Виділення з сосків

Виділення з сосків є клінічним проявом, що реєструється при багатьох патологіях молочної залози, і характеризується появою прозорих або кольорових виділень у молочних залозах, за відсутності грудного вигодовування.

На рівні кожного соска є приблизно десять отворів для виведення, через які виділяється молоко під час годування груддю.

Хоча початок виділень із сосків часто є причиною для занепокоєння у відповідного пацієнта, в більшості випадків це не є клінічним вираженням важкого стану.

Виділення з молочної залози можуть виникати в одній або обох грудях, можуть бути різними (від водянистих виділень, до в’язких виділень, жовтуватих, зелених, коричневих або червонувато-кров’янистих виділень) і можуть супроводжуватися іншими клінічними проявами (наприклад, головним болем)., проблеми із зором, нудота, блювота, лихоманка, порушення менструального циклу, еректильна дисфункція у чоловіків тощо).

Згідно з літературними даними, ризик виділення з сосків прямо пропорційний віку відповідної особи та кількості вагітностей, які вона має.

Будь-які виділення із сосків слід досліджувати, щоб вчасно виявити причинний стан та мати можливість проводити відповідне лікування.

Серед рекомендованих досліджень для діагностики захворювання молочної залози, що призводить до виділень із сосків, ми зазначимо такі аспекти: визначення рівня пролактину, визначення рівня гормонів щитовидної залози в сироватці крові, визначення IGF1, визначення рівня кортизолу, УЗД молочної залози, мамографія, цитологічне дослідження секрету сосків, галактографія комп’ютерна томографія молочної залози.
Хоча в більшості випадків виділення з сосків виявляються у жінок, у медичній практиці були випадки витоку сосків серед чоловіків. [1], [2]

Чому виникають виділення з сосків

Як я вже говорив раніше, більшість причин, що викликають виділення з сосків, - це доброякісні захворювання.

Основними захворюваннями, які можуть призвести до виділень із сосків, є наступні патологічні аспекти:

Підвищена секреція пролактину (гормону, що виділяється гіпофізом), часто реєструється у випадку акромегалії, пролактиноми, гіпотиреозу або синдрому Кушинга. У цьому контексті виділення з сосків є двосторонніми.
Внутрішньопротокова папілома
Екстаз молочних проток (розширення молочних проток)
галакторея
Абсцеси молочної залози
Травма молочної залози
Фіброзно-кістозні зміни молочних залоз
Рак молочної залози
Хвороба Педжета молочних залоз.

Також зафіксовано витікання сосків після прийому деяких лікарських засобів, таких як ліки від артеріального тиску, оральні контрацептиви, антидепресанти, анксіолітики, препарати для боротьби із шлунковими та ентеметичними захворюваннями тощо. [3], [4], [5]

Симптоми, які можуть супроводжувати виділення з сосків

Зовнішній вигляд, колір і консистенція виділень із соска, а також інші клінічні прояви, що супроводжують його, можуть відрізнятися залежно від етіології.

Виділення з сосків, що виникають у контексті розширення молочних проток, мають жовтуватий або коричневий колір і можуть супроводжуватися іншими клінічними проявами, такими як еритема сосків, підвищена чутливість у ураженому соску, місцеві набряки. Розширення молочних проток часто пов'язане з підвищеним ризиком зараження бактеріями стафілококами.

Внутрішньопротокова папілома представлена появою доброякісної пухлини на рівні одного з галактофорових проток молочної залози. Витікання молочної залози в цьому контексті, найчастіше, кров’янисте або в’язке і відбувається спонтанно з однієї грудної протоки.

Пролактинома - доброякісна пухлина гіпофіза, що характеризується надмірним збільшенням секреції пролактину. Пролактинома може призвести до виділень із сосків, що супроводжується іншими клінічними проявами, такими як галакторея, аменорея, безпліддя, остеопороз, низьке лібідо, пізнє статеве дозрівання у дітей, імпотенція та еректильна дисфункція у чоловіків.

Синдром Кушинга - це стан, що характеризується надмірною секрецією кортизолу, яка, крім своїх специфічних клінічних особливостей (таких як фація повного місяця, жирова тильна маса шийки матки, ожиріння стовбура тощо), може також спричинити виділення із сосків, остеопороз, гіперкіфоз, камені в нирках, непереносимість глюкози тощо.

Акромегалія характеризується гіперсекрецією гормону росту (соматотроп) і може викликати виділення з сосків, що супроводжуються астенією, кіфозом, потовщенням голосу, надмірною себорейною секрецією, сильним головним болем, запорами, порушеннями зору, гіперсекрецією, аспекти обличчя (великий ніс, видно лоб, випинання щелепи, макроглосія, підкреслені вилиці, збільшення міжзубного простору), постійне збільшення розмірів верхніх і нижніх кінцівок, збільшення розмірів внутрішніх органів тощо.

гіпотиреоз - це стан щитовидної залози, що характеризується зниженням вироблення гормонів щитовидної залози на цьому рівні. Виділення з сосків при гіпотиреозі мають білувато-жовтий колір, присутні двобічно в обох грудях і можуть супроводжуватися іншими клінічними проявами, такими як втома, зниження пам’яті, порушення концентрації уваги, зниження лібідо, порушення менструального циклу, запор, посилений запор, брадилалія, безпліддя, збільшення частоти абортів тощо.

Галакторея обумовлена гіперсекрецією пролактину і визначається появою секреції молока при зціджуванні грудного молока, за відсутності грудного вигодовування у жінок. Витікання молочної залози в галактореї може відбуватися в одній або обох грудях і може бути прозорим або жовто-зеленим.

Абсцес молочної залози характеризується появою гнійного збору в грудях і, найчастіше, має бактеріальну етіологію. Виділення з сосків в абсцесі молочної залози гнійні і супроводжуються клінічними ознаками, характерними для запалення, такими як локальний біль, набряк та локальна еритема (почервоніння), підвищена місцева температура, при більш важких формах лихоманка.

Травми молочної залози, спричинені дорожньо-транспортними пригодами або спортивними випадками, можуть призвести до появи прозорих виділень із сосків, жовтуватої або червоної крові в обох грудях. Зазвичай ці витоки відбуваються спонтанно і відображають одночасне пошкодження кількох молочних проток.

Фіброзно-кістозні зміни на молочній залозі можуть призвести до виділень із сосків зеленого або жовтуватого кольору, що супроводжуються болем у грудях або дискомфортом, підвищеною болючістю грудей та виявленням вузликових утворень при пальпації грудей.

Інтрадуктальний рак молочної залози характеризується спонтанним та одностороннім початком серогематичних виділень із сосків.

Виділення із сосків з хвороби Педжета з молочної залози можуть бути білуватими або кров’янистими і супроводжуватися еритемою сосків, свербінням сосків та ерозією сосків. [1], [2], [3], [4], [5]

Лікування виділень із сосків

Єдиний спосіб контролювати виділення з сосків - це виправлення причинного захворювання. Лікуючи причину (основне захворювання), наслідки (виділення з сосків) зникнуть. Однак після припинення симптоматичного лікування для полегшення виділень із сосків останнє повториться.