициклічні антидепресанти дуже небезпечні у випадках передозування.

Висновки

Багато антидепресантів можуть викликати толерантність та залежність, важливо це врахувати, особливо стосовно трициклічних. Крім того, часто, коли пацієнт за порадою свого лікаря припиняє приймати ці препарати, дуже часто він може відчувати більш-менш інтенсивний абстинентний синдром, отже той факт, що `` так важливо поступово зупинятися, для того, щоб дозволити організму поступово адаптуватися до нової ситуації.

"Хоча світ сповнений страждань, він також повний подолання".

- Хелен Келлер -

З іншого боку, як ми вже зазначали в цій статті, антидепресанти - не єдина та виняткова відповідь на лікування депресії - конкретно, великої депресії. Вони є необхідною, ефективною та необхідною допомогою, яка повинна поєднуватися з психологічним аспектом і цей когнітивно-поведінковий підхід, за допомогою якого можна подолати ці важкі та складні реалії.

Тож давайте ніколи не сумніваймось у важливості антидепресантів, а також у тому, щоб завжди отримувати найкращий діагноз та найкращу допомогу кваліфікованих фахівців, які ми маємо в межах досяжності.

- Дейв Бернс, Керівництво з виходу з психотропних препаратів шляхом зменшення шкідливого впливу, 2001

- Azanza, J.R., Guía práctica de Farmacología del Sistema Nervioso Central (французькою мовою: “Практичний посібник з фармакології центральної нервової системи”), 2006 р.

- Салазар, М .; Перальта, К.; Пастор, Дж., Manual de Psicofarmacología (французькою мовою: “Manuel de Psychopharmacologie”), 2006