Відшарування сітківки - загальне, причини, симптоми, лікування, діагностика

Невелика бібліотека пацієнта

Відшарування сітківки - це процес відділення сітківкової оболонки ока від судинної оболонки. У здоровому оці вони тісно контактують. Відшарування сітківки нерідко призводить до значного зниження зору та сліпоти. Найчастіше це трапляється при травмах та короткозорості, а також при діабетичній ретинопатії, внутрішньоочних пухлинах, дистрофіях мембрани сітківки, s.a.m.d.

Часто наше око порівнюють із камерою, в якій роль кришталика виконують рогівка та кришталик: вони дозволяють пропускати світлові промені, які воно заломлює. Роль світлочутливої плівки виконує сітківка ока: вона відображає все, що ми бачимо. Сітківка ока - це тонка ніжна оболонка, що нагадує легку завісу. Він складається з безлічі нервових клітин та їх розширень. Світлоодержувальні клітини називаються конусоподібними клітинами і стрижневими клітинами. У сітківці ока клітин у стержні в рази більше, ніж зорових клітин з конусом: клітин у стержні - близько 170 мільйонів, зорових клітин з конусом - 8 мільйонів. Під дією світла оптичний пігмент розкладається з утворенням особливих речовин - захоплюючих. Вони спричиняють своєрідний електричний заряд, який, як за допомогою електричних провідників, передається через нервові клітини сітківки, а потім через зоровий нерв - у мозок. У корі мозку, а точніше, в його потиличній частині, цей електричний сигнал перетворюється в оптичне зображення.

Клітини очерету та зорові клітини конуса розподіляються на сітківці нерівномірно. Кожен рід цих нервових клітин має свої особливі функції. Зорові клітини конуса зосереджені в центрі сітківки, куди досягають промені від об’єктів, які ми спостерігаємо.

Вони забезпечують людині високу гостроту зору, сприйняття всіх їх кольорів і відтінків. Клітини в стержні забезпечують нам сутінковий зір і бічний зір, тобто дозволяють бачити в сутінках і орієнтуватися в просторі. Клітини в стержні розподілені відносно рівномірно по всій поверхні сітківки, але їх кількість збільшується в міру віддалення від центру. У звичайних умовах сітківка тісно контактує з судинною оболонкою, через яку вона живиться.

Чому сітківка, так міцно поміщена в очне яблуко, все ще рухається зі свого місця, відривається, перестаючи функціонувати? Які причини цього?

Причини відшарування сітківки
Фахівці вказують на основну причину цього стану - розрив оболонки сітківки. Сітківка не рухається зі свого місця, якщо вона герметична (інакше рідина зі склоподібного тіла проникає під сітківку і відриває її від судинної оболонки).

Основною причиною розриву сітківки є тяга склоподібного тіла у разі зміни його нормального стану. Цей процес відбувається наступним чином: у звичайних умовах склоподібне тіло нагадує прозору рідину. При деяких захворюваннях ока воно змінюється, стає непрозорим і з компактними канатиками, тобто з затверділими волокнами, які з’єднані з сітківкою. Коли око рухається, канатики тягнуть за собою сітківку, що може призвести до її розриву.

Також розриви сітківки можуть статися у разі її дистрофії (тонкої). Часто при травмі ока трапляються великі сльози.

Симптоми відшарування сітківки
Успіх лікування відшарування сітківки безпосередньо залежить від своєчасного звернення до лікаря. Чим раніше виявлять хворобу та встановлять її причини, тим швидше вдасться провести необхідне лікування і тим успішнішим буде результат.

Які фактори можуть свідчити про раннє відшарування сітківки?

поява «хвилі» перед очима. Пацієнти безуспішно намагаються його видалити, промиваючи очі чаєм або капаючи очні краплі. У цьому випадку дуже важливо пам’ятати і спілкуватися з лікарем, з якої частини спочатку з’явилася «хвиля», оскільки з часом вона може розширюватися і займати все поле зору.
спалахи у вигляді іскор та блискавки також представляють характерну особливість поточного відшарування сітківки.
спотворення зображення розглянутих букв, предметів, відрив від поля зору їх ізольованих сегментів свідчить про той факт, що відшарування включало центр сітківки.

Іноді пацієнти помічають, що після сну їх зір дещо покращується. Це пояснюється тим, що у вертикальному положенні тіла сітківка ставиться на своє місце, а коли чоловік приймає вертикальне положення, вона знову відривається від судинної оболонки і дефекти зору з’являються знову.

Відшарування сітківки не можна лікувати за допомогою очних крапель, таблеток або ін’єкцій. Єдиний спосіб відновити зір і стежити за цим - це терміново зробити операцію.

У разі відшарування сітківки нервові клітини, стрижневі клітини та клітини конуса зору руйнуються, і чим більше відшарування, тим більше цих клітин руйнується і гірше відновлюється зір, навіть у випадку хірургічного втручання. успішний.

НЕ ЗАБУДЬ! Якщо нехтувати хворобою, може виникнути небезпека хронічного запалення, катаракти, а око може повністю втратити здатність бачити. Особливо пильними повинні бути люди, які вже мали відшарування сітківки на одному оці. Цим пацієнтам слід звернутися до офтальмолога, а при появі підозрілих симптомів терміново звернутися до лікаря.

діагностування
Тільки фахівець може визначити, страждаєте ви відшаруванням сітківки та який її ступінь. У рамках Міжміського технічного наукового комплексу "Мікрохірургія ока" ви зможете скористатися всіма необхідними дослідженнями за допомогою сучасного високоточного обладнання.

Діагностика відшарування сітківки вимагає наступних досліджень:

контроль гостроти зору, який вкаже на стан центральної мембрани сітківки;
огляд бічного (периметрального) огляду для оцінки стану сітківки на периферії;
вимірювання внутрішньоочного тиску (тонометрія); у разі відшарування сітківки він може бути нижче нормального рівня (нормальні значення - 16-25 мм ртутного стовпа);
спеціальне електрофізіологічне дослідження дозволить визначити життєздатність нервових клітин сітківки та зорового нерва;
огляд очного дна (офтальмоскопія). Це дозволить точно визначити, де розривається сітківка, і їх кількість; виділити тонкі сегменти, що може призвести до появи нових спалахів захворювання;
ультразвукове дослідження дозволить отримати зображення розміру відшарованої сітківки та стану склоподібного тіла.

Цей огляд особливо важливий у разі помутніння рогівки, кришталика або склоподібного тіла, коли неможливо дослідити сітківку ока.

Результати перелічених досліджень та огляду очного дна дадуть можливість лікарю рекомендувати необхідне лікування.

Лікування
У межах Міжміського технічного наукового комплексу «Мікрохірургія ока» операція проводиться в стаціонарному режимі.

Під час підготовки до операції, за кілька днів до цього, вам доведеться зробити звичайні дослідження крові та сечі, електрокардіограму, рентгеноскопію грудної клітки, консультацію стоматолога, отоларинголога та терапевта.

Вранці, в день операції, в очі капає очна крапля, яка розширює зіницю. Щоб допомогти вам розслабитися і не мати емоцій, вони дадуть вам м’яке заспокійливе.

В операційній, разом з вами, будуть хірург, помічник хірурга, операційний помічник, анестезіолог та помічник анестезіолога. Операції з лікування відшарування сітківки проводяться із загальною анестезією та місцевою анестезією під електронним мікроскопом.

У разі відшарування сітківки метою хірургічного втручання є виявлення розриву сітківки та її закриття.

Для цього навколо розриву викликається запалення (дією низької температури - кріопексія - або лазер) і подальше загоєння в області розриву сітківки. Все це відновлює герметичність (цілісність) сітківки. Для поліпшення герметичності до мембран очного яблука підходять наступним чином: із зовнішнього боку очного яблука закріплюється спеціальне силіконове ущільнення у вигляді шнура, який притискає стінку ока і наближає судинну оболонку до відшарованої сітківки.

Залежно від конкретного типу відшарування сітківки, хірург вибере один із встановлених методів операції або їх поєднання:

місцева непрохідність в області розриву сітківки проводиться у випадках, коли сітківка частково відшарувалася;
циркулярна обструкція застосовується у більш важких випадках, коли сітківка повністю відшарувалася;
вітректомія - метод, за допомогою якого модифіковане склоподібне тіло видаляється зсередини ока і замість нього вводиться один з необхідних препаратів: фізіологічний розчин, рідкий силікон, перфторуглеродна сполука у вигляді рідини або спеціального газу, який притискає сітківку зсередини до судинної оболонки.
виконується лазерна коагуляція для обмеження області розриву та тонких сегментів сітківки.

Асоціація цих втручань вибирається індивідуально для кожного пацієнта і залежить від того, скільки часу минуло після відшарування сітківки, який її розмір, скільки розривів сітківки, де вони розташовані с.а.м.д. Залежно від кожного випадку лікування можна проводити в один або кілька етапів.

У рамках Міжміського технічного наукового комплексу "Мікрохірургія ока" для хірургічного лікування важких форм відшарування сітківки був розроблений та успішно використаний комбінований метод алор-ретинопексії, який полягає в тому, що гнучкі та еластичні імплантати з колагенових сополімерів фіксуються сітківка до судинної оболонки та склер за допомогою спеціальних цвяхів.

Залежно від складного характеру операції, протягом декількох днів після цього пацієнту необхідно тримати голову в певному положенні. Наприклад, лежачи обличчям вниз на високих подушках або навіть без подушок. Перші 1-3 дні фахівці рекомендують дотримуватися постільного режиму.

Чи можна запобігти відшаруванню сітківки?
У ряді випадків - це можна запобігти. Якщо ви страждаєте короткозорістю або дистрофією сітківки, вам слід регулярно проконсультуватися з офтальмологом і при необхідності проводити профілактичне лікування у відповідний час. Для запобігання відшаруванню сітківки застосовують лазерне або ультразвукове лікування.

У разі змін на склоподібному тілі може бути проведена операція з його заміни.

Для запобігання травмуванню очей, яка є основною причиною відшарування сітківки, особливо у молодих чоловіків, необхідно дотримуватися основних запобіжних заходів та правил технічної безпеки, як на виробництві, так і в повсякденному житті.

Поради щодо швидкого одужання
Щоб післяопераційний період пройшов швидко і без ускладнень, дотримуйтесь порад наших фахівців.

неухильно дотримуватись зазначеного режиму;
не тріть опероване гнівом око і не натискайте на нього;
приймаючи душ або ванну, будьте обережні, щоб вода або мильна накип не потрапила вам в очі. Для цього око можна покрити марлевою пов’язкою і пластиром. Після душу бажано капати дезінфікуючі очні краплі;
носити сонцезахисні окуляри на вулиці;
намагайтеся не піддавати опероване око різким коливанням температури; протягом перших 3 місяців після операції утримайтеся від відвідування гарячої ванни, басейну та парової лазні;
не піднімати тяжкості;
протягом 3 місяців після операції утримайтеся від виконання фізичної роботи, особливо пов’язаної із згинанням голови;

НАСТУПНІ ЗАБОРОНЕНІ!

щоб підняти щось знизу, не нахиляйтесь, а використовуйте коліно;
намагайтеся не робити різких рухів головою, уявіть, що у вас на голові склянка води, і ви повинні рухатися так плавно, щоб не розлити воду;
дозволяється використовувати очну косметику не раніше ніж через 2 місяці після операції;
протягом 3 місяців після операції заняття спортом будуть повністю виключені. З часом можна починати займатися ранковою гімнастикою, плаванням, бігом та іншими фізичними вправами, які не пов’язані з різким похитуванням та підтягуванням тіла (біг на короткі дистанції, стрибки з води, верхова їзда будуть повністю виключені., підняття тягарів, бокс);
не керуйте автомобілем, поки око повністю не заживе.