Відновлення безперервності травлення після втручання Гартмана лапароскопічним шляхом

C. Vacher 1 *, R. Zaghloul 1, F. Borie, S. Laporte 1, R. Callafe, P. Skawinski, G. Leynau, J. Domergue 1 * Листування та передруки

травлення

Ласкаво просимо до EM-consulte, довідника для медичних працівників.
Безкоштовна стаття.

Увійдіть, щоб отримати вигоду!

резюме

Мета дослідження: Хворобливість відновлення безперервності після втручання Гартмана є значною. Метою цього дослідження була оцінка доцільності та результатів лапароскопічного підходу до цих відновлень безперервності травлення.

Пацієнти та спосіб: У це дослідження було включено тридцять вісім пацієнтів, середній вік яких становив 60 ± 13,5 років. Основним показанням до процедур Гартмана була дивертикулярна хвороба (70%). Середній час від процедури Гартмана до лапароскопічного відновлення становив 136 ± 24 дні. Перший перистомальний підхід був проведений у 24 пацієнтів, що дозволило ввести перший троакар. У решти 14 пацієнтів a відчинено Проведена пупкова лапароскопія. Важливість явищ адгезії оцінювали як низьку у 13 пацієнтів, середню у 15 пацієнтів та велику у десяти пацієнтів. Всі анастомози були транс-шовними механічними.

Результати: Коефіцієнт конверсії для основних спайок становив 15% (ні = 5) або позитивний тест на витікання анастомотиків (ні = 1). Захворюваність становила 23,5%, включаючи вісім хірургічних ускладнень. Смертність становила 2,6% (післяопераційний перитоніт). Середня тривалість госпіталізації становила 10 ± 4,4 дня.

Висновок: Наші результати показують, що відновлення лапароскопічної безперервності після процедури Гартмана є здійсненним та безпечним. Наявність генералізованого перитоніту під час першого втручання або занадто короткий проміжок часу між цими процедурами є факторами переходу в лапаротомію.

Ключові слова: Гартманн; відновлення наступності; лапароскопія.

Анотація

Мета дослідження: Зміна процедури Гартмана пов’язана з високим рівнем захворюваності. Метою цього дослідження була оцінка доцільності та результатів лапароскопічного скасування процедури Гартмана.

Пацієнти та спосіб: У це ретроспективне дослідження було включено 38 пацієнтів підряд, середній вік 60 ± 13,5 років. Найпоширенішим показанням до первинної процедури було дивертикулярне захворювання (70%). Середній час від первинної операції до реконструкції становив 136 ± 124 дні. Вперше стома була розсічена у 24 пацієнтів, що дозволило ввести перший порт. У решти 14 пацієнтів було вставлено стандартний пупковий порт. Кількість спайок була класифікована як низька у 13 пацієнтів, легка у 15 пацієнтів та важка у 10 пацієнтів. У всіх пацієнтів був механічний анастомоз.

Результати: Коефіцієнт конверсії становив 15% через проблеми з адгезією у 5 пацієнтів та позитивного тесту на витік у одного. Рівень захворюваності становив 23,5%, включаючи 8 хірургічних ускладнень. Один пацієнт помер після післяопераційного перитоніту, що ускладнив витікання анастоми. Середнє перебування в лікарні становило 10 ± 4,4 дня.

Висновок: Наші результати вказують на те, що лапароскопічний зворот після процедури Гартмана є можливим. Захворюваність нижча, ніж після класичної відкритої реконструкції. Наявність дифузного перитоніту при первинній операції, а також невелика затримка перед реконструкцією є важливими факторами перетворення.

Ключові слова: лапароскопія; розворот після процедури Гартмана.