Відсутність освіти ВМС та багато побічних ефектів Мережа Жіноче здоров’я - радник

Зміст статті

  • Вступ
    • Побічні ефекти
    • «Місцевий» ефект
    • "Низька" дозування
    • Дефіцит прогестерону/домінування естрогену
    • Гормональна спіраль для годуючих мам?
    • Джейдес, краща альтернатива?
    • Ризик зараження
    • Толерантність/задоволеність гормоном ВМС
    • Про що жінки повідомляють своїх гінекологів
    • Bayer та нелегальна рекламна кампанія
    • Висновок
    • Про автора
    • Новини 2017 від редакції
      • Вересень 2017 р .: BfArM змінює інформацію у вкладеній упаковці для ВМС Mirena
    • Коментарі до статті

    Ризик гормональних ВМС занижений. Лише близько половини користувачів користуються призначеним часом відпочинку через побічні ефекти.

    побічних
    Багато гінекологів рекламують внутрішньоматкову спіраль (Мірена або Джейдес) як "Мерседес" серед засобів контрацепції. Це працює лише місцево і має дуже низькі дози. Крім того, він добре переноситься і не має (майже) побічних ефектів. Жінки, які взяли участь, вже мали неприємні сюрпризи. Тому що всі ці рекламні аргументи помилкові.

    • Місцевий ефект фізіологічно неможливий.
    • Низька доза? Гормонна котушка Мірена щодня виділяє стільки прогестину, скільки 2-6 міні-таблеток.

    Тому не дивно, що жінки повинні очікувати великої кількості побічних ефектів. Листок видають рідко (що насправді є обов’язковим для гінекологів), і тому спочатку часто не вдається встановити зв’язок.

    Побічні ефекти

    Мірена вставка

    Побічні ефекти Мірени, зазначені у вкладеній упаковці, варіюють від вугрів до кіст.
    Дуже поширеними є:
    Головний біль, біль у животі, тазові болі, зміна схеми кровотечі: посилена кровотеча, менструальна кровотеча, яка є занадто рідкою, зменшення кровотечі, відсутність менструальної кровотечі, кров’янисті виділення, запалення піхви та зовнішніх статевих органів, вагінальні виділення.
    Часто трапляються:
    Пригнічений настрій, депресія, мігрень, нудота, нервозність, зниження статевого потягу (лібідо), вугрі, надмірний ріст волосся з чоловічим типом розподілу, біль у спині, кіста яєчників, болюча менструальна кровотеча, біль у грудях, болючість у грудях, вигнання мірени, збільшення ваги.
    Нечасті побічні ефекти:
    Метеоризм, випадання волосся, свербіж, екзема, зміна кольору шкіри, підвищена пігментація шкіри, запалення в області малого тазу, запалення слизової оболонки шийки матки та матки, мазок Папаніколау в нормі, клас II, затримка води в тканині (набряк).

    Вкладиш Jaydess

    Вставка для ВМС Jaydess майже однакова.
    Два варіанти не перераховані психологічні побічні ефекти, такі як напади паніки, почуття страху, перепади настрою, розлади сну та неспокій, про які попереджали в Ärzteblatt у 2009 році.
    Стільки про "добру переносимість" ВМС.
    Багато жінок також звітують про це Проблеми з щитовидною залозою до тиреоїдиту Хашимото, який вони розвинули під гормональною спіраллю.

    «Місцевий» ефект

    ефектів

    Якщо ви вірите виробнику, прогестин левоноргестрел виділяється лише в матку. Діаграма в рекламній брошурі “Мірена - голова вільна від любові” свідчить про те, що інші методи гормональної контрацепції діють системно, тоді як Мірена “локально”, а не системно.

    Порожнє рекламне обіцянку, оскільки прогестин виявляється в крові лише через одну годину після його депонування.

    Системні побічні ефекти також доводять цей ефект. Адже матка не з пластики. Насправді кожна медично досвідчена людина повинна усвідомлювати, що «місцевий» ефект неможливий. Дивно, що так багато гінекологів розповідають своїм пацієнтам про цей “місцевий” ефект. Ти сам у це віриш?

    "Низька" дозування

    Принаймні до 2006 року розповсюджувались рекламні брошури колишнього виробника Schering, які стверджували, що рівень гормонів, що вимірюється в крові, у "Мірена" в 20-100 разів нижчий, ніж у таблеток.
    З поглинанням компанією Bayer ця інформація зникла з рекламної брошури.

    Насправді Мірена, яка містить 52 мг левоноргестрелу, виробляє рівень гормонів, щонайменше вдвічі перевищує рівень таблетки з тим самим активним інгредієнтом. Якщо у жінки сповільнений метаболізм (наприклад, через недостатньо активну роботу щитовидної залози), ця кількість може бути в 6 разів вище, ніж таблетки.

    Дефіцит прогестерону/домінування естрогену

    Більшість побічних ефектів відповідають симптомам дефіциту прогестерону або домінуванню естрогену. Відомо, що гестагени стикуються з рецепторами прогестерону і переймають деякі функції прогестерону. Результатом є те, що виробництво власного прогестерону в організмі зменшується, оскільки відповідно до рецепторів достатньо прогестерону. Результатом є дефіцит прогестерону, який також зазвичай призводить до домінування естрогену.
    Рівень прогестерону також падає під час менопаузи. Тому симптоми під гормональною спіраллю подібні до симптомів менопаузи і їх легко сплутати. Однак можлива і передчасна менопауза.

    ВМС для годуючих матерів?

    освіти
    ВМС рекомендується годуючим матерям. в Пакетна вставка він говорить:
    «Левоноргестрел був виявлений у грудному молоці (приблизно 0,1% дози поглинається немовлям); однак доза, що виділяється Міреною після введення в порожнину матки, навряд чи представлятиме ризик для дитини. Схоже, це не має шкідливого впливу на ріст або розвиток дитини, якщо Мірена застосовується через шість тижнів після народження. Методи чистого прогестину, очевидно, не впливають на кількість та якість грудного молока ".

    Якщо припустити, що добовий викид гормону насправді в рази перевищує заявлений, це також стосується концентрації в грудному молоці. Немає доказів того, що гормон не матиме негативного впливу на грудне вигодовування. Матері, що годують внутрішньоматковою спіраллю, повідомляли про дітей, які дуже кричали, були неспокійними і дуже чіплялися до своєї матері. Крім того, у дослідженні з Чилі в 2002 році було виявлено, що діти, які годували грудьми імплантатом, що містить левоноргестрел, більш сприйнятливі до респіраторних інфекцій та очних інфекцій.

    Джейдес, краща альтернатива?

    У 2012 році на ринок вийшов новий менший і менший дозовий гормон ВМС, призначений для молодих жінок, які ще не народили. Jaydess слід носити лише протягом 3 років і містить 13,5 мг левоноргестрелу, на відміну від "старшої сестри" Мірени, яка містить 52 мг левоноргестрелу і носяться 5 років. Екстрапольовано, це означає, що Мірена дозується занадто високо. Теоретично, 22,5 мг прогестину - тобто менше половини - було б достатньо, щоб мати контрацептивний ефект протягом 5 років.
    Щоденно вивільненої кількості достатньо у Jaydess, щоб викликати точно такі ж серйозні побічні ефекти, як у Mirena.

    Ризик зараження

    Згідно з рекламною брошурою, ВМС Мірени, ймовірно, буде захищати від певних інфекцій.

    Доказів цього немає. На відміну від цього, дисертація 2011 р. Виявила зв’язок між гормональною спіраллю та підвищеним ризиком хронічних, рецидивуючих вульво-вагінальних інфекцій. Гриби, зокрема, можуть утворити біоплівку на котушці, що може призвести до повторних вагінальних дріжджових інфекцій у жінок.

    Толерантність/задоволеність гормоном ВМС

    побічних
    Згідно з рекламною брошурою “Мірена - Голова вільна від любові”, терпимість особливо хороша. На фазі коригування перераховані лише "небажані побічні ефекти". Згідно з дослідженням, вони повинні значно зменшитися пізніше. Примітно, що це дослідження було проведено в 1994 році, тобто до впровадження внутрішньоматкової спіралі на німецький ринок, тому довгострокові спостереження та побічні ефекти не могли бути включені. Через повільно падаючий рівень прогестерону, багато побічних ефектів з часом з’являються лише поступово.

    Також говорять про 95% задоволених дуже задоволених користувачів Mirena.

    Але згідно з фінським дослідженням 2007 року, 43% споживачів "Мірени" вирішили використовувати інший контрацептив до закінчення 5-річного періоду. Британське дослідження Джейдс з 2015 року приходить до такого ж висновку. Лише 57% користувачів Jaydess там протрималися цілі три роки.

    Про що жінки повідомляють своїх гінекологів

    Сотні жінок, які не були або недостатньо проінформовані про побічні ефекти, обмінюються інформацією на Інтернет-форумах. У найрідкісніших випадках надавалася вичерпна інформація, а інструкція з експлуатації майже ніколи не давалась. Починаючи з 2007 року, гінекологи зобов’язані надавати інформацію, здавати вкладену упаковку та просити жінку підписати її.
    Багато жінок не сприймалися лікарями всерйоз, коли вони мали скарги. Ці лікарі заперечували побічні ефекти, оскільки гормональна спіраль нібито діє лише місцево, що, як я вже говорив, є неправильним.
    Неодноразово повідомляється, що лікарі відмовлялися видаляти гормон ВМС, коли пацієнти повідомляли про масивні побічні ефекти. Потім не рідко цим жінкам доводилося відвідувати кількох лікарів, щоб позбутися хворого піднаймача.

    Bayer та нелегальна рекламна кампанія

    У 2011 році виробник Bayer доручив австрійському агентству поширювати звіти про позитивний досвід щодо ВМС Mirena у соціальних мережах. Орфографічні помилки повинні зробити ці звіти більш автентичними. Незаконна кампанія була викрита, і в 2015 році Австрійська рада з питань етики отримала догану не лише агентству, але і фармацевтичній компанії Bayer.

    Висновок

    Від кожної жінки залежить, як вона хоче використовувати засоби контрацепції. Однак перед тим, як прийняти рішення, ви повинні бути повністю проінформовані своїм гінекологом про можливі побічні ефекти. Реальність показує, що стосовно ВМС гормонів це пояснення має місце в найрідкісніших випадках. Швидше, гінекологи мають справу з достовірно неправдивими рекламними обіцянками виробника ("місцевий ефект", "низька доза").
    Оскільки жінки зазвичай не отримують вкладиша, часто трапляється, що вони роками бігають від лікаря до лікаря, шукаючи причину своїх симптомів.
    Невитривала ситуація.

    Про автора

    Катерина Мікада є музикантом і пише на різні теми для різних Інтернет-ЗМІ. Як жертва проблеми гормону ВМС, вона зараз є експертом у цій галузі.
    Зв'язок:
    пошта: info (at) risiko-hormonspirale.de
    Веб: www.riskhormonspirale.de

    Новини 2017 від редакції

    • Коротеньке коротке відео про плюси і мінуси гормональної ВМС від 2017 року можна знайти на Youtube "Контрацептивна парасолька".
    • 11 квітня 2017 року на Frontal 21 на ZDF було опубліковано звіт про гормональні імплантати, включаючи гормон ВМС, оскільки він містить той самий прогестин, що і гормонові палички, які імплантуються під шкіру.
    • З 27 квітня 2017 року на YouTube з’являється новий радіорепортаж із «Баварії 2» про гормон ВМС.
    • Голландські вчені проводили гормональні стресові тести в стандартизованих умовах у трьох групах жінок. Жінки на внутрішньоматковій спіралі, жінки на естроген-гестагенних таблетках (містять левоноргестрел, як на внутрішньоматковій спіралі) та жінки на природному циклі без контрацепції. На додаток до частоти серцевих скорочень, кортизол вимірювали в слині в різний час під час стрес-тесту, в прикладі після стимуляції АКТГ та у волоссі. Результати показують, що гормональна спіраль призводить до значної зміни активності вегетативної нервової системи та змінює реакцію осі гіпоталамус-гіпофіз надниркових залоз. Aleknaviciute, J., et al. (2017). "Внутрішньоматковий пристрій, що вивільняє левоноргестрел, посилює реактивність стресу". Психонейроендокринологія 80: 39-45.
    • Станом на червень 2017 року: Європейське агентство з лікарських засобів (EMA) наразі перевіряє, чи потрібно оновлювати інформацію про психіатричні побічні ефекти на інформацію про препарат. Виробник Bayer має портал для повідомлення про побічні ефекти.
      Тому все ще дуже важливо повідомляти BfArM про підозрілі побічні ефекти.
      Тут ви можете завантажити поточну статтю з Франції, яку нам переклала Катаріна Мікада. А ось критичний телевізійний репортаж з Австрії на youtube
    • 7 листопада 2017 року NDR випускає короткий звіт про гормональну спіраль та страждання двох жінок. Його можна переглянути в медіатеці до 7 листопада 2018 року.

    Вересень 2017 р .: BfArM змінює інформацію у вкладеній упаковці для ВМС Mirena

    Федеральний інститут лікарських засобів та медичних виробів (BfArM) змінив спеціальну інформацію про "Мірена" для гінекологів:

    • Речення «Ці рівні (маючи на увазі концентрації гормону левоноргестрелу в сироватці крові у сироватці крові) нижчі, ніж у інших встановлених застосуваннях левоноргестрелу. Тому є лише незначні наслідки для метаболізму ». Було видалено.
    • Крім того, придушена раніше найвища концентрація сироватки була введена незабаром після введення гормональної спіралі. Через 14 днів це становить 414 пг/мл, що набагато вище, ніж передбачалося раніше.
    • Мета полягає у включенні раніше відсутніх побічних ефектів (перерахованих в інших мовних інструкціях) нервовості, втрати лібідо та збільшення ваги в брошурі інструкцій для Німеччини. Заявник був запитаний у виробника.

    Чи є у вас досвід роботи з гормональною спіраллю? Потім напишіть коментар.