Вікова дегенерація жовтої плями ~ Офтальмологія Dr.
Оскільки вікова дегенерація жовтої плями не впливає, а периферичний зір не викликає повної сліпоти, натомість центральний зір впливає як на відстань, так і на близькість. Спочатку хвороба вражає одне око, але з часом можна вразити обидва ока.
Причини DMLV
Причини вікової дегенерації жовтої плями в даний час не відомі, але існує ряд факторів ризику, які збільшують шанс розвитку захворювання. Існує ряд незмінних факторів, таких як: вік, сімейний анамнез, раса (білі люди перебувають у групі підвищеного ризику), пігментація очей (особи зі світлою райдужкою схильні до підвищеного ризику) та ряд факторів, які можна змінити: куріння, ожиріння гіперхолестеринемія, діабет, гіпертонія, серцево-судинні захворювання, дієта з низьким вмістом каротиноїдів, вітаміни-антиоксиданти (С і Е) та мікроелементи (цинк, мідь, селен).
Види та симптоми DMLV:
Першими ознаками захворювання можуть бути розмитість зору, прямі лінії сприймаються криво і порушення центрального зору.
Клінічні форми DMLV:
- сухі (атрофічні) 85% випадків
- ексудативний (вологий, неоваскулярний) 15% випадків, останній спричиняє у 80% випадків швидку і важку втрату центральної гостроти зору
Суха форма спочатку протікає безсимптомно, з простими функціональними відхиленнями, не потрібними пацієнту, такими як зниження чутливості до контрасту, зниження адаптації до темряви, зниження центральної чутливості, порушення зору. Клінічно це обертається необхідністю збільшити освітленість при читанні, центрально затуманений зір, з нерозпізнаванням фігур на відстані.
У вологому вигляді через кровотечу неоваз, які швидко руйнуються, відбувається скупчення рідини та фіброзної рубцевої тканини, що спричинить зміни форми макули, посилаючи спотворені сигнали в мозок. Прямі лінії починають ставати хвилястими, вигнутими, і предмети можна бачити меншими або більшими, ніж насправді. У центрі зображення з’являються чорні плями (скотоми), які збільшуються в міру зростання ураженої ділянки.
Оскільки периферійний зір не постраждалий, пацієнт не повністю сліпий, що дозволяє йому здійснювати щоденні дії (рухатися в оточенні, їсти, одягатись), але він не зможе читати, писати, не зможе впізнавати людей на вулиці чи робити добрі речі.
Лікування DMLV
В даний час для вологої форми захворювання існує спосіб лікування, який видається особливо ефективним. Лікування полягає у внутрішньоочному введенні речовини (в умовах операційної кімнати) речовини (Avastin, Lucentis, Eylea). Втручання дуже просто для пацієнта, а ризики мінімальні.
Важливо, що після певного віку проводяться щорічні офтальмологічні медичні огляди з метою запобігання, уповільнення еволюції або лікування деяких захворювань, які часто можуть проявлятися без надто великих ознак.
Офтальмологічна консультація не повинна бути відсутнім
- тестування гостроти зору
- вимірювання внутрішньоочного тиску
- розширення зіниці для огляду очного дна
- обстеження поля зору
Діагноз вікової дегенерації жовтої плями можна встановити після детальної офтальмологічної консультації, але для уточнення форми (атрофічної чи ексудативної) та еволюційної стадії необхідні додаткові дослідження: оптична когерентна томографія (ОКТ), ангіофлюорографія. Ці дослідження дають важливу інформацію про зміни в структурах сітківки, що визначає терапевтичне ставлення та прогноз відновлення зору. Також корисним тестом для діагностики, а особливо для контролю еволюції DMLV, є тест Амслера.
