Відшкодування вартості санаторно-курортного лікування

Які термічні засоби лікування покриваються (відшкодовуються) медичним страхуванням, а які ні ?

Термічне лікування "18-денна угода" - єдине лікування, яке компенсується соціальним забезпеченням.

Щоб отримати компенсацію, призначене вам санаторно-курортне лікування повинно бути призначене лікарем (наприклад, вашим лікуючим лікарем або спеціалістом, ревматологом) та бути протягом 18 днів догляду за умови 6 днів на тиждень (без догляду в неділю).

Більш короткі спа-процедури, такі як міні-термолікування (6 днів лікування) чи не мають вони права на відшкодування.

Варіанти комфорту чи підкріплення не мають вигоди від медичного страхування.. Тому вони не підлягають поверненню. Ці послуги, як частина лікування на наших курортах, можуть бути:

додаток «Прем'єр-сервіс» (ваше лікування в «преміум» зоні термальних купалень, зазначене на нашому веб-сайті згадуванням «PREMIUM»)
додатковий модуль із специфічних методів лікування
Варіант активного здоров’я та додаткові програми (наприклад, люмбаго або фіброміалгія)
пакет "хостинг" (крім випадків, коли ваш дохід нижчий за граничний рівень ресурсів. Докладнішу інформацію див. у розділі нижче.

Які умови підтримки? Скільки компенсується ваше лікування ?

Витрати, пов'язані з санаторно-курортним лікуванням, в основному складаються з 2 пакетів:

тепловий пакет (це термальні процедури, що проводяться в термальних ваннах), що оплачує теплову установу,
Пакет медичного нагляду (Це витрати на медичний моніторинг, що сплачуються лікарю санаторію за всі медичні дії, здійснені протягом звичайної тривалості вашого лікування. Це, як правило, відповідає 2 або 3 консультаціям до, під час та в кінці лікування).

Загальне правило відшкодування:

Термічний пакет відшкодовується в розмірі 65% від ставки пакету відповідальності (T.F.R.). Отже, залишок, який повинен сплатити Курист, становить 35% від T.F.R. (це Квиток модератора) Ідодаток до тарифів (ця сума порядку декількох євро щороку фіксується медичним страхуванням. Наприклад, у 2018 році це 27,79 євро для лікування ревматології).
Пакет медичного нагляду відшкодовується у розмірі 70% на основі звичайної ставки встановлене медичним страхуванням (у 2018 році: 80 євро для подальшого лікування за одноорієнтованим лікуванням та 120 євро для лікування з подвійним орієнтуванням. Залишок за куристику, що залишився, становить 30% або 24 € (одинарна орієнтація), або 36 € (подвійна орієнтація).
Крім того, можливо, певні конкретні акти (Метод переміщення Проєца, ниткоподібні душі, впорскування теплового газу), називається медичні та допоміжні практики, відшкодовується у розмірі 70% на основі звичайних ставок.

Занотовувати: Ваш Взаємний, можливо, може покрити доплату, а також додаткові витрати. Запитайте його.

Правило відшкодування витрат у разі вилікування в контексті тривалої хвороби, професійного захворювання або нещасного випадку на виробництві:

Термічний пакет відшкодовується у розмірі 100% від ставки пакету відповідальності (T.F.R.). Виставлення рахунку за додаток до тарифів, з іншого боку застосовується.
Пакет медичного нагляду відшкодовується у розмірі 100% на основі звичайної ставки. медичні та допоміжні практики вони теж 100% підтримується.

Правило відшкодування в контексті CMU-C та/або A.C.S.:

Термічний пакет відшкодовується у розмірі 100% від ставки пакету відповідальності (T.F.R.) тави звільнені від виставлення рахунків за Додатковий тариф.
Пакет медичного нагляду відшкодовується у розмірі 100% на основі звичайної ставки. медичні та допоміжні практики вони теж 100% підтримується.

Будь ласка, зверніть увагу: умови прийому контролю за термічним лікуванням можуть змінюватися залежно від того, стосується це загальної системи соціального забезпечення чи конкретних систем (сільськогосподарська, гірничодобувна, морська, торгова, самозайняті працівники). Для простоти надана тут інформація стосується лише загального режиму. Наблизьтесь до свого фонду, якщо ви отримуєте інший план.

Чи сплачує третя сторона санаторно-курортне лікування? Які витрати вам доведеться авансувати ?

Усі наші лікувальні центри практикують оплату третіх осіб.
Щоб виграти від цього, ви повернетесь до спа-центру, з самого початку лікування, під час офіційних процедур прийому, частина 2 форми підтримки, під назвою "Тепловий пакет".
Таким чином, ви зможете скористатися відмовою від попередньої оплати, і ви заплатите лише плату за користування та/або додаткові витрати, тобто ту частину спа-пакету, яка не відшкодовується медичним страхуванням. витрат.

У випадку 100% покриття (A.L.D., CMU-C, A.C.S.), ви нічого не заплатите.

Будь-який гарантійний депозит, який ви могли внести під час бронювання (для запису, 90 євро за пацієнта в стандартному сервісі), вам буде повернено або буде віднято з решти суми (для "загальних" страхувальників).

Увага ! Якщо ви не надасте частину 2 форми підтримки, ви не зможете скористатися оплатою третьою стороною, незалежно від того, чи поширюється на вас загальне правило 65%, а також у випадку 100% покриття (ALD, CMU-C або A.C.S.).
Потім вам доведеться авансувати всю плату за обробку, потім зв’яжіться зі своїм фондом, щоб отримати відшкодування пізніше.

Приклад відшкодування термічного затвердіння

Крістін, 58 років, згідно загальної схеми, охоплює 65%.

Сума, що залишається до сплати Крістін

Чи компенсуються транспортні витрати та проживання? Як високо ?

Певні допоміжні витрати, такі як витрати, пов’язані з вашим транспортом та проживанням, може отримати вигоду від часткової підтримки, якщо ваше фінансове становище нижче ліміту ресурсів, щорічно визначається медичним страхуванням.

Обмеження ресурсів, що застосовуються в 2018 році для додаткових послуг

Соціально застрахований один	14 664,38 євро
50% збільшення на утриманця	7332,19 євро
Приклад 1: Одружений застрахований без дітей на утриманні	21 996,56 євро
Приклад 2: Одружений застрахований на утриманні дитини	29 328,75 євро

Обмеження стосується ресурсів будь-якого виду (професійні доходи, аліменти, сімейні виплати, доходи від рухомого та нерухомого майна, професійні витрати, включені до заробітної плати), включаючи ті, що не обкладаються податком на прибуток, отримані протягом календарного року, що передує лікуванню, наприклад страхувальник, його дружина, його дітей, а також висхідних чи інших утриманців страхувальника.

Покриття транспортних витрат

Для транспорту розраховується відшкодована сума на підставі зворотного квитка SNCF 2-го класу до курортної станції (лікування призначеного (-их) направлення (-ів)) найближчого до дому. Якщо спа-центр не обслуговується станцією, вибирається найближча станція. Повинні бути надані підтверджуючі документи (ціна або рахунок-фактура на квиток SNCF). Подорож на поїзді не є обов’язковою, і ви можете подорожувати на своєму особистому транспорті або з будь-яким іншим видом транспорту, однак розрахунок допомоги, яку виплачує медичне страхування, проводиться на підставі квитка SNCF.

Виходячи з цієї початкової суми, ставки покриття застосовуються, як показано нижче:

100% від базової суми

Підтримка витрат на проживання

Часткове відшкодування витрат на проживання здійснюється не за фактичними витратами, а на основі базового пакету в розмірі 150,01 євро. І в цьому випадку потрібно надати доказ (рахунок-фактуру).

Виходячи з цього пакету в розмірі 150,01 євро, ставки підтримки застосовуються, як показано нижче: