Види вузликів молочної залози та самообстеження
Грудка грудей - це маса тканини всередині молочної залози, яка утворюється в результаті неконтрольованого розмноження клітин молочної залози в області грудей.
Одним з найбільш корисних жестів є щомісячна пальпація грудей, які можуть виявити відносно невеликі молочні вузлики. Само собою зрозуміло, що виявлення шишки молочної залози вимагає негайного медичного обстеження з її оцінкою та встановлення правильного діагнозу.
Скажімо, ви перебуваєте під час щомісячної самопальпації і раптом відчуваєте нове утворення підвищеної консистенції, чітко відмежоване від навколишніх тканин. Ви виявили грудку в грудях.
Що відбувається зараз?
Перш за все, не панікуйте! Переважна більшість (приблизно 85%) вузликів молочної залози є доброякісними, тобто вони мають неракову природу, особливо у пацієнтів віком до 40 років. Більше того, після цього віку, якщо у вас були попередні мамографії, в яких нічого не виявлено, ще більше шансів, що новоутворена шишка молочної залози є доброякісною. У випадку раку на мамографії є зміни, які видно задовго до того, як шишку можна пропальпувати.
Але звідки ми знаємо, пальпується вузол доброякісним чи злоякісним? Що викликає доброякісні вузлики Вони зникають самі собою?
Характеристика вузликів у грудях
Груди складаються з жиру, волокнистої сполучної тканини, кровоносних судин, нервів, залозистої тканини молочної залози, організованих у складну систему часточок і галактофорових проток. Анатомія молочної залози робить залозу в першу чергу неоднорідною, мікронодулярною.
Однак молочні вузлики відрізняються від неоднорідного очного дна молочної залози.
Вузол може бути твердим і нерухомим, як насіння вишні, або м’яким, повним рідини, ковзаючим між пальцями, як виноград. Він може становити від 5 мм до декількох см, хоча великі молочні вузли досить рідкісні. Рухливі вузлики, які ковзають між пальцями, досить доброякісні, тоді як тверді і закріплені на сусідніх тканинах викликають підозру на злоякісність.
Однак не можна сказати, що всі доброякісні вузли рухливі, а всі злоякісні вузли фіксовані. Хоча теорія зазвичай підтверджується, єдиним способом дізнатися про це на 100% є виклик фахівця, який проконсультує вас і проведе деякі обстеження, такі як УЗД, мамографія, біопсія-пункція (за допомогою яких лікар використовує тонку голку для вилучення) невеликий фрагмент вузла, який потім буде мікроскопічно досліджений, щоб з’ясувати його природу).
Ще одна деталь, яку варто пам’ятати, полягає в тому, що вузлики можна диференціювати за болем, що виникає. Зазвичай рак молочної залози не болить, тоді як доброякісні вузлики молочної залози часто супроводжуються болем; проте з цього правила також є винятки.
Не всі доброякісні вузли потребують ретельного дослідження. Якщо, наприклад, кістозний вузол (заповнений рідиною) виявлений до менопаузи, його можна тримати під спостереженням протягом декількох місяців. Якщо він зникне під контролем, то стане відомо, що вузлик мав доброякісний характер, швидше за все, пов’язаний з гормональними коливаннями, пов’язаними з менструальним циклом.
Види доброякісних вузликів молочної залози
Фіброзно-кістозний мастоз - загальна вузликовість тканин молочної залози; найпоширенішим доброякісним станом, що призводить до сприйняття вузликів грудей, страждає близько 50% жінок. Ці перетворення проявляються тканинами молочної залози високої консистенції, волокнистими, іноді болючими; може статися потовщення цілої тканини молочної залози або дуже чітко визначена кіста. Ці трансформації, пов’язані з коливанням статевих гормонів, можуть погіршуватися через 40 років і зникати після менопаузи. Іноді лікар може рекомендувати зменшити споживання солі та кофеїну, щоб зменшити затримку рідини. Іноді можуть бути рекомендовані різні методи лікування, які призводять до уповільнення змін. Рідко можуть траплятися фіброзно-кістозні зміни, які мають підозрілий образний образ, що призводить до біопсії вогнища ураження для встановлення правильного діагнозу.
Прості кісти - пов’язані з фіброзно-кістозним мастозом, це круглі або овальні утворення, наповнені рідиною, діаметром до декількох сантиметрів. Вони можуть стати болючими і збільшитися в обсязі перед менструацією, симптоми зменшуються відразу після. Лікар може прийняти рішення про необхідність аспірації рідини для точного діагнозу. Рідко, якщо кіста незвично болюча або громіздка, може бути прийнято рішення про її видалення хірургічним шляхом. Зазвичай кісти виникають у віці від 35 до 50 років.
фіброаденома - часто трапляється до 25 років, особливо у пацієнтів, які використовують контрацептиви. Розмір коливається від декількох міліметрів до декількох сантиметрів. Він рухливий під шкірою, підвищеної консистенції. Ультразвукова діагностика проста, біопсія або висічення вузлика досягаються рідко. Висічення враховується лише в тому випадку, якщо вузлик розростається між двома дослідженнями, якщо він має нетиповий вигляд або на прохання пацієнта. В іншому випадку вирішено тримати його під спостереженням шляхом періодичного контролю. Іноді його можна сплутати з пухлиною Філодес, пухлиною, яку потрібно буде видалити.
Стеатонекроза - часто виникає в результаті травми, з появою твердого набряку, особливо у пацієнтів з великими або ожиріними грудьми. Лікар, швидше за все, вирішить стежити за еволюцією протягом декількох місяців, але може також прийняти рішення про хірургічне висічення. Іноді некроз може утворити «маслянисту кісту», яка буде аспіруватися голкою.
Мастит - Це інфекція молочних проток, яка призводить до болючого набряку, що супроводжується лихоманкою. Це відбувається переважно у пацієнтів, які годують груддю; лікується антибіотиками, операція рідко потрібна.
Самообстеження грудей
Самообстеження повинно відбуватися через 3-5 днів після початку менструації, оскільки тоді молочні залози не повинні бути набряклими або болючими (як перед менструацією). Якщо ви пережили менопаузу, вам слід здавати іспит того самого дня кожного місяця.
Спочатку слід оглянути груди безпосередньо, а потім у дзеркалі, поклавши руки на стегна, з оцінкою форми та контуру. Перевірте наявність аномальних кісточок на грудях або чи шкіра іноді виглядає як «апельсинова кірка». Потрібно перевірити, якщо сосок перевернутий (якщо там, де повинен бути сосок, з’являється западина). Поклавши руки на стегна, нахиліться вперед і перевірте контур грудей.
Потім пальпується, що робиться в положенні лежачи на спині. Для правої грудей потрібно підкласти подушку під праве плече; праву долоню слід покласти під голову. Пальпація правої молочної залози робиться трьома середніми пальцями лівої руки, починаючи від периферії залози і пальпуючи обережно, концентрично, поки не дійдеш до соска, потім змінюючи напрямок, повторюй пальпацію, поки знову не дійдеш до периферії. Згодом сосок слід обережно підтягнути, щоб перевірити наявність виділень із сосків. Після цього потрібно пропальпувати пахвову область правою рукою біля тіла, щоб перевірити зовнішній вигляд будь-якого вузла (ганглія).
Що робити?
Якщо ви виявите груди або грудку, дуже важливо не панікувати. Швидше за все, вузол є доброякісним. Однак слід пам’ятати, що будь-який вузол повинен бути ретельно оцінений лікарем, після чого ви разом вирішите, що робити. Більшість захворювань піддаються лікуванню, багато з них вирішуються самостійно, але найкраще для лікаря ретельно оцінити вузлик перед тим, як приймати рішення.
Слід також зазначити, що самопальпації часто буває недостатньо. Є люди з додатковими факторами ризику, яким потрібен персональний план розслідування. Особливо корисно заздалегідь поговорити зі своїм лікарем щодо складання плану скринінгу з урахуванням ваших факторів ризику. Будь то УЗД молочної залози, цифрова мамографія, МРТ чи інші дослідження, найкраще, щоб рішення про створення скринінгового плану приймалося у лікаря.