Види ектазії, характеристики, симптоми - Оорека

  • Які бувають різні види ектазії ?
  • Артеріальні ектазії або аневризми
  • Венозна ектазія
  • Ектазії рогівки
  • Дуральна ектазія
  • Ниркова ектазія
  • Ектазія молочного протоку

характеристики

Ектазія відноситься до аномального та постійного розширення судини або порожнистого органу. Декілька типів ектазії визначаються відповідно до її розташування, найбільш відомими є аневризми та варикозне розширення вен. Їх наслідки та лікування в значній мірі залежать від типу ектазії та органу, що постраждав від розширення.

Які бувають різні види ектазії ?

Ектазія - загальний медичний термін, який позначає всі ненормальні явища збільшення або розширення судини або порожнистого органу.

Деякі ектазії вражають судини: ектазія артерії, що відповідає розширенню діаметра артерії, більш відома під назвою аневризма або ектазія вени, найвідоміша з яких - варикозне розширення вен.

Інші ектазії вражають порожнисті органи:

  • ектазії рогівки;
  • дуральні ектазії;
  • ниркова ектазія;
  • ектазії молочних проток.

Артеріальні ектазії або аневризми

Ектазія артерій, більш відома як аневризма, теоретично вражає всі артерії тіла, але частіше зустрічаються два місця: церебральна аневризма та аневризма аорти.

Аневризма мозку

Аневризма головного мозку - це ектазія артерії, розташованої в порожнині черепа. Це розширення призводить до утворення кров’яного мішка, який у виняткових випадках може розірватися і призвести до мозкового крововиливу, що спричинить розрив аневризми.

Церебральна аневризма є досить поширеним станом і вражає жінок дещо частіше, ніж чоловіків. Він може мати кілька джерел:

  • слабкість оболонки мозкових артерій;
  • травма голови;
  • прийом оральних контрацептивів;
  • куріння;
  • надмірне вживання алкоголю.

Аневризма головного мозку рідко виявляється до її розриву, оскільки зазвичай вона не викликає симптомів, крім кількох головних болів. Це можна виявити під час тестування зображень (КТ або МРТ, магнітно-резонансна томографія).

Симптоми розриву аневризми залежать від ступеня кровотечі в мозок (головний біль, скутість в шиї, втрата свідомості, нудота, блювота, непереносимість світла) і можуть призвести до коми, навіть смерті в найважчих формах.

Аневризма мозку - це невідкладна медична допомога, про яку потрібно піклуватися якомога швидше. Лікування може бути призначене для запобігання кровотечі в мозку. Лікувати аневризму можна хірургічним шляхом або ангіографією (стентування та емболізація).

Аневризма аорти

Аневризма аорти - це ектазія аорти, основної артерії тіла, що залишає серце. Будь-яка область аорти може бути уражена, включаючи артерії, що беруть початок у відділі аорти (грудна аорта, дуга аорти, черевна аорта тощо). Здебільшого аневризми аорти пов’язані з проблемами атеросклерозу та/або високого кров’яного тиску, особливо у людей похилого віку. Аномалії стінки аорти можуть також брати участь у молодших суб’єктах. Аневризми аорти можуть розірватися, що спричинить спонтанний розрив аорти або розсічення аорти, що призведе до дуже сильної кровотечі і часто зупинки серця протягом декількох хвилин.

Добре знати : існують також спонтанні розсічення коронарних артерій, які є особливими формами інфаркту міокарда. Це стосується переважно молодих жінок, які не мають класичних серцево-судинних факторів ризику (зауважте, що початок ішемічної хвороби пов’язаний з прискоренням погіршення когнітивних функцій у наступні роки після діагностики).

Діагноз аневризми аорти базується на УЗД серця, коронарній ангіографії, КТ та МРТ для візуалізації аневризми, вивчення стану клапанів серця та виявлення будь-яких супутніх серцево-судинних порушень.

Лікування аневризми залежить від її розміру та походження. Він складається з хірургічного втручання для заміни ураженої частини аорти протезом (ендопротезом). У деяких випадках аортальний клапан також повинен бути замінений. Щоб уникнути операції на відкритому серці, через стегнову артерію можна пропустити зонд з маленьким балоном, який буде надуто для розширення судини та розміщення протезного клапана. Ця імплантація розширюваного балонного клапана також відома як транскатетерна імплантація аортального клапана, або TAVI (транскатетерна імплантація аортального клапана).

Добре знати: Після TAVI до цього часу була призначена антиагрегантна терапія, що поєднує аспірин і клопідогрель, але дослідження показує, що сам по собі аспірин зменшує кровотечу на 10% і зменшує вдвічі небезпечні для життя кровотечі та крововтрату. Серйозні судинні ускладнення.

Класично застосовуваний у пацієнтів з важким аортальним стенозом із високим ризиком хірургічної смертності, TAVI також є дуже цікавим у пацієнтів з низьким ризиком із частотою смерті, цереброваскулярної катастрофи (інсульту) або повторної госпіталізації до 1 року лише 8,5%.

Джерело: New England Journal of Medicine.

Венозна ектазія

Венозна ектазія - це варикозне розширення вен, яке спостерігається в контексті венозної недостатності. Кілька видів варикозного розширення вен перераховані фахівцями, залежно від ураженої вени.

Найвідомішим варикозним розширенням вен є венозні ектазії, видимі через шкіру, особливо в ногах. Але венозні ектазії можуть утворюватися і в глибокій венозній мережі. Причин венозної недостатності багато: генетична схильність, високий кров'яний тиск, вагітність або навіть ожиріння ...

Венозна недостатність та варикозне розширення вен представляють ризик потенційно серйозних ускладнень:

  • тромбоз глибоких вен (пов’язаний з утворенням згустку);
  • виразка на нозі (некроз шкіри через недостатнє надходження шкіри до кисню).

В даний час ці ускладнення зменшуються завдяки ранньому виявленню та лікуванню венозної недостатності. Лікування венозних ектазій хірургічне: операція полягає у видаленні пошкоджених частин вен.

Ектазії рогівки

Ектазії рогівки (рогівки) рідкісні і найчастіше становлять виняткове ускладнення операції з короткозорістю (хірургія Лазіка). Вони відповідають прогресуючій і незворотній деформації рогівки. Тоді можуть бути уражені всі ділянки рогівки.

Ризик ектазії рогівки підвищується, коли рогівка має дефект (кератоконус) перед операцією з приводу короткозорості. Але точні його причини досі невідомі.

Лікування ектазії рогівки є складним і базується на декількох аспектах:

  • носіння жорстких контактних лінз;
  • розміщення внутрішньорогівкових кілець;
  • опромінення рогівки ультрафіолетом;
  • трансплантація рогівки, якщо всі інші методи лікування провалились.

Дуральна ектазія

Дуральна ектазія - це розширення дурального простору (або мішка), що охоплює спинний мозок, характерне для синдрому Марфана або захворювання (яке часто супроводжується іншими типами ектазії, зокрема аневризмами). Потім цей специфічний простір у хребті розширюється до нижньої частини спини, замість того, щоб витончуватися як зазвичай. У більшості випадків ця ектазія залишається непоміченою, оскільки не викликає жодних симптомів. Рідко це може спричинити нервово-судинні ускладнення, найчастіше через пов’язані з цим серцево-судинні ураження.

Дуральну ектазію можна діагностувати за допомогою візуалізаційних тестів (КТ, МРТ (магнітно-резонансна томографія)).

Ниркова ектазія

На нирку також може впливати явище ектазії та, точніше, певні ділянки нирки (ниркові канальці). Таким чином, пректалічна канальцева ектазія, яку також називають «губковою ниркою» або хворобою Каччі та Річчі, відповідає ектазії кінцевої частини ниркових канальців. Це зупиняє потік сечі, що спричиняє:

  • утворення кристалів у нирках (камені в нирках), які викликають надзвичайно болючі ниркові кольки;
  • інфекції сечовивідних шляхів (цистит, пієлонефрит).

Хвороба какчу та Річчі може бути показана за допомогою візуалізаційних тестів:

  • рентген сечовивідних шляхів;
  • внутрішньовенна урографія;
  • сканер.

Деякі аналізи крові та сечі порушуються під час цієї ектазії (зміна дозування деяких мінералів).

Лікування цієї хвороби засноване на виконанні спеціальної дієти, обмеженої білками та продуктами, багатими щавлевою кислотою (шоколад, щавель, шпинат та ін.), І хорошим зволоженням. Додатково можуть бути призначені медикаментозні методи лікування. Методи елімінації каменів (літотрипсія або літотрипсія) можуть розглядатися залежно від розміру та кількості каменів.

Ектазія молочного протоку

Молочні протоки несуть молоко до соска. Ектазія молочних проток характеризується потовщенням і розширенням стінок цих проток. Протоки закупорюються, а рідина накопичується навколо засору. Цей доброякісний стан може вразити одну або обидві груди. Це частіше зустрічається у жінок у віці від 40 до 50 років.

Симптомами цієї ектазії є:

  • виділення із соска зеленого або чорного кольору;
  • біль у соску або навіть у грудях;
  • почервоніння і набряк навколо соска;
  • відчуття ущільнення під соском (не пов’язане з раком молочної залози);
  • перевернутий сосок (звернений всередину);
  • ризик зараження.

Діагноз цієї ектазії грунтується на мамографії (рентген молочних залоз), УЗД та галактографії (додаткове дослідження мамографії для конкретної візуалізації молочних проток).

Найчастіше ектазія молочних проток зникає без лікування, загоєнню сприяють кілька простих заходів:

  • прикладання теплих компресів до соска;
  • знеболююче лікування;
  • прокладки для поглинання потоку;
  • носіння підтримуючого бюстгальтера.

У рідкісних випадках, коли ектазія не проходить самостійно, може знадобитися лікування антибіотиками або операція з видалення уражених молочних проток.