Відшарування плаценти - це все, що вам потрібно знати, починаючи від причин та симптомів, закінчуючи лікуванням та профілактикою
Плацента - це скроневий орган в організмі матері, який розвивається всередині матки і виконує потрійну роль у розвитку плода: живлення та оксигенація ембріона, виділяє гормони, без яких вагітність не могла б розвиватися і захищає дитину.
Відшарування плаценти полягає в передчасному відділенні плаценти, яка зазвичай імплантується від стінки матки на пізніх термінах вагітності.
Медична команда MedLife - гінекологія, акушерство та гінекологія
Відшарування плаценти - причини/збудник інфекції/фактори ризику
Відшарування плаценти може включати будь-який ступінь відділення плаценти, від декількох міліметрів до повного відшарування плаценти. Причина невідома. Може виникнути ішемія плода. Якщо відшарування коротке і перериває внутрішньо-плацентарний потік, наслідком може бути загибель плода, а якщо воно хронічне і більш обмежене, це може спричинити обмеження внутрішньоутробного росту.
Факторами ризику є більш похилий вік матері, гіпертонія (хронічна або зумовлена вагітністю), васкуліт або інші судинні розлади, відшарування плаценти в анамнезі, травма живота, тромботичні розлади матері, куріння і особливо вживання кокаїну.
Відшарування плаценти зустрічається рідко і зустрічається у 0,4% -1,5% загальної вагітності.
Відшарування плаценти - симптоми
Це може викликати відшарування плаценти елімінація крові через шийку матки (зовнішнє крововилив) або ретроплацентарне скупчення.
Вираженість симптомів залежить від ступеня відшарування та кількості втраченої крові. Матка може бути болючою, чутливою і дратівливою на дотик. Може виникнути геморагічний шок, а також ознаки ІД (дисемінована внутрішньосудинна коагуляція).
Відшарування плаценти - лікування
Діагностика відшарування плаценти
Діагноз передбачається вагінальною кровотечею, болем і болючістю матки, ознаками стресу плода, геморагічним шоком або ІМС на пізніх термінах вагітності, особливо якщо ступінь чутливості та шоку здається непропорційно високим порівняно з вагінальною кровотечею.
Якщо кровотеча виникає під час вагітності на пізніх термінах, перед гінекологічним оглядом слід виключити діагноз плаценти, який має подібні симптоми.
Гінекологічне обстеження може посилити крововилив, якщо мова йде про плаценту.
Оцінка включатиме моніторинг частоти серцевих скорочень плода, аналіз крові, вимірювання рівня фібриногену в сироватці та продуктів її розпаду та трансабдомінальне УЗД. Моніторинг серця плода може виявити патологічний шлях або смерть плода.
Лікування відшарування плаценти
Якщо кровотеча не загрожує життю матері або плода, якщо серцебиття плода нормальне і вагітність не наближається до терміну, рекомендується госпіталізація та постільний режим, кровотеча може зупинитися. Якщо кровотеча зупиняється, дозволяється рухатися і виписувати з лікарні.
Однак, якщо кровотеча не зупиняється, рекомендується негайне народження дитини, режим обирається відповідно до тих самих критеріїв, що застосовуються при прееклампсії та еклампсії. Зазвичай призначається прискорене вигнання піхви через внутрішньовенне розродження окситоцину або кесаревого розтину, залежно від швидкості погіршення стану матері та плоду.
Амніотомія (штучний розрив оболонок) буде виконана достроково, оскільки це може прискорити вигнання, запобігаючи встановленню ІД.