Види пухлин головного мозку - пухлини гіпофіза ДКГ

Огляд
Аденоми гіпофіза (близько 15% усіх пухлин головного мозку, піковий вік 35-45 років) - це переважно доброякісні пухлини, які ростуть із клітин гормонів у передній частці гіпофіза, щоб витіснити або проникнути в навколишні структури. Більше половини аденом є гормоноактивними. Розрізняють пролактин-активний (пролактинома), hGH-активний (гормон росту, акромегалія), АКТГ-активний (адренокортикотропний гормон, синдром Кушинга) та ТТГ-активний (тиреотропний гормон, ТТГ-оме). Решта аденоми називаються гормонально неактивними.

пухлин

діагностика
Найважливішою діагностичною процедурою є магнітно-резонансна томографія (МРТ) селярної області. Для кращої оцінки кісткових структур може знадобитися комп’ютерна томографія (КТ). За винятком невеликих пухлин (мікроаденоми), необхідно проводити офтальмологічне обстеження, що включає визначення поля зору. Ендокринологічна діагностика також необхідна для визначення гіперпродукції гормонів та/або збоїв. Якщо синдром центрального Кушинга підтверджений гормонами без ознак пухлини на МРТ, рекомендується взяти пробу крові з провідників венозної крові поблизу гіпофіза за допомогою тесту на гормональну стимуляцію.

терапія
Операція є терапією першого вибору. У випадку пролактиноми в основному застосовуються препарати (агоністи дофаміну: наприклад, Достінекс, Норпролак). У випадку невеликих пролактином також можна перевірити показання до операції. У 95% випадків операція проводиться через ніс або навколоносові пазухи, тоді як інші пухлини подаються через отвір у черепі. У пацієнтів з активними гормонами росту аденомами (акромегалія) аналоги соматостатину (наприклад, Сандостатин-ЛАР) можна попередньо лікувати. Ці препарати застосовуються в післяопераційному періоді до початку променевої терапії, навіть якщо операція кардинально неможлива. Блокатор рецепторів гормону росту, пегвізомант (Сомаверт) використовується для невдалих методів лікування. Лікування підвищеного рівня кортизолу в АКТГ-активних пухлинах (синдром Кушинга) інгібіторами синтезу кортизолу не обіцяє особливого успіху. У цих випадках можна розглянути питання про видалення обох корків надниркових залоз. Відростаючим аденомам (як гормонально активним, так і неактивним) проводять цілеспрямовану (стереотаксичну) променеву терапію (Linac, Gamma Knife).

Набряк:
Тонн Йорг-Крістіан та інші: Онкологія пухлин ЦНС, Springer Verlag 2010

Останнє оновлення вмісту: 10.10.2012