Виявлення та лікування еозинофільного езофагіту (EoE) - консультант - охорона здоров’я
Він не був визнаний до 1993 р. Як самостійна клінічна картина: еозинофільний езофагіт (скорочено: EoE, для англійського еозинофільний езофагіт), алергічно подібне, хронічне запалення стравоходу. Це призводить до значного дискомфорту при ковтанні твердої їжі, що суттєво впливає на якість життя. В останні роки діагностується все частіше, особливо в промислово розвинених країнах. На сьогоднішній день в промислово розвинутих країнах спостерігається одна справа на 3000 жителів. Постраждалими є переважно чоловіки, яким часто діагностують від 30 до 50 років і в основному вже страждають від алергії. Захворювання може виникнути у будь-кого і в будь-якому віці. ЕоЕ - найпоширеніша причина розладів ковтання у молодих людей.
ВІДЕО: Графік харчування імунно-опосередкованого езофагіту (14 хв)
Харчова алергія, що сприяє еозиновому езофагіту
EoE - це аутоімунне захворювання. Це можна розглядати як особливу форму харчової алергії. Оскільки дієта відіграє важливу роль у розвитку хвороби: якщо постраждалі уникають певних алергенів - окремо різних, але здебільшого включаючи пшеничне та коров’яче молоко, - то в багатьох випадках їм набагато краще. Алергени, що потрапляють у повітря, та оральна/сублінгвальна десенсибілізація при алергічних респіраторних захворюваннях також обговорюються як можливі причини.
Очевидно, EoE відбувається в сім'ях. Вважається впевненим, що неспецифічна мутація гена - зміна хромосоми 5q22 - збільшує ризик розвитку еозинофільного езофагіту.
Хронічне запалення змушує стравохід втрачати свою еластичність. Слизова оболонка, яка їх вистилає, змінюється. Процеси ремоделювання можуть розвинути борозни і звуження (стриктури). Тканина твердне і тверда їжа може застрягти .
Що відбувається із запаленням стравоходу (EoE)?
Симптоми ЕоЕ: особливо труднощі з ковтанням
Основним симптомом еозинофільного езофагіту є порушення ковтання: тверда їжа не хоче нормально ковзати, деякі укуси просто застряють (так званий синдром стейк-хауса, лікарі називають це болюсною обструкцією). Постраждалі люди більше не їдять м’ясо або ріжуть його дуже дрібно. Під час їжі їм часто доводиться кляпнути, іноді навіть зригувати. Щоб уникнути таких проблем, вони жують дуже ретельно, а тому їдять довго. Діти можуть не процвітати, оскільки їм важко ковтати достатню кількість їжі.
Вже наявні алергічні захворювання є свідченням наявності ЕоЕ у разі ковтання.
Діагностика езофагіту за допомогою гастроскопії
Спочатку лікар проведе детальний анамнез. Необхідно виключити рефлюкс-езофагіт. Для діагностики важливе значення має гастроскопія (ендоскопія), при якій відбираються зразки тканин з різних відділів стравоходу з метою подальшого їх гістологічного дослідження в лабораторії (біопсія).
Камера ендоскопа часто виявляє білі відкладення в стравоході, що нагадують грибкову інфекцію, а також зміни слизової оболонки, такі як поздовжні борозни.
Вирішальним є лабораторне дослідження відібраних зразків тканин. Якщо там можна виявити певні клітини (еозинофільні гранулоцити, підтип білих кров'яних клітин), діагноз еозинофільного езофагіту підтверджується.
Терапевтичні підходи в EoE
Еозинофільний езофагіт досі не виліковний. Однак симптоми можна дуже добре пом’якшити. Загалом неможливо передбачити, яка терапія буде найкращою. Тут відіграють роль бажання пацієнта, життєва ситуація та здійсненність.
Елімінаційна дієта допомагає при еозинофільному езофагіті
Гіпоалергенна дієта, як правило, корисна при EoE. Однак це вимагає певної дисципліни та знань під час покупок та вибору їжі, щоб постійно уникати усіх потенційних причин, що викликають алергію. За допомогою так званої 6-FED (6 дієтичної елімінаційної дієти - без шести груп продуктів) основних алергенів коров’яче молоко, пшениця, соя, яйця, горіхи та риба/морепродукти повністю уникають протягом декількох тижнів. У 70 - 75 відсотків уражених симптоми значно зменшуються. Як тільки симптоми вщухнуть, окремі групи продуктів харчування вводяться контрольовано, щоб постраждалі могли їсти якомога різноманітніше в довгостроковій перспективі.
Обов’язковою умовою такої елімінаційної дієти є мотивація пацієнта та, по можливості, супровід харчових рекомендацій. Лікуючий лікар повинен перевірити ефективність ендоскопічно та на зразках тканин.
Лікування ЕоЕ за допомогою наркотиків
Ліки також можуть полегшити езофагіт - тут часто використовують стероїди (препарати кортизону), які розпорошуються в горло або потрапляють у вигляді порошку через мову. Ерозійні таблетки з діючою речовиною будесонідом нещодавно були схвалені в Німеччині спеціально для лікування ЕоЕ, що часто призводить до значного поліпшення, але грибкові інфекції можуть виникати як побічний ефект. У випадку деяких постраждалих людей результати в довгостроковій перспективі покращаться, якщо таблетки інгібують шлункову кислоту. Через значні побічні ефекти, блокатори кислоти не слід приймати більше восьми тижнів.
Якщо стравохід звужений, його можна розширити (розширити) під час гастроскопії.