Відшкодування витрат на медичну консультацію

Як частина узгодженого шляху надання допомоги, вам довелося вибрати свого лікуючого лікаря, який при необхідності скерує вас до лікарів-спеціалістів.
Дотримуючись узгодженого шляху догляду, ви гарантуєте відшкодування на найвищому рівні соціальним забезпеченням, а також PRO BTP.

Винятки

Ви можете продовжувати консультування безпосередньо, без фінансових санкцій:

• гінекологи,
• педіатри,
• офтальмологів,
• стоматологи,
• психіатрів та нейропсихіатрів.

Так само, за відсутності вашого лікуючого лікаря або якщо ви знаходитесь далеко від свого дому, ви не маєте штрафу, звернувшись до іншого терапевта.

Діти до 16 років не зазнають впливу приладу лікуючого лікаря.

Скільки вам відшкодували ?

Як правило, соціальне забезпечення покриває 70% бази відшкодування (або звичайної ставки) або 90%, якщо ви залежате від режиму Ельзас-Мозель. При цій участі одноразова сума в розмірі 1 євро залишається за ваш рахунок за кожну консультацію.

Приклади відшкодування витрат у межах та за межами шляху догляду за консультацією спеціаліста у секторі 1 (лікар не практикує надмірних зборів)

Шлях догляду шанований	Поза лікування
Ціна консультації	30 євро	30 євро
Основа відшкодування соціального страхування	30 євро	25 €
Відшкодування витрат на соціальне страхування	20,00 € (70% від 30 € - 1 €)	6,50 € (30% від 25 € - 1 €)
Відшкодування BTP Health	9 євро	6,90 євро
Сума, що залишилася за ваш рахунок *	1 євро	16,90 євро

=> Або додаткові витрати в розмірі 15,90 євро, якщо ви не дотримуєтесь процедури лікування.

*Не підлягає поверненню - ні соціальним забезпеченням, ні будь-яким допоміжним органом, яким би він не був - відповідно до положень, що стосуються реформи медичного страхування, в рамках відповідальних контрактів.

---