Викидень, часте і природне явище

Викидень, хоча і часто, є нещасним випадком під час вагітності, який залишається табу. Чим це зумовлено? Як це проявляється? Що треба робити? "Le Figaro" підбиває підсумки.

природне

Опубліковано 16.07.2019 о 12:41, оновлено 16.07.2019 о 15:31

Вагітність, яка починається, і раптом кровотеча, біль. Це може бути викидень? Ця аварія, яка відповідає самовільному перериванню вагітності, є найпоширенішим ускладненням. Існує два типи: викидні на ранніх термінах, які зачіпають від 10 до 15% вагітностей і які трапляються протягом першого триместру вагітності, і пізні викидні (менше 1% вагітностей), які трапляються протягом першого триместру вагітності.

У будь-якому випадку викидень - це травматична подія, яка в багатьох випадках залишає у постраждалих жінок невиправдане почуття провини. Які ознаки? Як проводиться діагностика та процедура депортації? Чи можна цього уникнути? Ле Фігаро взяв інтерв’ю у двох гінекологів, щоб підвести підсумки.

Які ознаки?

“У половині випадків кровотечі на ранніх термінах вагітності вагітність прогресуватиме нормально. "

Професор Гійом Легендр, акушер-гінеколог Університетської лікарні Анже

Вагітність - це справжнє потрясіння організму. То як ви знаєте, серед усіх цих змін, чи є деякі ненормальні? Невелика кровотеча на початку вагітності або біль внизу живота - найпоширеніші ознаки викидня. Однак ці симптоми не завжди є причиною для паніки. "Вам теж не потрібно сильно турбуватися: у половині випадків кровотечі на початку гестації вагітність прогресуватиме нормально", - сказав професор Гійом Легендр, гінеколог-акушер університетської лікарні Анже. "Найбільш нагальною потребою є виключення позаматкової вагітності, яка може становити небезпеку для життя матері".

"Ці невеликі кровотечі можуть бути пов'язані з відшаруванням овулярного мішка (мішечка, в якому міститься ембріон), або ектропіями (невеликим вадою розвитку) на рівні шийки матки, які є доброякісними для продовження вагітності", пояснює д-р. Ванесса Галло, акушер-гінеколог лікарні Антуана-Беклера в Кламарі. «Невеликі болі внизу живота також можуть бути нормальними ознаками вагітності. Якщо ви сумніваєтесь, бажано прийти і проконсультуватися ".

Як ставиться діагноз?

Що саме відбувається під час цієї консультації? УЗД робиться систематично. Це обстеження дозволяє, зокрема, переконатися, що це не позаматкова вагітність, але також, якщо все проходить добре, заспокоїти батьків, давши їм почути серцебиття плода, яке починається близько сьомого тижня аменореї. УЗД також може визначити наявність "прозорої яйцеклітини" (заплідненої яйцеклітини, але яка не стане ембріоном), однієї з причин викидня.

«Те, що серце не б’ється, ще не означає викидень. Ви повинні повернутися через тиждень для перевірки, навіть якщо очікування може бути важким "

Доктор Ванесса Галло, акушер-гінеколог лікарні Антуана Беклера в Кламарті.

Здебільшого це перше УЗД не дозволяє встановити діагноз, особливо в перші тижні, коли серце плода ще не б’ється. «Те, що серце не б’ється, ще не означає викидень. Вам доведеться повернутися через тиждень для перевірки, навіть якщо очікування може бути важким ", - говорить доктор Галло. Лише під час цієї другої консультації гінеколог зможе точно знати, чи це викидень (якщо серце ембріона все ще не б’ється і чи знижується рівень бета-ХГЧ). Рівень цього гормону, що виробляється ембріоном, швидко зростає на початку нормальної вагітності.

Після того, як гінекологи переконаються, що вагітність закінчилася, є три варіанти: очікування, відсмоктування або лікування наркотиками. Перший варіант - чекати, поки організм самостійно виженеться - не рекомендується, якщо тільки процес вже не триває, оскільки це підвищує ризик викидня. Потім інші два варіанти залишаються на вибір пацієнта. Може бути запропонований препарат мізопростол (який також використовується для добровільних переривань вагітності). Ця перевага полягає в тому, що його можна взяти з собою вдома, в заспокійливих умовах. Інший варіант - аспірація ембріона в лікарні. Цей останній метод є єдино можливим, коли ембріон вже добре розвинений. Однак ці два методи не відрізняються своїм впливом на майбутню народжуваність.

Що викликає?

Хоча жінки можуть нести певну провину в результаті такої події, вони не несуть за це відповідальність. У переважній більшості випадків викидні на ранніх термінах зумовлені генетичними відхиленнями, які роблять ембріон нежиттєздатним. Частота цих відхилень зростає особливо з віком матері. "Пізні викидні в основному пояснюються морфологічними відхиленнями матки", - пояснює доктор Лежандр. Ці вади розвитку заважають ембріону розвиватися в хороших умовах. Наприклад, матка може мати форму, яка не зовсім підходить для вагітності: ми говоримо про дворогу матку, коли остання утворює дві різні порожнини, або про переділену матку, коли вона розділена на дві частини. Ці морфологічні відхилення можна оперувати, щоб зробити можливим наступну вагітність. Також може трапитися так, що мішок для води погано розміщений через занадто відкриту шийку матки. Це може призвести до її передчасного розриву або навіть зараження, що в обох випадках призводить до переривання вагітності.

Після викидня на ранніх термінах, як тільки пара готова спробувати ще раз, можлива нова вагітність. Однак, коли викидні повторюються (більше трьох поспіль), бажано трохи почекати, щоб знайти можливий фактор ризику (аутоімунні захворювання, розлади щитовидної залози, авітаміноз тощо). У більшості випадків повторні викидні неможливо пояснити, але певно, що такі фактори, як вік матері, ожиріння, тютюн, алкоголь та надмірне споживання кави, беруть участь.