Відколи; ожиріння стає проблемою; аптечний журнал
Жир шкідливий для здоров’я. Чи ні? Два експерти пояснюють, чому так важко визначити зайву вагу і коли це насправді шкодить
Товстий, нормальний, тонкий: межі плавні
Німеччина занадто жирна. За даними Інституту Роберта Коха, близько 53 відсотків жінок у цій країні мають надлишкову вагу. Для чоловіків це аж 67 відсотків. Але що це насправді означає? І це навіть проблема? Професор Мартін Вабіч зітхає, почувши це запитання. "Найбільша проблема полягає в тому, що надмірна вага часто не сприймається як проблема", - каже керівник відділу дитячої ендокринології та діабетології Університетської лікарні Ульма. Надмірні жирові відкладення не сприймаються як ризик, оскільки спочатку людина не відчуває нездужання або болю. Насправді можна сперечатися про те, чи є ожиріння само по собі хворобою.
Безперечно, однак є те, що перелік можливих вторинних захворювань довгий: діабет, атеросклероз, хвороби серця та кровообігу, такі як високий кров'яний тиск, інфаркт чи інсульт, настільки ж важливі, як проблеми із суглобами, зниження фертильності, гормональні зміни, захворювання печінки та жовчного міхура, дихальні паузи уві сні та підвищений ризик раку товстої кишки, матки, молочної залози, простати та жовчного міхура. Не кажучи вже про психологічні страждання постраждалих та часто виникаючу депресію. "Якщо ви це розумієте, стає зрозумілим, чому ожиріння є дуже серйозною проблемою", - сказав Вабіч. Професор Юрген Ордеманн, керівник Центру ожиріння та метаболічної хірургії клініки Геліос Берлін-Бух, знаходить ще більш чіткі слова: "Ожиріння - це катастрофа глобальних масштабів".
Знайдіть додаток для здоров’я зараз
Ви шукаєте програми для фітнесу?
Інтерактивний пошук додатків допоможе вам на нашому партнерському порталі "digital-ratgeber.de". Як знайти програму, яка відповідає вашим потребам.
ІМТ: засіб вибору, але не безпомилковий
Але коли кілограми насправді змінюються з косметичної на медичну проблему? А де межа між надмірною вагою та ожирінням? Цифри дають початкову орієнтацію: якщо у вас індекс маси тіла (ІМТ) 25 і більше, вас вважають надмірною вагою, а старше 30 - ожирінням. Це значення визначається діленням ваги на розмір у квадраті. Результат не є безпомилковим, але виявився більш точним у порівнянні з іншими методами і тому переважав.
Світова організація охорони здоров’я також використовує ІМТ як показник наповненості тіла. Крім того, зарекомендували себе лише два інші методи: по-перше, обхват талії, який вимірюється трохи вище пупка і який не повинен бути більше 94 сантиметрів для чоловіків та 80 сантиметрів для жінок. Ці граничні значення позначають надмірну вагу, від 102 до 88 сантиметрів, це говорить про ожиріння. З іншого боку, існує "співвідношення талії і стегон", при якому окружність талії ділиться на окружність стегон. Нормальна вага для жінок становить 0,8, а для чоловіків 0,9.
Але: "Усі ці значення більше підходять для досліджень та статистики, ніж для окремих людей", - вказує Ордеманн. Хоча ІМТ зарекомендував себе як показник надмірної ваги, він має свої слабкі сторони. Наприклад, той, хто надзвичайно високий, невисокий або добре підготовлений, міг провалитися через щілини. Значення не розрізняє жирову та м’язову масу і базується на середніх розмірах. Дослідження також показують, що люди з трохи вищим ІМТ мають вищу тривалість життя. "Тільки з цієї причини ніколи не слід дивитись на значення окремо, а завжди проводити додатковий діагноз", - говорить Ордеманн.
Кров виявляє більше, ніж ІМТ
Тільки так можна з’ясувати, чи є потенційно шкідлива надмірна вага чи ні. Найважливіша інформація надається кров'ю: "Перш за все, кров'яний тиск і рівень цукру та жиру в крові є інформативними", - пояснює Вабіч. Якщо тоді ви враховуєте вік, стать, спосіб життя, попередні хвороби та генетичні фактори, ви наближаєтесь до цього питання. Лікарі також цікавляться, де в організмі зберігається жир. Дослідження показали, що жир на животі шкідливіший, ніж жир на сідницях або стегнах, і що жирові клітини працюють інакше. Той, хто вважає, що має проблему ваги, повинен пройти ретельний медичний огляд. "Тільки на основі показників крові можна визначити, чи ожиріння є патогенним і чи необхідна терапія", - говорить Ордеманн.
Іноді достатньо консервативної терапії, яку підтримують медичні страхові компанії. Аналізується харчова поведінка, складається індивідуальний план харчування та розробляється програма вправ. Супутня психотерапія може допомогти змінити поведінку назавжди. Але цей шлях має свої межі, навіть з найкращою волею та самодисципліною заліза: "Незалежно від того, товстемо ми чи ні, багато чого пов’язано з нашим метаболізмом, спадковими схильностями та реакцією нашого організму на наше довкілля", - пояснює Вабіч і використовує астму як порівняння: "Ми знаємо, що у деяких людей астма розвивається через алергію, а у інших - ні". Подібно до тенденції до ожиріння. Деякі люди терплять брак фізичних вправ і надлишок калорійної їжі краще за інших.
В останньому випадку хірургічне втручання?
Якщо консервативна терапія не вдається, хірургічне втручання може допомогти. "Іноді зменшення шлунка - єдиний ефективний спосіб допомогти постраждалим", - говорить Ордеманн. Шлунок зменшується за допомогою хірургічної процедури. Існують різні методи, такі як перев'язка шлунка, шунтування шлунка або шлунковий рукав. В ідеалі процедура змінює не тільки розмір шлунка або травного тракту, але також гормональний баланс та проводку мозку та шлунка. "Тоді шанси досягти справжнього успіху найбільші", - говорить Ордеманн. Однак такі операції також тягнуть за собою ризики.
У будь-якому випадку: "Ми не створені для світу, в якому живемо", - погоджуються експерти. У нашому повсякденному житті бракує фізичних вправ, водночас спостерігається надмірна кількість їжі, щільність енергії якої висока, але яка доступна на кожному кутку і рекламується галуззю. Комбінація, на яку багато людей реагують значним збільшенням ваги. Це пов’язано лише з відсутністю самодисципліни у дуже небагатьох випадках: «Товсті люди абсолютно несправедливо заклеймовані, - уточнює Вабіч, - останнє, що їм потрібно - це зневага до суспільства».