Відмінності у способі життя М; Чоловіки та жінки впливають на діабет
Перейти етикетки
Стандартні посилання
Навігація:
Презентації продуктів
про нас
Ми дотримуємося стандарту HONcode щодо надійної інформації про стан здоров’я.
Свідоцтво мед. Пошукова система MediSuch на відповідність вимогам 2015 року.
Що відрізняється від жінок?
Цукровий діабет - це хронічне захворювання, при якому як біологічні, так і психосоціальні фактори відіграють головну роль. Біологічна та соціальна стать є важливими для перебігу захворювання. Важлива генетична схильність, епігенетичні ефекти та статеві гормони, а також вплив суспільства, культури та гендерних ролей.
Низький соціальний статус та погана освіта пов’язані з вищим ризиком діабету, причому зв’язок між рівнем освіти та частотою ожиріння та діабету 2 типу стає сильнішою у жінок.
Жінки, які страждають на цукровий діабет, також відзначають гірший рівень життя, ніж чоловіки, внаслідок чого, насамперед, знижується психічне самопочуття. Діабетики вдвічі частіше, ніж діабетики, страждають депресією та розладами харчування. (Нелікована) депресія також збільшує ризик ускладнень і зменшує прихильність до терапії та успіх терапії.
Різниця у способі життя чоловіків та жінок впливає на розвиток та перебіг діабету. Жінки більше зосереджуються на дієті і більше цікавляться профілактичним доглядом, тоді як фізичні вправи та спорт мають вищий пріоритет у свідомості здоров'я для чоловіків.
Хоча жінки взагалі більше страждають аутоімунними захворюваннями, обидві статі однаково страждають на діабет 1 типу: більше дівчат проявляється в дитинстві, тоді як чоловіки мають більший ризик діабету 1 типу та розвитку та прогресування нефропатії після статевого дозрівання.
Що стосується поширеності діабету 2 типу, також немає суттєвих різниць, що залежать від статі: чоловіки діагностували діабет 2 типу раніше, а жінки особливо страждають після менопаузи.
При переддіабеті часто виявляється, що пероральний тест на толерантність до глюкози (OGTT) у жінок виділяє стадію порушення толерантності до глюкози, що можна пояснити меншим розміром тіла та знежиреною масою, а також збільшенням споживання глюкози в кишечнику. У чоловіків, навпаки, частіше спостерігається підвищений рівень цукру в крові натще, що визначається більш регулярно.
На ризик метаболічних захворювань також впливають статеві гормони та жирова маса та розподіл. Чоловіки мають більше вісцеральних органів і більше жиру в печінці, менш чутливі до інсуліну, ніж жінки, а також відрізняються виділенням гормонів жирової тканини. Вони частіше мають метаболічний синдром, але це також залежить від використовуваних критеріїв. Перед менопаузою жінки також мають нижчі показники артеріального тиску, ніж чоловіки того ж віку.
Нижчий профіль серцево-судинного ризику у чоловіків може сприяти підвищенню ризику інфарктів. Однак загалом більше жінок, ніж чоловіків, помирає від серцево-судинних захворювань. Крім того, наявність метаболічного синдрому у жінок асоціюється з ще більшим збільшенням серцево-судинного ризику, ніж у чоловіків, порівняно з жінками та чоловіками без метаболічного синдрому. Те саме стосується і маніфестного діабету.
Досі незрозуміло, чому метаболічний синдром або маніфестний діабет у жінок призводить до зменшення або усунення їхніх, як мінімум, передменопаузальних серцево-судинних переваг. Раннє виявлення може бути біднішим, і вони часто мають більше факторів ризику та супутніх захворювань, коли діагностуються, ніж чоловіки.
У будь-якому випадку, статевий анамнез та історія порушень менструального циклу або ускладнень вагітності можуть надати важливу інформацію про кардіометаболічний ризик. У чоловіків еректильна дисфункція може свідчити про резистентність до інсуліну, діабет або серцево-судинні захворювання. У них ожиріння та резистентність до інсуліну часто пов’язані з низьким рівнем тестостерону, тоді як високий рівень андрогену у жінок збільшує ризик діабету. Синдром полікістозних яєчників (СПКЯ), який характеризується інсулінорезистентністю, порушеннями циклу, полікістозом яєчників та гірсутизмом, має вищий ризик діабету та серцево-судинних захворювань.
Для жінок, хворих на діабет, та бажання мати дітей, планування вагітності та доконцептуальна оптимізація метаболізму є важливими для мінімізації ускладнень для матері та дитини. Переїдання та надмірне збільшення ваги під час вагітності, а також недоїдання та уповільнення росту у дітей пов’язані з вищим ризиком того, що діти пізніше переймуть вагу або самі захворіють на діабет. Навпаки, грудне вигодовування може зменшити ризик діабету як матері, так і дитини. Гестаційний діабет має свою категорію в класифікації діабету і діагностується ОГТТ на 24-28 тижні вагітності. Жінки з гестаційним діабетом мають приблизно в сім разів більший ризик діабету, ніж вагітні жінки з нормальною толерантністю до глюкози. Конкретні профілактичні програми можуть зменшити прояв діабету у цих молодих жінок на 50 відсотків.
При терапії діабету доступний ряд класів речовин як монотерапія або комбінована терапія, тому рекомендується індивідуальна терапія - з урахуванням особливих потреб та клінічних характеристик кожного пацієнта. Сюди входить звернення уваги на можливі побічні ефекти, такі як збільшення ваги та гіпоглікемія, а також підвищений ризик переломів піоглітазоном у жінок у постменопаузі. Що стосується ліків, проте відомо мало досліджень щодо гендерних відмінностей.
Деякі дослідження показали більш високий ризик гіпоглікемії у жінок, а кілька досліджень повідомляють, що жінки мають менше шансів досягти цільових значень HbA1c, зазначених у керівних принципах, ніж чоловіки. У терапії на основі інкретину, молодим жінкам з ожирінням, здається, призначають більше аналогів рецепторів GLP-1, тоді як чоловікам із меншою вагою з вищим серцево-судинним ризиком призначають більше інгібіторів DPP4. Стать відіграє важливу роль у наслідках та побічних ефектах ліків та у режимі призначення. Індивідуальне, гендерно-чутливе навчання та підтримка - це завжди важлива частина успіху персоналізованої терапії діабету.
Вимовлене слово є дійсним!
Заголовок: професор університету доктор мед. Олександра Кауцькі-Віллер
Джерело зображення: Віденський медичний університет/Матерн
востаннє редаговано: 11 травня 2013 р