Відповідь проста: це залежить від дитини.

Немовля плаче? У нього коліки? Здебільшого мова йде не про біль у животі, у них є багато інших причин, щоб висловити своє невдоволення єдиним способом, який я знаю, плачучи, але все ж коліки існують, і ними не слід нехтувати. Як ми їх розпізнаємо та як управляємо ними?

Існує два типи кольок:

кольки неврологічного походження, що проявляються невтішним плачем дитини, який зазвичай виникає ввечері, приблизно в той же час, може тривати від кількох хвилин до години і більше. Дитина плаче, і ніщо не може його заспокоїти: він відмовляється смоктати, плаче навіть на руках у матері, співи, розгойдування та інші методи, які часом спрацьовують, не дають ніякого ефекту в цій ситуації. Дитина не голодна, вона змінена, йому не сонно, жарко чи холодно, ми не виявляємо жодної причини його плачу.
Все, що ми можемо зробити, - це стояти біля нього, тримати його, лагідно розмовляти з ним. Епізод пройде, і через 3-4 місяці ці прояви повністю зникнуть.
коліки травного походження, що проявляються плачем дитини, хвилюванням, підведенням колін до грудної клітки, метеоризмом (виділенням газів), які виникають у будь-який час дня, особливо ввечері (час виведення), (рідко вночі), і заспокоюються після усунення газ або стілець.
Недавні медичні дослідження показують докази того, що дитячі кольки вважаються різновидом вікової мігрені.
(Https://www.medscape.com/viewarticle/827825?nlid=60983_1842&src=wnl_edit_medp_wir&spon=17;
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/1679399
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/1679385)

Найпоширенішими коліками є травні, тому ми їх детально обговоримо.

Це проявляється плачем, іноді дуже різким, що з’явилося раптово, іноді навіть уві сні. Малюк підводить коліна до живота, червоніє, усуває гази і часто заспокоюється, якщо у нього є стілець.

Причини їх виникнення можуть бути різними:

незрілість травної системи в перші місяці життя навіть у доношеного новонародженого;
ковтання повітря під час смоктання (рідше при грудному вигодовуванні, частіше при смоктанні з пляшечки), коли дитина смокче пожадливо, поспішно;
відсутність відрижки, задишка (не всім дітям потрібно дихати, але якщо вони засмучені, то краще буде наполягати на відрижці);
коротке і часте смоктання, часте переміщення від однієї грудей до іншої, завдяки якій дитина отримує лише вихідне молоко, багате лактозою; ця лактоза повинна засвоюватися в шлунку ферментом, який називається лактаза; якщо лактаза виснажується через наявність занадто великої кількості лактози, вона досягне товстої кишки, де буде бродити, що призведе до появи метеоризму живота (газів у кишечнику), що може дратувати дитину;
зміна кишкової флори (після введення однієї пляшки сухого молока потрібно два тижні виключного грудного вигодовування для відновлення флори).

У випадку будь-якої з цих кольок механічні методи можуть допомогти усунути газ:

контакт шкіра до шкіри матері та дитини;
позиціонування дитини з животом на животі матері (теплом і тиском на живіт видаляється газ)
масаж живота за годинниковою стрілкою, починаючи від правої клубової ямки, піднімаючись по товстій кишці, потім поперечно нижче ребер, потім опускаючись до лівої клубової ямки;
гімнастика з підведенням колін до грудей, стисненням живота - щадна, але глибока;
перенесення дитини в ергономічній системі носіння.

На додаток до цих методів, грудне вигодовування впливає на заспокоєння кольок та інших механізмів: коли дитина перебуває на руках у матері, будь-який біль переноситься легше. Грудне вигодовування розслабляє, тому просте грудне вигодовування допомагає. Якщо ви ковтаєте молоко, починається перистальтика кишечника (руху шлунково-кишкового тракту), що допомагає усунути кал і, одночасно, газ, зменшуючи біль. І головне, у грудному молоці є ендорфіни, морфіноподібні речовини, найпотужніший знеболюючий засіб, тому грудне молоко зменшує біль. У вас є всі підстави годувати дитину грудьми, якщо це, здається, допомагає!

Якщо дитина смокче неспокійно, або дуже голодний і жадібно смокче, якщо він плаче під час смоктання, то він ковтає повітря. Годування з пляшки призводить до ковтання повітря, тому рекомендується виключно годувати грудьми або використовувати соски з якомога меншим отвором. Повітря потрапляє в шлунок і може спричинити дискомфорт у животі. Для усунення цієї причини необхідно допомогти дитині відригватися. Бульбашки повітря прилипають до стінок шлунка, як бульбашки газу від кислого соку зі скляних стінок. Просте підняття дитини вертикально може допомогти усунути повітря, або іноді потрібні більш радикальні заходи: розташування дитини, поклавши руки на плече дорослого, притиснувши живіт до грудей (якщо дитина сидить на корточках, це ніяк не впливає). Наносьте легкі удари всією долонею по спині дитини, поки він не лопне. У перші дні це може зайняти до 20 хвилин, потім час буде поступово скорочуватися.

Більшу частину часу дитина засинає біля грудей, виникає дилема: чи допомагаю я йому відригнути, ризикуючи розбудити його, чи дозволяю спати? Відповідь проста: це залежить від дитини. Якщо шлункові гази у дитини турбують, я допоможу йому. Я можу змусити його відригнути після того, як він жадібно закінчить їсти, коли смоктання стало спокійнішим. Немає ризику, що він засмутиться, що ми перестанемо смоктати його, бо він уже ситий. І тоді ми можемо прикласти його до грудей, щоб дати йому спати найкрасивішим можливим способом. Якщо газ його не турбує, я можу дозволити йому спати, навіть якщо він відригується, витягуючи повітря і невелику кількість молока під час сну, коли переважно, щоб його голова була повернута вбік. Іноді видалення повітря може призвести до гикавки. Найпростіший спосіб заспокоїти його - годувати грудьми.

Коліку при дефіциті лактази можна полегшити, переконавшись, що дитина висмоктала жир, кінцеве молоко. Йому потрібно дозволити спорожнити одну грудь і випустити її самостійно, перш ніж перенести на другу. Кінцеве молоко бідніше лактозою, але багате жиром, що ускладнює засвоюваність. Таким чином, молоко повільніше просувається від шлунка до кишечника, залишаючи час для повного засвоєння лактози, і вона більше не буде бродити. У разі надмірного вироблення молока або дефіциту лактази може бути дана коліка на основі лактази, яка прискорює перетравлення молока. Необхідна консультація лікаря або консультанта з лактації.

Існує різний ступінь непереносимості сухого молока, що проявляється появою кольок. Одна пляшка сухого молока може призвести до появи газів, створюючи дисбаланс у флорі кишечника. Тому слід уникати змішаного харчування дитини, як з грудним молоком, так і з сумішшю. Нормальна флора буде відновлена, приклавши дитину до грудей, шкіра матері є найбезпечнішим джерелом бацил, необхідних дитині. Дисбаланс флори може також виникати при травних інфекціях з мікробами або бактеріями (ентероколіт), під час прийому препаратів, особливо пероральних антибіотиків. Відновлення флори можна прискорити введенням різних бацил у вигляді крапель або порошку для розчину (пробіотики).

Якщо всі ці причини кольок усунути, але прояви продовжуються, ми повинні звернути увагу на раціон матері. Зазвичай дитина звикла до дієти матері під час вагітності. Однак бувають ситуації, коли певні продукти харчування у харчуванні матері можуть викликати кольки. Будь-яка їжа, яка викликає здуття живота у матері, може бути задіяна. Уникайте цієї їжі протягом декількох днів, а потім повільно вводьте її знову. Якщо дискомфорт у дитини з’явиться знову, ми повністю виключимо цю їжу з раціону матері. Там можуть бути продукти, які мати добре переносить мати, але не дитина. Необхідно дотримуватися дієти матері та визначати їжу, про яку йде мова. Їжа, спожита матір’ю під час певного прийому їжі, доходить до молока приблизно за дві години, тому їжа дитини в цей період може призвести до кольок. Точно визначити часовий інтервал складно, це залежить від занадто багатьох факторів. Я хочу наголосити, що дискомфорт, спричинений дитині через їжу, яку споживає мати, є надзвичайно рідкісним, набагато рідшим, ніж його викликають в даний час.

Найчастіше інкриміновані продукти харчування: харчові стимулятори (какао, кава, кола), цитрусові у великих кількостях не через кислотність, а через специфічні білки, деякі сирі овочі чи фрукти, надлишок молочних продуктів (у разі алергії на молочний білок корова). Я не пропагую обмежувальне харчування матері, крім випадків непереносимості дитини, інакше мати повинна вживати всі види здорової їжі в збалансованих кількостях. Грудне молоко утворюється не з шлунку, а з крові матері, яка має постійний склад. Навіть коли мама їсть нездорово, її молоко все ще є найкращою їжею для дитини, маючи безліч активних факторів, які не може відтворити жодна компанія сухих молочних сумішей. Оскільки такі непереносимості трапляються рідко, я пропоную матерям харчуватися збалансовано, і лише у випадку незрозумілих кольок з інших причин перевіряти свій раціон. Щодо здуття живота матері, яке також передається дитині, я радий повідомити вам, що гази не потрапляють у молоко 🙂 Отже, ніяк! Я не вважаю, що обмежувальна дієта необхідна з самого початку, профілактична, а тому моя відповідь на питання матерів: "Що я можу їсти?" це "Що завгодно".

Існують всілякі біологічно активні добавки від кольок. Деякі рослинні рослини, і вони стверджують, що допомагають заспокоїти кольки, але на практиці вони рідко дають обіцяний ефект. Є пробіотики, або пребіотики, але які поступаються за ефективністю пробіотикам та пребіотикам, отриманим дитиною на грудях (на материнських грудях без дерматологічних станів найкращі бацили, в її молоці найкращі пребіотики, тому дитина, яка перебуває на грудному вигодовуванні, не отримує користі від після прийому таких добавок). Є препарати від кольок на основі симетикону, речовини, яка повинна сприяти усуненню газів, вони іноді мають ефект, але в короткостроковій перспективі.

Доктор Джек Ньюман, який написав «Керівництво по грудному вигодовуванню», каже, що надання ферментів підшлункової залози матері дитини, що страждає на коліки, допоможе перетравити білки, споживані матір’ю, і тому вони не впливають на дитину. Що стосується доз та ефектів, потрібно більше часу та досліджень.