Викидні першого триместру

Як розпізнати викидень ?

Коли це відбувається ?

Викидні частіше трапляються на самому початку вагітності, більшість із них відбуваються до 10 тижнів вагітності.

Вони стають винятковими поза.

Клінічні ознаки

Виникнення кровотечі часто є першою ознакою.

Однак наявність кровотечі не обов'язково означає, що вагітність пройде погано. Підраховано, що кожна четверта вагітність, яка переривається, може кровоточити на початку вагітності.

Тому кровотеча може бути ознакою:

повний викидень (матка більше не містить жодного мішка або ембріона),

викидень в процесі вигнання (вагітність припинилася, але не була вигнана),

викидень під загрозою (УЗД виявляє наявність життєздатного ембріона, незважаючи на кровотечу).

Іноді кровотеча може бути дуже сильним і тим більше, якщо термін просунутий. Тоді необхідна екстрена консультація, оскільки іноді вказується негайний кюретаж.

Загроза викидня не виправдовує госпіталізації. Зазвичай достатньо призначення відпочинку та спазмолітиків. На щастя, курс на викидень рідше, ніж сприятливий.

У будь-яких випадках будь-яка аномальна кровотеча вимагає негайного звернення до лікаря.

Рідше трапляється так, що немає ознак викидня, і лише систематичне УЗД першого триместру може виявити, що вагітність припинилася.

Мимовільне вигнання

Викидень найчастіше природним чином виганяється одночасно з появою кровотечі.

Біль внизу живота, що нагадує біль при менструації або скорочення матки, часто супроводжує це вигнання.

Іноді, особливо коли викидень трапляється трохи пізніше під час вагітності, яйцеклітина спонтанно не виганяється, і УЗД підтверджує наявність затриманої вагітності в матці. Тоді можна запропонувати три позиції.

Перший - чекати природного вислання, якщо це дозволяють умови та термін.

Другий - викликати скорочення матки медичним лікуванням простагландином та/або за допомогою RU 486 (таблетки на ранок) і, таким чином, стимулювати природне вигнання яйцеклітини. Таке лікування пропонується лише в тому випадку, якщо розмір мішка та ембріона дозволяють це.

Нарешті, коли вагітність зупиняється на пізньому терміні або якщо медикаментозний метод не вдався, буде запропонована аспірація під загальним наркозом.

Ультразвук часто необхідний

Спочатку усувається позаматкова вагітність, яка іноді може протікати у формі викидня.

Це дозволяє діагностувати достовірність, коли візуалізується відсутність мішка, відсутність життєздатності ембріона або наявність ясного яйцеклітини (розвиток мішка вагітності без розвитку ембріона).

Це заспокоює пацієнтку, коли вона демонструє абсолютно прогресуючу вагітність.

Іноді, якщо вагітність дуже мала, УЗД слід повторити через 5 або 7 днів, оскільки лише порівняльне УЗД може підтвердити відсутність прогресу вагітності.

Які причини викидня ?

Однією з найпоширеніших причин є хромосомні аномалії. Часто це великі аномалії яйцеклітини, несумісні з ембріональним розвитком. Іноді це більш помірні відхилення (трисомія 21 або 18). Тому ми можемо розглядати викидень як природний процес усунення ненормальної вагітності.

Також можуть бути виявлені аномалії матки (вроджені вади розвитку матки, міома, поліпи або спайки, що перешкоджають імплантації вагітності).

Інфекційні причини рідше: певні статеві та сечові інфекції або навіть лістеріоз або токсоплазмоз можуть бути звинувачені.

Іноді беруть участь деякі захворювання матері, такі як незбалансований діабет, гіпертонія або порушення роботи щитовидної залози.

Вживання тютюну або алкоголю може сприяти перериванню вагітності.

Деякі імунні захворювання також можуть бути відповідальними за переривання вагітності шляхом вироблення аутоантитіл (наприклад, вовчак).

Порушення роботи жовтого тіла під час вагітності та секреція прогестерону можуть сприяти перериванню вагітності.

Також бере участь вік матері: викидні частіші після 40 років.

Травми, які часто звинувачують, задіяні лише у виняткових випадках.

Отримуйте ще більше інформації про стан здоров’я, передплачуючи щоденний E-sante.