Відповідність запитайте своєму лікарю або фармацевту! Відповідність Wygoda
Відповідність у медицині та поточні результати медичних досліджень як пропозиції щодо кращої корпоративної відповідності.
Питання про те, яким чином можна досягти відповідності лікарських засобів або лікарських засобів у пацієнтів, є однією з фундаментальних проблем у медицині, а отже, такою ж старою, як і сама наука.
Навіть Гіппократ (приблизно 460 - 375 рр. До н. Е.) Заявив: "Лікар повинен завжди усвідомлювати той факт, що пацієнти часто брешуть, коли заявляють, що приймали певні ліки". Але недотримання не лише моральна проблема відсутності чесності щодо охорони здоров’я. Дослідження оцінюють рівень відповідності хронічним захворюванням близько 50 відсотків. За підрахунками, дотримання дієт чи виконання лікувальних вправ значно нижчі. Фінансові наслідки невиконання вимог значні: близько 10 відсотків витрат у системі охорони здоров’я можна простежити через недотримання норм.
Попросіть свого лікаря або фармацевта про ризики дотримання та побічні ефекти.
На перший погляд, відповідність медичним вимогам та корпоративна відповідність відрізняються з точки зору фізичного відчуття та болю пацієнта. В основі, однак, дотримання медичних вимог та дотримання законодавства або корпорацій стикаються з порівнянними проблемами: лікар хоче забезпечити, щоб пацієнт приймав ліки в установленому порядку або виконував лікувальні вправи. Робота співробітників з питань комплаєнс, серед іншого, спрямована на забезпечення дотримання працівниками законів, правил та інструкцій з метою запобігання шкоди компанії.
Можна стверджувати, що лише лікар враховує добробут пацієнта, але навіть при дотриманні корпоративних вимог наслідки кримінального чи кадрового законодавства можуть вплинути на окремих працівників. І останнє, але не менш важливе: дослідження проблем, що стосуються дотримання норм медицини, мають давню традицію. Таким чином, розгляд результатів дослідження відповідності лікарським нормам може запропонувати корисні відправні точки для корпоративного дотримання.
Відповідність - значення в медицині
Медичне визначення комплаєнс суттєво не відрізняється від його юридичного значення: Медична служба Пширембель описує комплаєнс як "згоду пацієнта зі специфікаціями терапії".
Це класичне визначення відповідності зараз широко критикується в медицині. Основним аргументом є те, що цей термін заснований на застарілому розумінні ролі лікаря та пацієнта. «Сила визначення експерта» в галузі охорони здоров’я настільки ж застаріла, як і ідея невіддзеркаленого «слухняності пацієнта». Крім того, такий силовий дисбаланс між лікарем і пацієнтом не зможе досягти стійкої мотивації пацієнта під час терапії.
Сучасні дослідження Отже, в сестринській науці вимагають залучення пацієнта до розробки терапії, оскільки медичний успіх може бути досягнутий лише шляхом сприяння індивідуальному управлінню самообслуговуванням. Тому, крім відповідності, терміни дотримання (лояльність, відданість), «надання повноважень» (дозвіл, передача відповідальності) або «узгодженість» стають все більш важливими в медицині. Вони підкреслюють особисту відповідальність пацієнта та новий розподіл ролей між лікарем/терапевтом та пацієнтом.
Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ) також дотримується цього розширеного розуміння. У 2003 р. ВООЗ розширила своє визначення дотримання, включивши заходи, пов'язані зі здоров'ям. У той же час, оновлення розуміння пацієнтом ролі пасивного отримувача рецепта та активного процесу прийняття рішень у процесі лікування оновлено: відповідність тепер «міра, в якій поведінка людини - прийом ліків, дотримання дієти та/або зміна способу життя - узгоджені/узгоджені рекомендації медичного працівника ".
Це нове розуміння ролей також має потенціал для подальшого розвитку для корпоративної відповідності. Хоча керівні принципи в компаніях все ще часто передаються працівникам більше, ніж насправді повідомляються, тобто пояснюються та класифікуються, ідея стосунків на рівні очей є корисною основою для розробки орієнтованого на одержувача спілкування. Я описав тут, як виглядає успішне спілкування з дотриманням вимог для працівників.
Крім того, дуалізм відповідних та невідповідних призводить до тупикової ситуації на практиці. У повсякденному діловому житті порушення правил дотримання не завжди бувають чорно-білими. Відхилення від вказівок співробітників досить поступові. Найбільшими проблемами для керівників та службовців є ці "сірі зони" у повсякденному житті. Надання допомоги у боротьбі з сірими зонами є одним з найважливіших завдань співробітників комплаєнс компанії.
Як можна боротися з невиконанням вимог?
У розвитку комплаєнс мотивація є найбільш часто згадуваним аспектом у медицині. Мотивація також є складним явищем, на яке впливає багато факторів: позитивне ставлення, дисциплінованість, насолода від вправ, страждання і біль, індивідуальне встановлення цілей, а також ефект від вправ та зворотній зв’язок, а також інформація від лікаря та прозорість терапії. І останнє, але не менш важливе: пацієнт повинен бути достатньо мотивованим до змін. Очікування позитивного результату пацієнтом, а також високе сприйняття власної самоефективності однаково впливають.
Окрім зазначених вище пунктів, на відповідність впливають і інші фактори. ВООЗ ділить ці фактори на п'ять вимірів:
На основі цих факторів впливу медичні працівники розробили різні стратегічні заходи, щоб полегшити пацієнтам виконання терапевтичних рекомендацій. Спілкування між лікарем та пацієнтом зарекомендувало себе як ключовий фактор у дослідженнях відповідності нормам. Зокрема, лікарям рекомендується навчати комунікаціям, щоб поліпшити відповідність пацієнта. Для корпоративної відповідності це означає, що відносини та спілкування між відповідальним працівником та працівниками є одним із вирішальних факторів успішного дотримання вимог у компанії.
Поєднання поведінкових та когнітивних заходів також виявилося особливо ефективним. Перш за все, пацієнти повинні отримувати інформацію про свою терапію якомога нижчою, тобто легкодоступною та зрозумілою. Спектр варіюється від спрощення інструкцій та вправ через різноманітні програми вправ до нагадувань по телефону або електронною поштою.
У спорті програми вже допомагають досягти особистих цілей.
Поширення технологій мобільного зв'язку також може зробити тут хорошу роботу. Наприкінці 2015 року Journal of Anaesthesiology Clinical Pharmacology нарахував понад 20 000 додатків для смартфонів, пов’язаних із здоров’ям, фітнесом та медициною. Такі програми пропонують особливо молодим пацієнтам хорошу альтернативу взяти своє здоров’я у свої руки. Навіть якщо використання програм у Німеччині ще менш поширене у міжнародному порівнянні, кількість користувачів медичних програм зростає, як показало дослідження EPatient 2016 року.
Грайлива підтримка дотримання вимог через мобільні додатки навряд чи приділяла жодної уваги у сфері дотримання законодавства. Тільки АББ опублікувало додаток з вимірювачем доброчесності, який має на меті запропонувати працівникам допомогу у вирішенні проблем доброчесності.
«Грамотність здоров’я»: Компетентність робить пацієнтів компетентними
Кілька досліджень показали, що пацієнти, які пройшли навчання щодо своєї хвороби та отримали відповідні знання, мають вищий рівень відповідності. Вибрана інформація, яка сприяє так званій медичній грамотності хворих, допомагає людям ознайомитись із ризиками, терапевтичними альтернативами та шансами на зцілення. І останнє, але не менш важливе: це допомагає краще зрозуміти технічні терміни, якими користуються лікарі та терапевти.
Опитування, проведене Штутгартським медіа-університетом та healthcare42.com у 2014 році, підтвердило, що медична грамотність позитивно впливає на відповідність терапії. Але не тільки покращили відповідність, за її словами, пацієнти також виявилися більш впевненими в собі щодо лікарів. Майже дві третини користувачів Інтернету, які брали участь у дослідженні, заявили, що вони могли краще зрозуміти та виконувати вказівки та рекомендації свого лікаря після проведення онлайн-дослідження. Добра половина сказала, що тепер вони можуть краще приймати ліки.
Ці поточні висновки також пропонують пропозиції щодо внутрішнього спілкування з дотриманням вимог компаній. Вибрана довідкова інформація про регуляторні рішення або тенденції, що стосуються галузевого регулювання, може підтримати та заохотити зацікавлених працівників у їхній добросовісній поведінці.
Іншим заходом сприяння передачі знань та розуміння пацієнта є Метод "Навчити назад", пацієнт своїми словами пояснює свою клінічну картину та рекомендовані заходи. Ця методика "повторного пояснення" сприяє та тренує активну взаємодію з навчальним змістом і пропонує лікареві можливість прояснити будь-які непорозуміння.
«Навчити назад»: Пояснити колегам, як це працює, є найкращим методом навчання.
"Повторне навчання - це не перевірка знань того, хто навчається, а спосіб, яким ви зможете дізнатися, чи ваше навчання було чітким, або вам потрібно подати інформацію по-іншому", - кажуть засновники методу Сесі та Лен Доак у своїй книзі «Навчання пацієнтів з низькими рівнями грамотності».
З іншого боку, широко розповсюджені онлайнові навчальні курси чи електронні підручники з питань корпоративної відповідності, які працівники проводять на власному ПК, не мають такого поглиблення змісту навчання. Тут метод “викладання” може запропонувати додаткову цінність для групових тренувань або тренінгів у команді.
Відносини лікар-пацієнт
Відносини між лікарем та пацієнтом є основою лікування. Загальні стосунки між терапевтом і пацієнтом спочатку виражаються як позитивні базові почуття контакту з терапевтом. Крім того, для пацієнта важливо, щоб терапевт був готовий зрозуміти перспективу пацієнта. І останнє, але не менш важливе: лікар або фізіотерапевт повинен вміти уважно слухати та мотивувати своїх пацієнтів. Якщо «хімія» не є правильною, це може суттєво вплинути на успіх терапії.
Хороші стосунки між лікарем та пацієнтом вимагають взаємної готовності та здатності до спілкування. У підручниках з медицини сказано: «Найважливішим діагностичним та терапевтичним актом лікаря є медична консультація. [...] Успіх або невдача медичного лікування залежить від якості спілкування лікаря та пацієнта ». Цю необхідну компетентність можна розвивати та навчати. Наукове дослідження в трьох американських медичних школах виявило значні покращення у спілкуванні студентів завдяки навчальним програмам.
Поточне дослідження Університету Віттена/Гердеке та Гарвардського університету (Бостон, США) також досліджує питання про те, як можна поліпшити спілкування між лікарем та пацієнтом. У рамках проекту «OpenNotes» пацієнти мають повний доступ до своїх медичних висновків та довідок лікаря. Це суттєво покращує стосунки між лікарем та пацієнтом, як показують результати досліджень, опубліковані на початку 2016 року. "Згідно з дослідженням, близько половини пацієнтів, які звертаються до лікаря, не розуміють, що саме було обговорено", - говорить директор дослідження проф. Тобіас Еш. Підвищена прозорість лікування за допомогою "OpenNotes" зміцнює співпрацю та самоврядування пацієнтів, покращує розуміння медичних проблем та підтримує самообслуговування. Дослідження змогло показати, що пацієнти, які відчувають свою причетність, зазвичай також досягають кращого терапевтичного успіху. Отже, прозорість може значно збільшити відповідність пацієнта.
Крім того, прозорість також зростає партнерство між лікарем та пацієнтом дотримання терапії. Дослідження з онкологічними пацієнтами ще раз довело важливість та необхідність партнерських та кооперативних стилів прийняття рішень та спілкування між лікарем та пацієнтом. Більше половини обстежених пацієнтів (60 відсотків) хотіли б бути залученими до таких процесів прийняття рішень, як вибір терапії для надання медичної допомоги. В інших областях, напр. Б. Підбір ліків, потреба в висловлюванні менш виражена. Для більшої частини пацієнтів “стиль прийняття рішень на основі партнерства” полягає не у визначенні стратегії лікування, а, по суті, у вичерпних порадах та інформації від лікаря. Дослідження показує необхідність не тільки підтримувати пацієнтів у прийнятті рішень, але й надавати можливість лікарям співпрацювати та інформувати їх про потреби пацієнтів.
У повсякденному діловому житті стиль прийняття рішень на основі партнерських відносин навряд чи мислимий для питань дотримання вимог, якщо мова йде про конкретні настанови. Однак результати дослідження пропонують пропозиції щодо подальшого посилення порад та освіти працівників з метою активної реалізації правил.
Резюме
Лікарі іноді протвережують, що, незважаючи на інтенсивні дослідження, рівень невідповідності ледве покращився, особливо у випадку хронічних захворювань. Тому слід припустити, що явище дотримання/невідповідності досі не було повністю розкрито. Ці знання також мають значення для корпоративної відповідності та, позитивно кажучи, вказують на виклики найближчих років.
Тим не менш, медичні дослідження за останні роки досягли важливих результатів, які пропонують пропозиції щодо корпоративної відповідності: дуалізм, що відповідає/не відповідає, поступився місце ідеї про дотримання медицини, на яку впливає багато факторів. Усі фактори можна розглядати індивідуально і, при необхідності, оптимізувати.
Відносини між лікарем та пацієнтом у медицині за останні роки зазнали принципових змін. Сьогодні відносини характеризуються партнерством. Для співробітників з дотримання вимог у компаніях це може означати переосмислення. Оскільки в майбутньому ваше завдання буде більше визначатися дизайном особистих стосунків, коли справа стосується активізації цілісності, тобто поступливої поведінки ваших колег.
Ця стаття вперше з’явилася як стаття у “Compliance Manager” випуску 01/2016. Стаття оновлена для публікації в Інтернеті.
фото кредиту: Спортсменка, що розтягує ногу на мосту після кардіосеансу за допомогою фотопіну (ліцензія)