Викликає DocMedicus Health Lexicon

Рак ендометрія - це злоякісне новоутворення (злоякісне новоутворення) епітеліальної частини ендометрія (слизової оболонки матки). Розрізняють два типи:

Естроген-асоційована карцинома I типу [Естрогенові та/або прогестеронові рецептори: переважно позитивні]
Естрогеннезалежна карцинома II типу [Естрогенові та/або прогестеронові рецептори: переважно негативні або слабо позитивні]

естроген-асоційована карцинома I типу (90% усіх карцином ендометрія) належить гістопатологічно до ендометріоїдних аденокарцином (можливо, з плоскоепітеліальним компонентом). Постійна стимуляція ендогенними або екзогенними естрогенами призводить до посиленої проліферації ("швидкого зростання") ендометрія d. H. гіперплазія ("надмірне утворення клітин") і, можливо, атипова Гіперплазія ендометрія на злоякісні («злоякісні») клітини змінилися. Цей механізм підсилюється відсутністю прогестинів.

Вік пацієнтів: 55-65 років.

Гіперплазію ендометрія поділяють наступним чином:

проста гіперплазія (ризик розвитку карциноми
складна гіперплазія без атипії (ризик раку приблизно 2%)
складна гіперплазія з атипією (ризик раку близько 30%)

Типові захворювання, які мають нетиповий Гіперплазія ендометрія Ожиріння та ановуляторні цикли (наприклад, при синдромі полікістозних яєчників) або використання часткових агоністів естрогену (наприклад, тамоксифен) або замісної терапії гормоном естрогену призводять до цього раку.

(Попередня номенклатура гіперплазії ендометрію - "важка або атипова аденоматозна гіперплазія" - застаріла).

Атипова гіперплазія ендометрію вважається передраковим станом (Зміна тканини або пухлина, яка є можливим попередником раку) ендометріоїдної аденокарциноми (карцинома I типу)

Близько 10% випадків раку ендометрію відносяться до числа Естрогеннезалежна карцинома II типу. Гістопатологічно це належить до серозно-чистих клітинних карцином, які за визначенням класифікуються як малодиференційовані. В основному це відбувається від інтраепітеліальної карциноми ендометрія (ЕІК) у атрофічний ендометрій ("атрофована" слизова матка).
Пацієнти з карциномою II типу, як правило, старші, зазвичай худі і тому не мають факторів ризику домінування естрогену. Факторами ризику карциноми II типу є вік та попередня променева терапія матки (наприклад, через рак шийки матки).

Вік пацієнтів: 65-75 років.

Карцинома in situ (Tis) ендометрію є передраковим станом серозної, прозороклітинної карциноми II типу.

Примітка: Карциноми ендометрія II типу, на відміну від карцином ендометрія I типу, мають дуже поганий прогноз навіть на ранніх стадіях пухлини.

Етіологія (причини)

Біографічні причини

Причини поведінки

харчування
- Їжа з акриламідом (канцероген групи 2А) - це метаболічно активується до гліцидаміду, генотоксичного метаболіту; Взаємозв'язок між впливом акриламіду та ризиком раку ендометрія (рак I типу) продемонстровано для пацієнтів, які не палять і не приймали оральні контрацептиви [3]
- Дефіцит мікроелементів (життєво важливих речовин) - див Профілактика мікроелементами
Фізична активність
- "Часті сидіння" (на 66% вищий ризик сидіти під час перегляду телевізора; на 32% збільшується ризик за весь час сидіння) [2]
Психосоціальна ситуація
- Нічна робота
Ожиріння (ІМТ ≥ 25; ожиріння), ожиріння
- Збільшення ІМТ (індексу маси тіла) на 5 кг/м 2 збільшує ризик на відносні 59% [1]
- Ожиріння асоціюється з більш раннім віком на момент діагностики ендометріоїдного раку ендометрія [4]

Причини, пов’язані із захворюваннями

Атипова гіперплазія ендометрія (аномальні зміни слизової оболонки матки з атиповими змінами на клітинному рівні), яка перетворюється на карциному ендометрія приблизно в третині випадків
Цукровий діабет (діабет)
Безпліддя
Порушення функції печінки
Рак молочної залози (рак молочної залози)
Метаболічний синдром - клінічний термін для поєднання симптомів ожиріння (надмірна вага), гіпертонія (високий кров'яний тиск), підвищений рівень глюкози натще (цукор в крові натще) та рівень інсуліну в сироватці натще (резистентність до інсуліну) та порушення обміну ліпідів (підвищення рівня тригліцеридів ЛПНЩ, зниження рівня холестерину ЛПВЩ). Крім того, часто можна виявити порушення згортання (підвищена схильність до згортання) з підвищеним ризиком тромбоемболії.
Естроген- і андрогенпродукуючі пухлини
Синдром PCO (синдром полікістозних яєчників або синдром Штейна-Левенталя) - описує комплекс симптомів, який характеризується гормональною дисфункцією яєчників (яєчників). утворення кісти в яєчниках та ановуляторні цикли (цикли без овуляції)

Лабораторні діагнози - лабораторні показники, які вважаються незалежними факторами ризику

Порушення толерантності до глюкози
Естрадіол ↑
Інсулін натще ↑ [5]

Замісна гормональна терапія (ЗГТ)
- Тільки гормональна терапія естрогенами без захисту гестагену у жінок, у яких не проводилась гістеректомія
- Тривале застосування естрогенів (монотерапія естрогенами) (під час і після менопаузи): у 2,7 рази більше ризику (95% ДІ 2,2–3,4); ≥ 10 років: ризик у 9,5 разів
- Застосування прогестерону або дидрогестерону в рамках постійної комбінованої гормональної терапії може збільшити ризик розвитку раку ендометрія.
- Тривале застосування постійно комбінованої гормонозамісної терапії> 6 років або> 10 років може призвести до підвищеного ризику раку ендометрія.
Терапія тамоксифеном при раку молочної залози (рак молочної залози) - дещо підвищений ризик, якщо споживання становить> 5 років
Тривале застосування тиболону (естрогенного агента, що застосовується для лікування симптомів дефіциту естрогену, спричиненого менопаузою)

Рентгенотерапія в малому тазу та животі (животі) (при раку ендометрія II типу)