Відшкодування витрат на догляд у іноземець (відпустка або коротке перебування)

Перевірено 28 серпня 2019 року - Дирекція правової та адміністративної інформації (Прем’єр-міністр)

Яка ваша ситуація ?

Залежно від вашої особистої ситуації кроки можуть бути різними.

В Європі

EHIC дозволяє вам скористатися державним медичним обслуговуванням, яке вам знадобиться під час тимчасового перебування (вихідні, канікули, культурне чи мовне перебування, навчання, стажування, пошук роботи чи професійна поїздка) в одному із Швейцарії.

Згорнути все Розгорнути все

Заява на отримання європейської картки медичного страхування

Запит необхідно подати до їх медичної страхової організації. Картка безкоштовна.

Загальна схема

Ви можете подати заявку на свою картку на веб-сайті Ameli.

Подайте заявку на отримання європейської картки медичного страхування (Ceam)

Національний фонд медичного страхування (CNAM)

Доступний з вашого облікового запису Ameli або через France Connect. Майте свої ідентифікатори

Ви також можете зробити запит по телефону.

Куди йти ?

Медичне страхування - 3646

Щоб отримати інформацію про свої права та процедури, поставте запитання щодо вашого файлу, повідомте про зміну ситуації або проконсультуйтеся зі своїми відшкодуваннями.

За телефоном

3646

Відкрито з понеділка по п’ятницю. Зверніть увагу: години роботи залежать від вашого відділу. Як правило, час роботи - мінімум з 8:30 до 17:00.

Безкоштовна послуга + ціна дзвінка зі стаціонарного або мобільного телефону.

З-за кордону: +33 1 84 90 36 46 (змінний тариф залежно від оператора зв'язку).

Повідомленнями

Увійдіть у свій рахунок ameli, потім виберіть вкладку "Ваші запити" та натисніть "Зв’язатися з нами/Ваші питання" .

Запит також можна зробити на місці, перейшовши до стійки.

Сільськогосподарський режим

Ви можете подати заявку в Інтернеті на веб-сайті MSA.

MSA - Приватна зона

Центральний фонд сільськогосподарської взаємності (MSA)

Майте свої ідентифікатори.

Запит також можна зробити на місці, перейшовши до стійки.

Куди йти ?

Інший режим

Куди йти ?

CEAM є індивідуальним та номінативним. Потрібно подати заявку на кожного члена сім'ї, включаючи дітей до 16 років.

Потрібно запитати EHIC Принаймні за 20 днів до вильоту.

У разі термінового або надто пізнього запиту видається тимчасовий сертифікат на заміну. Цей сертифікат діє 3 місяці.

Тривалість та поновлення

Тривалість картки

EHIC є дійсним 2 роки максимум з дати публікації.

Однак термін його дії не може перевищувати тривалості прав відповідної особи на медичне страхування.

Умови поновлення картки

Поновлення може бути здійснено лише в день закінчення терміну дії картки. Запит робиться за допомогою обміну повідомленнями або по телефону.

Запит повинен бути зроблений до організації, яка видала 1-у картку, тому залежно від схеми: CPAM, MSA, RSI, LMDE, MEP або Emevia.

Нова картка буде надіслана на адресу страхувальника у Франції.

Загальна схема

Ви можете подати заявку на свою картку на веб-сайті Ameli.

Подайте заявку на отримання європейської картки медичного страхування (Ceam)

Національний фонд медичного страхування (CNAM)

Доступний з вашого облікового запису Ameli або через France Connect. Майте свої ідентифікатори

Ви також можете зробити запит по телефону.

Куди йти ?

Медичне страхування - 3646

За телефоном

3646

Безкоштовна послуга + ціна дзвінка зі стаціонарного або мобільного телефону.

З-за кордону: +33 1 84 90 36 46 (змінний тариф залежно від оператора зв'язку).

Повідомленнями

Запит також можна зробити на місці, перейшовши до стійки.

Сільськогосподарський режим

Ви можете подати заявку в Інтернеті на веб-сайті MSA.

MSA - Приватна зона

Центральний фонд сільськогосподарської взаємності (MSA)

Майте свої ідентифікатори.

Запит також можна зробити на місці, перейшовши до стійки.

Куди йти ?

Соціальне забезпечення студентів

Куди йти ?

Незалежний

Куди йти ?

Підтримується

Доступ до медичної допомоги

EHIC надає вам доступ до медичних працівників та лікарень у відвіданій країні, без попередньої процедури, на тих самих умовах та за тими ж цінами, що і страхувальник у країні.

Оплата

Якщо послуга є безкоштовною для страхувальників у країні, вона також буде безкоштовною для вас. У вас не буде грошей на аванс. Можливо, вам доведеться заплатити плату за користування (частина витрат, що залишаються за ваш рахунок).

Якщо послуга платна, вам доведеться авансувати витрати. Ви можете вимагати відшкодування:

або на місці, у компетентному закладі медичного страхування у країні перебування. Підтримка здійснюється відповідно до соціального законодавства та формальностей, що діють у відповідній країні.,
або ще у Франції. Ви повинні зберігати рахунки-фактури та підтвердження догляду та пред'являти їх своїй медичній страховій організації, супроводжуючи бланком сертифіката № 12267 * 04 "Догляд за кордоном". У вас є вибір між відшкодуванням на основі французьких ставок соціального страхування або ставок для країни перебування.

Увага: Системи охорони здоров’я сильно відрізняються від однієї європейської країни до іншої. Деякі послуги можуть бути безкоштовними у Франції, але платні в інших країнах. Перед від’їздом дізнайтеся про систему охорони здоров’я країни, яку ви відвідуєте .

Покритий догляд

Охоплюється лише непередбачена та медично необхідна допомога (наприклад, консультація лікаря або екстрена госпіталізація після нещасного випадку). Це процедури, які заважають повернутися до Франції для лікування та дозволяють закінчити своє перебування у безпечних медичних умовах.

Догляд не охоплюється

Приватна турбота не охоплюється. Якщо ви користуєтеся приватним доглядом, ви можете подати запит на відшкодування збитків у Франції відповідно до норми, що діє у Франції. Картка не покриває витрат на лікування, яке ви призначили в одному із Швейцарії.

Відсутність картки

Ви повинні сплатити повну вартість лікування, отриманого в країні перебування, коли:

ви забули свій EHIC,
або що ваш EHIC більше не діє.

Не має значення, чи надається допомога в державному чи приватному секторі, ви повинні зберігати всі рахунки-фактури та підтверджуючі документи. Як тільки ви повернетесь до Франції, ви повинні пред'явити їх своїй медичній страховій організації для відшкодування. Форма сертифіката № 12267 * 03 "Догляд за кордоном" також повинна бути заповнена та надана.

В іншій країні

Перед тим, як поїхати у відпустку за кордон, дотримуйтесь певних запобіжних заходів, щоб застрахуватися, якщо захворієте. Перед від'їздом ви повинні дізнатись про стан здоров'я країни та про медичні витрати, які можуть залишитися за ваш рахунок. У деяких країнах догляд, особливо лікарняний, є дуже дорогим. Тому доцільним є охоплення договором страхування чи допомоги.

Загальний випадок

Якщо ви перебуваєте на лікуванні за кордоном, ви повинні оплатити там медичні витрати. Неважливо, йдеться про лікарняну допомогу чи ні в державному чи приватному секторі.

Занотовувати: є виняток для 2 країн: Андорри та Габону. Лікування може оплачуватися іноземним фондом за певних умов.

Ви повинні зберігати підтверджуючі документи на витрати на охорону здоров’я та пред’являти їх після повернення до медичної каси, супроводжуючи бланком сертифіката № 12267 * 04 «Догляд за кордоном».

Лікування, отримане за кордоном - Декларація повинна бути заповнена страхувальником

Cerfa n ° 12267 * 04 - Національна каса медичного страхування (Cnam)
Інший номер: S3125c

Лише непередбачена та непередбачувана невідкладна допомога може бути забезпечена французьким соціальним забезпеченням.

Повернення допомоги буде надано застрахованому чи ні після перевірки його ситуації та в межах фіксованих ставок, що застосовуються у Франції.

Увага: це можливість для відповідного фонду, а не зобов'язання.

У разі відмови у поверненні коштів суперечка неможлива.

Якщо ви їдете до країни походження

Перед від’їздом необхідно запитати у своїй медичній касі:

якщо між Францією та країною походження існує угода про соціальне забезпечення та якщо вона застосовується до вас,
(Ряд угод стосується лише найманих робітників та членів їх сімей. Більше того, більшість із них не застосовуються до іноземців, які мають подвійне громадянство, наприклад, франко-алжирські чи франко-малійські),
якщо у вас є формальності для заповнення (у певних випадках ви повинні пред'явити конкретні форми, подані вашим французьким фондом до медичної страхової організації у вашій країні походження).

Якщо ви підпадаєте під дію угоди про соціальне страхування, ви зможете отримати вигоду від охорони здоров’я на місці відповідно до ставок, що діють у вашій країні походження.

У разі припинення роботи ви також можете отримувати добові на умовах, передбачених угодою.

Якщо ви не потрапляєте в сферу дії угоди про соціальне страхування, підписаної між країною походження та Францією, або якщо ваша країна не підписала угоду з Францією, ви повинні сплатити на місці свої медичні витрати, якщо захворієте.

Ви повинні зберігати рахунки-фактури та підтвердження сплати та пред’являти їх, повернувшись до Франції, до своєї медичної каси, супроводжуючи бланком сертифіката № 12267 * 03 «Догляд за кордоном».

Лікування, отримане за кордоном - Декларація повинна бути заповнена страхувальником

Cerfa n ° 12267 * 04 - Національна каса медичного страхування (Cnam)
Інший номер: S3125c