Виявлений варіант медулобластоми з особливо великими шансами на одужання
Медуллобластома часто виліковна, але багато пацієнтів страждають від наслідків лікування все життя. Але, схоже, існують більш щадні методи лікування.
Медуллобластома є найпоширенішою злоякісною пухлиною головного мозку у дітей, але вона виліковна у багатьох дослідників. Однак для цього потрібне дуже агресивне лікування, яке зрештою спричиняє серйозні наслідки протягом усього життя у багатьох пацієнтів.
Вчені з Боннського університету разом із колегами з Англії, Франції та Швеції визначили зараз форму медулобластоми, яка має особливо великі шанси на одужання. Отже, близько 20 відсотків постраждалих можуть у майбутньому лікуватися набагато щаднішою терапією.
Лікуйте медуллобластому хірургічним шляхом, променевою та хіміотерапією
У дітей та підлітків особливо розвивається медуллобластома - пухлинне захворювання мозочка. Сьогодні поєднання хірургічного, променевого та хіміотерапевтичного лікування виліковує двох з трьох пацієнтів. Однак цей режим терапії часто викликає значні довгострокові наслідки. "Мозок, що розвивається, часто непоправно пошкоджується інтенсивною терапією", - пояснює проф. Торстен Пітч з Інституту невропатології Боннського університету. "Як довгостроковий наслідок, ті, хто вижив, часто страждають протягом усього життя через порушення їхньої когнітивної діяльності".
Визначте конкретні групи пацієнтів
Термін медуллобластома описує групу різних типів раку. Майже 20 років тому був виявлений рідкісний варіант у формі вузла, який зустрічається особливо у маленьких дітей. Ці пухлини зазвичай настільки добре реагують на медикаментозне лікування, що додаткова променева терапія не потрібна. Тим часом було виявлено іншу групу постраждалих дітей старшого віку, яка також має дуже добрий прогноз. Врешті-решт, для цих дітей - близько 10 відсотків усіх хворих - також має бути можливим поводження в майбутньому більш м’яко.
"За умови великого відпочинку - принаймні понад 80 відсотків - досі неможливо передбачити відповідь на терапію", - говорить Пітч. "Тому в цих випадках інтенсивне опромінення та хіміотерапія є необхідними відповідно до сучасного стану досліджень".
Виявлено новий варіант медуллобластоми з майже 100-відсотковою ймовірністю одужання
Зараз дослідники виявили новий варіант медуллобластоми, який має особливо великі шанси на одужання. Для цього вони досліджували пухлини учасників загальноєвропейського дослідження лікування медуллобластоми. "Ми виявили характерні зміни кількості хромосом у деяких пухлинах", - пояснює д-р. Тобіас Гошзік з Інституту невропатології. Клітини людини зазвичай містять 23 хромосоми, дублюючи кожну з них. Разом вони містять повну генетичну інформацію. Одна з них - хромосома 7 - часто була присутня у трьох з них у клітинах пухлини. На відміну від них, часто існувала лише одна версія двох інших - хромосом 8 і 11.
Цікавим було те, що стандартна терапія змогла вилікувати пацієнтів із цими хромосомними аномаліями майже у 100 відсотках випадків. Однак для решти постраждалих шанс на одужання становив лише 64 відсотки. "Це може означати, що до пацієнтів з таким типом медуллобластоми можна ставитися менш агресивно", - сподівається Пітч. "Однак, чи це правда, спочатку слід показати в дослідженнях лікування".
У ході дослідження можна було дослідити пухлини 136 дітей та підлітків. Ті, хто страждав від особливо агресивної форми захворювання, були виключені. "Якщо ми екстраполюємо наші показники для всіх пацієнтів, ми припускаємо, що близько 20 відсотків страждають від виявленого нами варіанту", - говорить Пітч. Зараз результати перевірені з другою групою пацієнтів з Ньюкасла, Англія.
На наступному кроці вчені тепер хочуть дослідити, чому пухлини зі зміненою кількістю хромосом набагато краще реагують на терапію. У довгостроковій перспективі це також може призвести до нових цілеспрямованих варіантів лікування.
Тобіас Гошзік, Едвард Швальбе, Деббі Хікс, Аманда Сміт, Аня зур Мюлен, Домінік Фігарела-Бренгер, Франсуа Доз, Стефан Рутковський, Біргітта Ланнерінг, Торстен Пітш, Стівен Кліффорд: Прогностичний ефект цілих підписів хромосомних аберацій в стандартному типі/не-SHH медуллобластома: ретроспективний молекулярний аналіз клінічного випробування HIT-SIOP-PNET4. Ланцетна онкологія 2018, DOI: 10.1016/S1470-2045 (18) 30532-1