Відсутність менструації (аменорея) - причини та лікування
Аменорея - це відсутність менструації. Причиною, як правило, є ендокринна дисфункція, що призводить до відсутності овуляції, часто через легкий дефіцит естрогену або гіперандрогенію.
Аменорея - це стан відхилення від норми, за винятком періоду дозрілого віку, вагітності та менопаузи.
Аменорею зазвичай вважають первинною (менархе не настала до 16 років) або вторинною (зникнення менструацій принаймні на 3 місяці у жінок, які раніше мали менструальний цикл).
Аменорея може мати багато причин, вона класично поділяється на овуляторну та ановуляторну аменорею.
Ановуляторна аменорея - в яких відсутні і овуляція, і менструація, вона є найпоширенішою і є результатом функціональних, а не структурних причин. Причини - ендокринні зміни та деякі генетичні порушення.
Ендокринними причинами можуть бути гормональні порушення з порушенням рівня вільного тестостерону або естрогену, особливо при ожирінні.
Овуляторна аменорея - це рідше, що є результатом існуючих анатомічних відхилень статевих органів у жінок з нормальною гормональною функцією. Багато анатомічних патологій статевих органів фізично перешкоджають усуненню менструального потоку через маточний тракт.
Історія та клінічна оцінка: анамнез повинен зосереджуватися на можливості вагітності, на факторах ризику (наприклад, ненормальний розвиток та ріст, позитивний сімейний анамнез на генетичні дефекти, надмірні фізичні навантаження, стрес з боку навколишнього середовища), на ендокринологічні симптоми, особливо вірилізацію.
Вірилізація відображає надлишок андрогенів, що свідчить про справжній гермафродитизм (статевий розвиток характеризується одночасним існуванням обох репродуктивних систем; вони можуть бути присутніми повністю або частково на різних стадіях еволюції), дисгенезія гонад (генетична аномалія розвитку яєчників або яєчок, що спричинює стерильність ), пухлина яєчників або генетичне захворювання.
Ознаки вірилізації представлені: гірсутизмом, скроневою алопецією, потовщенням голосу, збільшенням м’язової маси, зменшенням грудей.
Лабораторні дослідження за допомогою дозування гормонів та ультразвукового дослідження підтверджують діагноз.
Не існує ідеального або ефективного системного лікування, оскільки на початковій фазі рекомендуються оральні контрацептиви. Для видалення небажаного волосся можна вводити мазь з ефлорнітином 13,9%, застосовувану 2 рази на день. Спіронолактон 100-200 мг/добу пригнічує синтез андрогенів, але може спричинити біль у грудях, нерегулярні маткові кровотечі, і в цьому випадку рекомендується контрацепція.